Transcript L`expérience ORLO Clinique - SHO - Société Haïtienne d`ophtalmologie

Dr Brigitte Hudicourt
Forum CNPC Haiti/SHO Mai 2012
Clinique ORLO SA
 Une sociéte anonyme dont l’activité principale est de donner des
soins de santé spécialisés: ophtalmologie, ORL et chirurgie
cercico-faciale
 Elle a sept actionnaires, tous médecins:
 5 ophtalmologues
 2 ORL
 le travail médical et administratif est partagé suivant les talents.
 Le personnel :
 1 infirmière de SOP avec en plus, une formation en audiométrie et
tympanométrie
 6 employés versatils (administration/assistance médicale)
 personnel de soutien (4 membres)
 1 chauffeur
-L’idée de la pratique en groupe née en 1992
-Début informel en Juillet 2002 avec 4 ophtalmologues et 1
ORL
-Lieu: la clinique Hudicourt (clinique ophtalmo/ORL
depuis le debut des années 50).
- Création oficielle de ORLO SA en2004 (parution dans le
Moniteur) avec 5 ophthalmologues et 1 ORL
- 2006 1 nouvel actionaire ORL
- 2011 création de la Fondation ORLO
Pourquoi “Clinique ORLO SA”?
 ORLO: Oto-Rhino-Laryngologie et Ophtalmologie.
Deux branches médicalement et traditionellement
liées
 Une société anonyme: le seul cadre légal permettant
de séparer totalement les biens personnels de ceux de
l’association
 NB: une société anonyme offrant des services
médicaux enregistrée au ministère du commerce est
une innovation en Haïti
Rêves difficiles à réaliser seul:
Attente scientifique :
Pratique médicale NON routinière
Mise à jour continue
Participation à des activités scientifiques
La recherche
La formation des jeunes ( Médecins ou assistants )
Attente sociale:
-
La création d’un système permettant l’accès des
soins au plus grand nombre
La pratique en
groupe permet
elle de réaliser
tous ces rêves?
1- Nous vendons nos compétences :
- nos connaissances accadémiques
- notre capacité de communiquer
- notre habileté chirurgicale
- notre temps
-notre expérience
2- Nous devons pouvoir vivre de notre profession
• Environnement propre
• Electricité de bonne qualité, stable
•Système de communication fonctionel
•Système de locomotion fiable
• Personnel bien formé pour :
• l’acceuil
• la prise en charge
• l’assistance au médecin
• Système de gestion bien rodé
• Système de comptabilté performant
• Communication franche dans le respect
L’investissement le plus
important :
LE MEDECIN
Avantages de la
mise en commun
 Frais fixes réduits:
- espace
- entretien
- secrétariat
- matériel de bureau
- personnel
Avantages de la mise en commun
 Amortissement plus rapide et utilisation
avant dépréciation de :
- l’ équipement
- des plateaux chirurgicaux
 Prix préférentiels : Achat en gros du matériel
médical et chirurgical à usage unique
Avantages de la mise en commun
 Cas difficiles
discutés et
solutionnés en
groupe sans frais
supplémentaires
pour le patient.
Avantages de la mise en commun
 Le volume de patients vus permet :
- de maintenir une pratique
chirurgicale adéquate,
- de couvrir confortablement les
frais de la clinique
- de faire de nouveaux
investissements
Avantages de la
mise en commun
 La présence
permanente de
médecins à la clinique
 La diminution du
temps d’attente des
patients
Avantages de la mise en commun
 Collaboration avec
d’autres partenaires
 Possibilité d’offrir le
crédit aux assurances:
GSP, Multimed, etc
 Diversification du
travail :
déplacements possibles
Le bilan d’ORLO après neuf ans
 Une clinique active avec une moyenne
de 500 nouveaux patients/mois
 Dont 350 en
ophtalmologie
 Tests paracliniques
spécialisés en
ophtalmologie :
-Champ visuel
-Autoréfraction
-A-scan
Tests paracliniques spécialisés en ORL:
-Nasolaryngoscopie
2 Cabines
audiométrique pour
les tests auditifs
-
SOP # 1
 Une salle
d’opération à la
clinique ORLO
pour les cas sous
anesthésie locale
SOP # 2
 Salle C de l’hopital Canapé Vert
matériel et équipement chirurgical
spécialisés
- cas sous anesthésie générale
- cas avec assistance d’anesthésiste
Une prise en charge complète
 Sur place, la majeure
partie des
médicaments
spécialisés prescrits
 les verres disponibles
 les prothèses
Contrats permanent de service
 20 nouveaux assurés de la fonction publique 5 jours
sur 7: 60/semaines
 Référence des traumatisés ophtalmologiques de MSF
France
•Prix préférentiel aux institutions caritatives :
• NPFS
• MCC
• FHADIMAC
• GHESKIO
• CNPC
-
- Semaine chirurgicale annuelle à Jérémie et à Saint Louis du Nord
-(Dr Hudicourt) et suivi gratuit de ces patients par les médecins
d’ORLO.
