Transcript Regulatie van Cardiac Output

College Hst 5, paragraaf 5.3
Regulatie van Cardiac Output
Dr. Harold van Rijen
[email protected]
HartCyclus en Cardiac Output
Cardiac Output - Hartminuutvolume
• Cardiac Output of Hartminuutvolume: het aantal
liters bloed dat je hart per minuut rondpompt
CO = hartfrequentie x slagvolume
Regulatie Cardiac Output
Normale Cardiac Output in rust:
HRxSV: 60 x 0.08 l = ~ 5 liter/min
Maximale Cardiac output: ~35 l/min
kan niet alleen door toename HR worden gereguleerd,
immers, HR kan niet 420 /min worden.
Wat gebeurt er dan wel?
•Toename hartritme ( max 200/min ~ factor 3)
•Toename slagvolume (70-140 ml ~ factor 2)
Regulatie Cardiac Output
Regulatie Hartritme
Sympatische Stimulatie
• Verhoging (nor)adrenaline
• Vergroting If: snellere diastolische
depolarisatie
• Prikkeldrempel wordt eerder bereikt
• AP volgen elkaar sneller op
• Hoger hartritme
Parasympatische Stimulatie
• Verhoging acetylcholine
• Verkleining If: slomere diastolische
depolarisatie
• Meer K-kanalen open:
rustmembraanpotentiaal negatiever
• AP volgen elkaar langzamer op
• Lager hartritme
Regulatie Cardiac Output
Regulatie Cardiac Output: Preload
Toename Preload
Hogere vullingsdruk leidt tot verdere vulling van het hart:
Toename einddiastolisch volume
Frank-Starling mechanisme
Frank-Starlingmechanisme:
Het slagvolume neemt evenredig toe met het einddiastolisch volume ->
Eindsystolisch volume blijft gelijk.
Oftewel:
•ERIN = ERUIT
•Veneuze return = Cardiac output
Wat bepaalt veneuze return
Regulatie Cardiac Output: Contractiliteit
Regulatie Cardiac Output: Contractiliteit
De samentrekkingskracht van het hart is groter en het hart wordt dus verder
“leeggeknepen” : Lager eindsystolisch volume
Regulatie Cardiac Output: Contractiliteit
Regulatie Cardiac Output: Contractiliteit
Regulatie Cardiac Output: Contractiliteit
De samentrekkingskracht van het hart is groter en het hart wordt dus verder
“leeggeknepen” : Lager eindsystolisch volume
ESPVR
End Systolic Pressure Volume
Relationship
De steilheid van deze lijn is een maat
voor de contractiekracht van het hart
Regulatie Cardiac Output: Afterload
Regulatie Cardiac Output: Afterload
Afterload is de druk die het hart tijdens de ejectiefase moet overwinnen: voor
linker ventrikel is dit de druk in de Aorta.
Regulatie Cardiac Output