SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS

DRA LUTI CASTELLANO

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS AGUA CORPORAL TOTAL  FETO 100%  RECIEN NACIDO 95%  ADULTO 60%  ANCIANO 50%  MUJER (LA PROPORCION ES MENOR POR LA CANTIDAD DE TEJIDO GRASO)

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS  LAS SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS SE PUEDEN ADMINISTRAR VIA ORAL O PARENTERAL PARA CUBRIR NECESIDADES NORMALES DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS,REPONER DEFICIT IMPORTANTES O PERDIDAS CONTINUAS  LA NATURALEZA Y LA GRAVEDAD DE UN DESEQUILIBRIO DEBEN SER EVALUADOS A TRAVES DE LA ANAMNESIS,CLINICA Y PRUEBAS BIOQUIMICAS DE CADA PACIENTE

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS •   SOLUCIONES CRISTALOIDES HIPOTONICAS: HIPOSALINA AL 0:45% ISOTONICAS: FISIOLOGICA AL 0.9% RINGER LACTATO   GLUCOSADA AL 5% HIPERTONICAS: SLN SALINA HIPERTONICA GLUCOSADA 10%,20%,40% ALCALINIZANTES: BICARBONATO SODICO SOLUCION DE LACTATO SODICO

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS •  SOLUCIONES COLOIDES (SU PRESION ES SIMILAR A LA DEL PLASMA ,LAS PARTICULAS SON DE ALTO PESO MOLECULAR,AUMENTAN LA PRESION OSMOTICA Y RETIENE AGUA EN EL ESPACIO INTRAVASCULAR) COLOIDES NATURALES : BICARBONATO ALBUMINA  COLOIDES ARTIFICIALES: HIDROXIETILALMIDON(HEA) MANITOL

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • SOLUCION FISIOLOGICA AL 0.9%  SE ADMINISTRA SEGÚN NECESIDAD (500 A 5000 ml/dia)  CONTIENE 154 meq/l DE SODIO Y CLORO  MANTIENE EL VOLUMEN PLASMATICO EN LA EMERGENCIA  SE UTILIZA DURANTE Y DESPUES DE UN ACTO QUIRURGICO  PUEDE CAUSAR EDEMA PERIFERICO Y EDEMA PULMONAR  DESPUES DE 2 HORAS SOLO QUEDA EN EL ORGANISMO 20% DE LO ADMINISTRADO (EN OCASIONES ES NECESARIO SUSTITUIR 3-4 VECES LO PERDIDO)

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS •  RINGER LACTATO  SE INDICA DE ACUERDO A LAS NECESIDADES PARA REPONER VOLUMEN Y ELECTROLITOS .

CONTIENE 130 meq/l DE SODIO,4 meq/l DE POTASIO 3 meq/l DE CALCIO,109meq/l DE CLORO Y 28 meq/l DE LACTATO  NO ESTAN INDICADAS PARA REEMPLAZO EN PERDIDAS DE SANGRE O COMO EXPANSORES DE VOLUMEN PLASMATICO, PERO SI MANTENER VOLUMEN EN CASO DE EXTREMA EMEREGENCIA.

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS •  SE UTILIZAN PARA REPONER DEFICIT DE AGUA Y SE DEBEN ADMINISTRAR SOLAS CUANDO NO HAY PERDIDAS IMPORTANTES DE ELECTROLITOS QUE SUELEN OCURRIR CUANDO ESTAS PERDIDAS NO SE PUEDEN SUSTITUIR CON LA INGESTA  EL VOLUMEN NECESARIO PARA REPONER LOS DEFICIT VARIA SEGÚN LA GRAVEDAD DEL CASO PERO SE SITUA ENTRE 2 Y 6 LITROS.

  GLUCOSADA AL 5% APORTA ENERGIA Y CALORIAS NO SE DEBE UTILIZAR SOLO PARA REPONER VOLUMEN

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • BICARBONATO SODICO  ES UN SAL QUE SE UTILIZA COMO ALCALINIZANTE ES DECIR AUMENTA EL PH SANGUINEO POR LO TANTO REVIERTE LA ACIDOSIS METABOLICA  EL MAL USO,SIN CONTROL Y DE FORMA EXCESIVA PUEDE CAUSAR UNA ALCALOSIS QUE DESENCADENA TETANIA,ARRTIMIAS CARDIACAS Y CONVULSIONES

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • MANITOL    DIURETICO OSMOTICO SE PRESENTA COMO MANITOL 20% EN 250 ML  FAVORECE EL PASO DE AGUA DEL TEJIDO CEREBRAL EN CASOS DE HIPERTENSION INTRACRANEAL PRODUCTO DE TEC.

HAY QUE VIGILAR GLICEMIA,CIFRAS DE TENSION ARTERIAL Y DIURESIS  FACILMENTE PUEDE OCASIONAR EFECTO REBOTE

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • CRITERIOS PARA LA FLUIDOTERAPIA EN APH: * POSIBILIDAD DE ACCESO VENOSO EFECTIVO * EVITAR DEMORAS EN EL TRASLADO DEBIDO AL ACCESO VENOSO * INSTALAR LA FLUIDOTERAPIA DE ACUERDO A LA PATOLOGIA Y CONDICIONES DEL PACIENTE * REALMENTE ES NECESARIA Y EFECTIVA?

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • RINGER LACTATO  AMPLIAMENTE UTILIZADO EN REANIMACION EN TRAUMA .

 SOLUCION ELECTROLITICAMENTE BALANCEADA

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • SOLUCION FISIOLOGICA O ISOTONICA:  PERMANECE EN EL ESPACIO INTRAVASCULAR MAS TIEMPO  COMPATIBLE CON LAS TRANSFUSIONES

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • COLOIDES:  PROBLEMAS CON SU ALMACENAMIENTO EN APH  ELEVADOS COSTOS •  SOLUCIONES HIPERTONICAS: MENOR CANTIDAD DE INFUSION   RAPIDA REANIMACION HIPERNATREMIA  EL PROCEDIMIENTO ES SEGURO Y REVIERTE CONSISTENTEMENTE LAS ALTERACIONES HEMODINAMICAS PRESENTES EN EL SCHOCK

SOLUCIONES HIDROELECTROLITICAS • CONSIDERACIONES PARA UNA REANIMACION AGRESIVA :  PUEDE INCREMENTAR LA PRESION ARTERIAL Y PULSO  INCREMENTA EL GASTO CARDIACO Y CONSUMO MIOCARDICO Y OXIGENO  DILUCION DE ELEMENTOS Y FACTORES DE COAGULACION