Transcript Laxanciá, obstipanciá.

Laxanciá
-používajú sa pri liečbe zápchy
Zápcha (obstipácia) – sťažené vyprázdňovanie čriev –
črevný obsah zostáva v hrubom čreve, voda sa ďalej
vstrebáva, stolica sa zahusťuje
Prejavy zápchy (sprievodné)-nechutenstvo, tlakové
bolesti v brušnej oblasti, celková ochabnutosť
Príčiny zápchy – nepriechodnosť čreva (nádor, jazvy)
 spazmus hrubého čreva ( spastická zápcha)
 ochabnutosť hrubého čreva (atonická zápcha)
 civilizačné javy ( funkčná zápcha)
 psychické zábrany (zmena prostredia, bolesť, hemoroidy,
stres)
 nedostatok pohybu
 nesprávne zloženie potravy
 dlhodobé užívanie liečiv ( opioidá, antacidá)
Laxanciá podávať opatrne – vzniká návyk,
tolerancia
 dlhodobé používanie vedie k poškodeniu motorickej
a sekrečnej funkcie hrubého čreva
 mizne defekačný reflex
 vysoké dávky – bolestivé spazmy čriev, hnačky, tráviace
poruchy, poruchy elektrolytovej rovnováhy a poruchy
pečene
Tehotným ženám sa nepodávajú preháňadlá
zvyšujúce prekrvenie GIT a panvových orgánov.
Podľa MÚ delíme laxanciá na:
1.) laxanciá zmäkčujúce črevný obsah
2.) laxanciá zväčšujúci črevný obsah
3.) kontaktné laxanciá
1.) laxanciá zmäkčujúce črevný obsah:
 látky olejovitej konzistencie, ktoré uľahčujú posúvanie
stolice črevom tým, že ju obaľujú a zmäkčujú
 používajú sa minerálne oleje
tekutý parafín – pri akútnej funkčnej zápche
2.) laxanciá zväčšujúce črevný obsah:
 tieto látky sa nevstrebávajú, sú schopné v čreve
zadržiavať vodu. Obsah črevného obsahu sa zväčšuje,
črevo sa roztiahne, stimuluje sa peristaltika.
a) polysacharidy - prirodzené alebo synteticky
upravené
 karboxymetylcelolóza, metylcelulóza
 agar ( nestráviteľnú polysacharid z morských rias )
b) osmoticky pôsobiace laxanciá
 salinické preháňadlá – anorganické soli rozpustné vo
vode, ale nevstrebateľné (viažu vodu v čreve)
síran sodný (Glauberova soľ), síran horečnatý (
horká soľ), vínan sodno-draselný ( Seignettova soľ)
- tu môžeme zaradiť aj minerálne vody, napr. Šaratica
c) neresorbovateľné cukry –
laktulóza – syntetický disacharid, v tenkom čreve sa štiepi
na nízkomolekulové látky, tým sa zvyšuje osmotický tlak
a dochádza k nasávaniu vody (DUPHALAC sirup)
sorbitol – podaný per rectum – na vyprázdenie hrubého
čreva a konečníka pred endoskopickým a RTG vyšetrením
a ako predoperačná príprava pred operáciou GIT
laktitol, manitol
3.) kontaktné laxanciá:
- pôsobia na črevnú stenu
- účinkom na nervové zakončenia v črevnej stene
zvyšujú prekrvenie sliznice a peristaltiku. Tým sa
znižuje resorpcia vody, stolica je redšia a ľahšie sa
pohybuje
Delenie kontaktných laxancií podľa MÚ:
a) látky dráždiace tenké črevo:
ricínový olej – len výnimočne, silný a dráždivý
účinok
b) látky dráždiace hrubé črevo:
der. antrachinónu – v listoch a plodoch senny (sennozidy – v
čreve sa z nich uvoľňujú antrachinóny – dráždia črevo a
tlmia vstrebávanie Na+ a vody), v krušinovej kôre, v listoch
aloy pravej
ako čaje ( SENNAGRAN, Spec. lexantes planta)
deriváty difenylmetánu – syntetické látky
bisakodyl – pôsobí lokálne v hrubom čreve, používa sa večer
(BISACODYL, FENOLAX,)
pikosíran sodný – silné preháňadlo (GUTTALAX)
glycerol – vo forme čapíkov, spôsobuje mierne podráždenie
konečníka a navodzuje obnovenie defekačného reflexu
mierne laxans
Obstipanciá
 na liečbu hnačky
 zrýchlené pohyby čriev a zvýšená peristaltika
spôsobujú zrýchlené vyprázdňovanie a vzniká hnačka
 zvýšená peristaltika znemožňuje dostatočné
vstrebávanie vody a minerálov, čo môže spôsobiť
dehydratáciu a demineralizáciu
 rýchly prechod tráveniny črevom neumožňuje
dostatočné vstrebávanie živín (vysilený a vyčerpaný
pacient)
 cieľ liečby hnačky : zabrániť stratám vody
a elektrolytov a znížiť počet stolíc
1.) črevné adsorbenciá –
 pri hnačkách spôsobených jedovatými látkami
(toxínmi), ktoré vylučujú baktérie.
 Ich zdrojom sú často pokazené potraviny.
 povrchovo aktívne látky, ktoré sa nevstrebávajú. Na
svojom veľkom povrchu sú schopné zachytávať toxíny.
Pozor na interakcie s inými liečivami
 carbo adsorbens ( čierne uhlie)
 diosmektit – prírodný kremičitan horečnato-hlinitý
 na sliznici vytvára ochranný povlak ( SMECTA)
2.) črevné dezinficienciá a antiseptiká –
 vtedy, ak príčinou hnačky sú vírusy a baktérie, ktoré
poškodzujú sliznicu čreva. prejav poškodenia je zápal.
Zapálená sliznica vyvoláva zvýšenú sekréciu tekutín do
čreva a zvýšenú peristaltiku.
 dichlórchinolinol
 nifuroxazid
3.) antibiotiká a sulfónamidy
 pri infekčných hnačkách, keď ochorenie sprevádza
vysoká teplota a v stolici je prímes krvi a hlienu
4.) opioidy –
ópium – obstipačne pôsobí pre obsah morfínu
 znižuje a tlmí peristaltiku, zmierňuje bolesti a kŕče
v bruchu
 iba výnimočne – ako tinktúra opii
 vyvoláva závislosť
kodeín – derivát morfínu, iba krátkodobo
difenoxylát – netlmí CNS, inhibuje črevnú motilitu (REASEC)
loperamid –
5.)koncentrát metabolických produktov baktérií, ktoré
produkujú kys. mliečnu
-upravuje pH črevného obsahu
-urýchľuje rast normálnej črevnej flóry
( HYLAK kvapky)