Transcript GRANULOMAS - Dermatologia HUEC

GRANULOMAS - parte 1
Um padrão inflamatório distinto
Graziela Crescente Rastelli
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GRANULOMA
Um padrão inflamatório distinto
“Acúmulo focal de
macrófagos ativados, que
geralmente desenvolvem
uma aparência epitelióide”
QUADRO SFM – JUNQUEIRA
93
Granulomas – parte 1
Monócitos

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

células intermediárias
destinados a formar macrófagos nos tecidos
MO = promonócito (dividem-se duas vezes)
Morfologicamente idêntico ao mieloblasto
Participante da imunidade inata (celular) –
leucócitos - agranulócitos
MEDULA ÓSSEA – VISTA PANORAMICA
Macrófagos e o Sistema
Fagocitário
Mononuclear
QUADRO SFM – JUNQUEIRA
98
Paul Langerhans
25/julho/1847
20/julho/1888
1868
Universidade de Berlim 1950
Macrófagos e o Sistema Fagocitário Mononuclear


10 a 30 micrometros de diâmetro,
possuem núcleo oval ou em forma de rim,
localizado excentricamente.
Medula óssea - Céls precursoras
promonócitos
monócitos (MO e
sangue)
macrófagos
(diferentes estágios de maturação – aumento no
tamanho das cels, aumento da síntese de proteínas,
aumenta o aparelho de Golgi, número de lisossomos,
microtúbulos e microfilamentos)
Macrófagos e o Sistema Fagocitário Mononuclear

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

Qdo estimulados
células epitelióides
células gigantes tipo corpo estranho
Macrófago da pele =Célula de Langerhans
(célula processadora de antígeno)
Processos de defesa imunológica contra infecção
(resistência mediada por cels)
Defesa imunológica a tumores
Produção extra-hepática de bile, metabolismo de
gorduras e ferro, destruição de eritrócitos envelhecidos
Granulomas
INFLAMAÇÃO
Inflamação Aguda
Inflamação Crônica
INFLAMAÇÃO

Na inflamação aguda predominam os fenômenos exsudativos.
Os mediadores são os PMN, principalmente neutrófilos.
Na inflamação crônica há o predomínio de fenômenos
proliferativos, com estímulos para o organismo produzir
colágeno, duplicar o número de células. Aparecem os MMN
(linfócitos, plasmócitos, macrófagos, fibroblastos, monócitos).
Características gerais da Inflamação
Monócitos na corrente sanguínea por cerca de 8 h
tecidos - macrófagos
Resultado da Inflamação Aguda
INFLAMAÇÃO CRÔNICA

A inflamação crônica é subdividida em 2
tipos:


INESPECIFICA  infiltrado inflamatório distribuído
ao acaso;
Não se identifica o agente.
GRANULOMATOSA  formam-se granulomas para
conter o agente.


“Granulomas são coleções de relativamente discretas de
macrófagos, macrófagos epitelióides, com células
gigantes multinucleadas em número variado, em meio a
outras células inflamatórias”
Modificações nas células do exsudato, que se organizam
e formam agregados circunscritos – GRANULOMAS
INFLAMAÇÃO CRÔNICA GRANULOMATOSA
TIPOS PATOLÓGICOS DE GRANULOMAS

Granuloma epitelióide (imunogênico)

Granuloma do tipo corpo estranho
MACRÓFAGO É O COMPONENTE COMUM.
INFLAMAÇÃO CRÔNICA GRANULOMATOSA
TIPOS DE GRANULOMAS

Granuloma epitelióide (imunogênico)
- Provocados por agentes imunogênicos, particulados ou
insolúveis.
- Exemplos: tuberculose, sífilis, leishmaniose, hanseníase...
- Ligado a imunidade celular :
Linfócito T CD4+
Granuloma epitelióide (imunogênico)
Granuloma epitelióide (imunogênico)
Células que podem compor um Granuloma
• Célula epitelióide
•
Linfócito
•
Plasmócito
•
Eosinófilo
•
neutrófilo
•
Célula gigante de Langhans
•
Célula gigante de corpo estranho
•
Célula de Touton
Granuloma epitelióide (imunogênico)
Granuloma epitelióide (imunogênico)
INFLAMAÇÃO CRÔNICA GRANULOMATOSA
TIPOS DE GRANULOMAS

Granuloma do tipo corpo estranho
Provocado por agentes inertes, não-imunogênicos
exemplos: fios de sutura, talco, subst. injetadas
Granulomas menores, frouxos, menor número de
linfócitos e outros leucócitos, macrófagos com pouca
transformação epitelióide
Quanto mais inerte for o corpo estranho, menor será a
adsorção de proteínas e menor a reação inflamatória.
Granuloma do tipo corpo estranho
` Granuloma de corpo estranho – fio cirúrgico
INFLAMAÇÃO CRÔNICA GRANULOMATOSA
GRANULOMAS SUBCLASSIFICAÇÃO
PADRÃO DE REAÇÃO

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
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SARCOÍDICO
TUBERCULÓIDE
NECROBIÓTICO
SUPURATIVO
TIPO CORPO ESTRANHO
MISCELÂNEA
INFLAMAÇÃO CRÔNICA GRANULOMATOSA
TIPOS DE GRANULOMAS

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

Sífilis – macrófagos, poucas células epitelióides, células
gigantes e grande número de plasmócitos.
Hanseníase virchowiana – agrupamentos frouxos de
macrófagos volumosos, vacuolizados, com múltiplos
bacilos
Hanseníase tuberculóide – granuloma epitelióide
circundado por denso halo de linfócitos
Tuberculose – células epitelióides, cels gigantes de
Langhans, coroa de linfócitos, necrose caseosa
FITE FARACO
Granuloma tuberculoso típico
Resolução dos Granulomas
Granulomas epitelióides evoluem para cura por
fibrose – apoptose das células epitelióides,
deposição de colágeno, algumas fibras
elásticas e componentes amorfos da matriz
extracelular de forma centrípeta
Se ocorrer reabsorção completa do agente indutor
– fibrose é removida por ação das colagenases
e a cicatriz pode desaparecer.
Granulomas de corpo estranho – cura por fibrose
com encarceramento do agente inerte
Muito Obrigada!!