Transcript Slide 1

FOČA 21.01.2011 GODINE
TODOROVIĆ NENAD
BASUROVIĆ STEVAN
Paraneoplastične dermatoze
Definišu se kao oboljenja koa prate ili najavljuju pojavu nekog
visceralnog maligniteta, a da sama dermatoza nema ni kliničke
ni histološke klarakteristike neoplazije.
U patogenezi PD ulogu može imati više mehanizama:
a) antitumorski imuni odgovor,
b) dejstvo hormona,
c) potrošnja određenih nutritivnih supstancija od
strane tumora.
Pored ovih mogući su i drugi za sada još nedovoljno proučeni
mehanizmi.
U odnosu na učestalost povezanosti dermatoza- malignitet, PD
se dijele na 3 grupe.
1) Dermatoze koje su praktično uvijek udružene sa
malignitetom:
Acantosis nigricans acquisita et
pachydermatoglyphia,
Glucagonoma,
Acrokeratosis paraneoplastica Bazex,
Ichthyosis acquisita,
Hypertrichosis lanuginosa acquisita
2) Dermatoze koje mogu biti paraneoplazične i kod kojih se
MORA tragati za malignitetom:
Dernatomyositis,
Sindroma carcinoid,
Pyoderma gangrenosum,
Syndroma Sweet,
Thrombophlebitis migrans
3) Dermatoye koje su ponekad, ali rijetko
paraneoplastične:
Keratodermia palmo- plantaris acquisitia,
Keratoacanthoma multiplex,
Pemphigus vulgaris
Pemphigoid bullosa
Acanthosis nigricans
je dermatoza koja se javlja najčešće na pregibnim
površinama u vidu hiperkeratoze i pigmentacije, sa
neravnom, nabranom površinom somatskog izgleda.
Klasifikacija i etiopatogeneza
Može se podijeliti u 5 osnovnih tipova.
Smatra se da je rezistencija na insulin značajna u
patogenezi većine ovih tipova.
1. Hereditarna beningna Acanthosis nigricans,
2. Beningna Acanthosis nigricans,
3. Pseudoacanthosis nigricans
4. Jatrogena Acanthosis nigricans,
5. ‚‚Maligna” Acanthosis nigricans.
Visoki nivoi insulina kod gojaznih osoba će
stimulisati keratinocite na proliferaciju i
voditi kliničkoj slici Acanthosis nigricans, a
kod žena će biti stimulisan i ovarijum u smislu
pojačane steroidogeneze sa znacima
heperandrogenizma.
Kod maligne Acanthosis nigricans,
epidermalni faktori rasta koje eventualno
sekretuju ćelije tumora, mogu biti
odgovorni za proliferaciju
keratinocita i razvoj
ove kliničke slike.
Klinička slika
Kod svih oblika klinička slika je u osnovi
ista, ali se mogu javiti razlike u distribuciji i
intenzitetu promjena.
U beningnim oblicima promjene su obično manje
izražene, razvijaju se u djetinjstvu ili pubertetu, a
zatim ostaju nepromjenjene godinama.
U malignim oblicima promjene su mnogo izraženije,
zahvataju veće površine i nastaju u adultnom
dobu. Često su izraženi i zadebljali dermatoglifi
na dlanovima i tabanima, a prisutne su i promjene
na mukozama i mukokutanim prelazima u vidu
papilomatoznih i verukoznih površina.
Diferencijalna dijagnoza
Najznačajnije je razlikovati beningnu od
maligne forme Acanthosis nigricans.
Maligna forma obično ne nastaje u djetinjstvu,
promjene se brzo razvijaju. Nasuprot tome
beningne forme se javljaju u djetinjstvu ili
adolescenciji.
Liječenje
Nije dozvoljeno efikasno liječenje.Mogu se
lokalno primjeniti blagi keratolitici (5% salicina
kiselina, 10% urea, potrebna je redukcija tjelesne
težine. Kod maligne promjene kod odstranjenja
tumora može doći do regresije.