Transcript KORASZÜLÖTT PRAEMATURUS

KORASZÜLÖTT
PRAEMATURUS
A koraszülés (partus praematurus)
megindulásának pontos oka nem ismert.
Vannak anyai és magzati okai, de ezek
közül egyik sem mutatható ki a
koraszülések 50%-ban.
Bizonyos tényezők növelhetik a
koraszülési kockázatot:
1. Az anya betegségei
- fertőzések: húgyúti szervek és
hüvelygyulladás, lázzal járó fertőzéses
állapot fellépése a terhesség idején,
- krónikus betegségek: magas vérnyomás,
veseelégtelenség, diabetes...
- az anya életkora is befolyásolhatja a
terhességet, mind a túl fiatal vagy túl
idős kor hajlamosít a koraszülésre
- anya elégtelen táplálkozása :
terhesség előtti kóros soványság,
vagy kövérség
- pszichés megrázkódtatás
- elégtelen, vagy semmilyen
terhesgondozás
- szülőutak rendellenessége
- lepénytapadás rendellenességei
- ikerterhesség
- in vitro megtermékenyítés után
- az első trimeszter során többször
végzett művi terhesség-megszakítás,
illetve egy, vagy két esetben végzett
második trimeszterbeli művi abortusz
- az egyik legnagyobb kockázati tényező a
korábbi koraszülés. A koraszülés
ismétlődésére az esély akár 30-50%.
2. Magzati okok is közrejátszhatnak
a koraszülésben. Ezek általában:
- súlyos fejlődési rendellenességek
- magzatot érő ártalmak
Magyarországon a koraszülöttek
gyakorisága 8 %.
Közülük kerül ki:
- a halálozás (perinat. mortalitás) 80 %-a,
- a megbetegedések (perinat.
morbiditás) 90 %-a.
Súlykategóriák:
Igen-igen kis súlyú újsz.: <1000 g
(immaturus)
Igen kis súlyú újsz.: 1000-1499 g
között
Kis súlyú újsz: 1500 – 2499 g között
A koraszülöttek túlélési esélye a
születési súllyal arányosan változik.
500-750 g: 28 %
751-1000 g: 83 %
1001-1750 g: 94 %
> 1750 g: 99 %
A csecsemőhalálozások és a később
kialakuló állapotok: érzékszervi-,
értelmi-, mozgássérülések, magatartás-,
figyelemzavar, tanulási problémák
hátterében nagy százalékban találjuk a
koraszülöttségből eredő eltéréseket.
Koraszülött anatómiai tulajdonságai
- testtömeg: 2500 g alatt
- hossz: 40-48 cm
- fej aránytalanul nagy, a
testhossz 1/3-át teszi ki
- a koponyacsontok puhák
- törzs rövid, fejletlen végtagok
- fejletlen az izomzat
- körmük nem éri el az ujjbegyet, nem
szarusodott el
- a porcos részek (fülkagyló, orr) puhák
- bőrük színe vörös, testük nagy részét
pehelyszőr fedi
- testszerte kevés a zsírpárna, ráncos,
öreges kinézet
- fiúk heréje gyakran a hasüregben van
- lányoknál a nagyajkak nincsenek
kifejlődve
Koraszülött élettani tulajdonságai
- a légzés felszínes, rendszertelen.
Respiratió 50-80 percenként. A légzést
szabályozó központ és a tüdő fejletlen, a
légzőizmok is gyengék. Gyakori a légzés
leállás (apnoe). Szinte minden esetben
jelen van a cianózis.
- gyakori a keringési elégtelenség
A pulzus 150-160 percenként, viszont alig
tapintható.
A koraszülött a hypoxiára fokozottan
érzékeny, a koponya sérülékenyebb, a
vérnyomásingadozások az agyi keringésre
áttevődve agyvérzést okozhatnak.
- veseműködés fejletlen, gyakran
jelentkezik acidózis
- a koraszülött éhségét sírással nem
jelzi, rendszertelenül és erőtlenül sír
- a testhőmérsékletet szabályozó központ
teljesen fejletlen +a kis testtömeghez
nagy testfelület társul így nagy a
szervezet hőleadása.
A koraszülött inkubátorban történő
elhelyezése az ideális testhőmérséklet
fenntartása miatt is elengedhetetlen.
-az idegrendszer egésze éretlen
- gyakran hiányoznak életfontosságú
reflexek: nyelési, szopási reflex.
Nehezíti a táplálkozást az
emésztőrendszer nem megfelelő
működése is: kicsi a gyomor és lassú a
feldolgozás.
A nagyon éretlen újszülöttek
esetében gyakran a vénán-, majd a
szondán keresztüli táplálás jelenti a
megoldást mielőtt a szájon át történő
tápanyagbevitelre lehetőség nyílik.
- gyenge immunrendszer
- élettani sárgaságuk súlyosabb,
hosszabb ideig tart
- hajlamosak a vérzésekre a
májműködésük elégtelensége miatt
A koraszülött gyermekek
életbentartására már
felkészült az
orvostudomány, ismerik a
veszélyeket és azok
kivédését, kezelését is.
Perinatális Intenzív Centrum (PIC)
Köszönöm a figyelmet!