-Consultations et services ophtalmologiques gratuits aux patients
de la SHAA
- Assistance aux étudiants pour les projets de recherche en
ophtalmologie
-Travail avec l’Hopital Saint Damien dans un projet /etude sur le
Rétinoblastome
- LA Gonave
- Clinique mensuelle à Lascahobas ( Dr Maingrette)
- salle de reunion :
- CNPC
- SOCIETE D’ORL
-Formation avec la SHO de 7
assistants en ophtalmo:
salle
cours
-Formation d’assistants pour
Jeremie et Lascahobas
1- L’école de médecine ne nous forme pas :
- à la gestion
- aux responsabilites citoyennes
- à la recherche
- à pratiquer une médecine adaptée à
nos réalités
2- La loi sur les S.A. ne prévoit pas de
réductions de taxe pour le service
communautaire
3- La connaissance :
- de la fiscalité
- du code du travail
qui sont des responsabilités citoyennes, non
enseignées à la Faculté
De médecine
- basée
sur:
• la communication
• la consultation
constante
•La préparation de la
relève
1-Réunions administatives hebdomadaires
2-Règlements internes bien définis
3-Les relations humaines :
- médecins
- employés
- patients
4-Les horaires
5- La tenue des dossiers
6-La résolution rapide
des conflits
des conflits
7-Evaluation annuelle du travail
accompli :
-remise en question

- remise en perspective de la
vision à long terme
Nous avons dit
NON!!!
En résumé
La clé du succès du travail en
équipe c’est:
 de définir clairement la
vision commune à long
terme
 D’apprendre
quotidiennement à maitriser
chaque étape du parcours
 d’appendre à dépasser
les interêts immédiats
pour se concentrer sur le
but final
 De toujours se rappeler
que l’on doit rendre à la
communauté une partie
de ce que l’on en a reçu
T
E
A
M
TOGETHER
EVERYONE
ACHIEVES
MORE
L’ Intelligence et les Capacités ne suffisent
pas dans tout ce que l’ont fait; il faut la
sensation de faire quelque chose de beau .
Un système de soins ophtalmologiques adapté aux
réalités de son pays où des soins de qualité seraient
accessibles à toutes les couches de la population
Dr V ainsi connu avait des idées et une vision qui
paraissait totalement en dehors de la réalité
30 ANS PLUS TARD IL A PROUVE AU MONDE
QUE LA GRATUITE ET LE SERVICE N ‘AMENE
PAS NECESSAIREMENT A LA FAILLITE
• Le rêve du Dr V nous a inspiré
• Nous ne faisions pas assez
pour servir notre
communaute!
• Alors???????????????????
•Separation Privé/Communautaire
•Elargissement du champ d’action:
- Service à toutes les couches
de la population
-Education/formation continue (SICS)
statistique, gestion
-Participation à des etudes de santé publique
(Rougeole, rubéole)
-Collaboration avec le CNPC (Orbis,CBM,HAI)
Projets sociaux: augmentation du
nombre de chirurgies(1 an/4mois)
350
300
250
Column1
200
ORL
150
Oph
100
50
0
Jan-Dec2011
JanAvril2012
Cataractes à ORLO: 12mois vs 4 mois
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
2010
2011
2012