Transcript Penatalaksanaan Tindakan Kedokteran Gigi pada Ibu Hamil dan

Penatalaksanaan Tindakan
Kedokteran Gigi
pada Ibu Hamil dan Menyusui
Rukmono Siswishanto
Divisi Fetomaternal
KSM/ Bagian Obstetri & Ginekologi
RSUP Dr. Sardjito/ Fak Kedokteran UGM
Penyebab Perubahan pada
Kehamilan
1.
2.
3.
Perubahan fungsi
endokrin maternal
Pertumbuhan
plasenta yang
berfungsi endokrin
Kebutuhan
metabolisme yang
meningkat karena
pertumbuhan janin
Diperlukan Tapi Belum Optimal
①Gangguan gigi &
mulut sebelum
hamil
② Memperparah
gangguan
③ Luaran kehamilan
tidak optimal
Karies
Diperlukan Tapi Belum Optimal
①Gangguan gigi &
mulut sebelum
hamil
②Memperparah
gangguan
③ Luaran kehamilan
tidak optimal
Gingivitis
Diperlukan Tapi Belum Optimal
①Gangguan gigi &
mulut sebelum
hamil
②Memperparah
gangguan
③ Luaran kehamilan
tidak optimal
Periodontitis
Diperlukan Tapi Belum Optimal
①Gangguan gigi &
mulut sebelum
hamil
②Memperparah
gangguan
③ Luaran kehamilan
tidak optimal
Granuloma pyogenik
Diperlukan Tapi Belum Optimal
① Gangguan gigi & mulut
sebelum hamil
② Memperparah
gangguan
③Luaran
kehamilan tidak
optimal
Diperlukan Tapi Belum Optimal
① Sakit tapi tak periksa
(biasa & khawatir
janin)
② Dokter kebidanan tak
merekomendasikan
③ Penanganan dokter
gigi tak lengkap
Diperlukan Tapi Belum Optimal
① Sakit tapi tak periksa
(biasa & khawatir
janin)
② Dokter kebidanan tak
merekomendasikan
49%
Tak beri rekomendasi
③ Penanganan dokter
gigi tak lengkap
Diperlukan Tapi Belum Optimal
① Sakit tapi tak periksa
(biasa & khawatir
janin)
40
35
30
25
② Dokter kebidanan tak
merekomendasikan
③ Penanganan dokter
gigi tak lengkap
20
15
10
5
0
Tunda
Lengkap No anestesi
lokal
DRUG
Local anesthetics:
• Lidocaine
• Mepivacaine
• Prilocaine
• Bupivacaine
• Ethidocaine
Analgesics:
• Acetylsalicylic acid
• Acetaminophen
• Ibuprofen
• COX-2 inhibitors
• Codeine
• Oxycodone
• Morphine
• Fentanyl
• Naproxen
Antibiotics:
• Amoxicillin
• Metronidazole
• Erythromycin
• Penicillin V
• Cephalosporins
• Gentamycin
• Clindamycin
• Cephalosporins
• Tetracyclines
• Chlorhexidine
Corticosteroids:
• Prednisolone
Antifungals:
• Nystatin
• Clotrimazole
• Fluconazole
• Ketoconazole
Sedatives:
• Hypnotics, benzodiazepines
• Barbiturates
• Nitrous oxide
FDA CATEGORY
USE DURING PREGNANCY
B
C
B
C
B
YES
YES (with caution)
YES
YES (with caution)
YES
C/D
B
B/C
C
C
B/C
B
B
B/D
NO
YES
Avoid in third trimester
Avoid in third trimester
Can be used in second and third trimester
YES
YES
YES
NOT in second half of pregnancy
B
B
B
B
B
C
B
B
D
B
YES
YES
YES
YES
YES
YES
YES
YES
NO
Not described
B
YES
B
B
C
C
YES
YES
With caution
With caution
D
D
Not designated
NO, risk of craniofacial anomalies
NO, risk of craniofacial anomalies
s
Controversial
a
Table 1. Cla
ssio
f
i
cte
io
n o
f t
a
h
e
dr
u
g o
most wid
e
l
ye
use
di
i S
de
n
tl pa
ctic
e
c
cor
ding t t
h f
e
tl r
i
sk
c
a
t
e
g
rie
s o
f t
h U
nte
d
ta
te
s FA.
J Clin Exp Dent. 2011;3(2):e135-44
Beberapa Isu Penting
① Diduga kuat
berkaitan tetapi tidak
memperbaiki
outcome
② Keselamatan janin dan
ibunya
BMJ 2010;341:c7017
Umur kehamilan dan sensitifitas janin
malformasi
defek fungsional
Sensitifitas janin
histogenesis
organogenesis
0
fertilisasi
implantasi
8
Periode
embrio
16
24
Periode fetal
Minggu dari HPM
32
40
Pengelompokan Pengelolaan
Pra hamil
Sd 14 mg
Menyusui
14-28 mg
> 29 mg
[email protected]
TERIMAKASIH