Transcript Generalidades_Resolucion_710_de_2012_gestion_gerentes_ESE

Ministerio de Salud y Protección Social
Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria
República de Colombia
Ministerio de Salud y Protección Social
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Generalidades de los Planes de
Gestión y su Evaluación en las
Empresas Sociales del Estado del
Orden Territorial
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ALGUNOS ANTECEDENTES
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Sobre la Evaluación de Gerentes
• Artículo 192, Ley 100 de 1993: establece que los
directores de las entidades públicas de salud serian
nombrados por los directores de la unidad territorial,
de terna presentada por la Junta Directiva de la
institución y {…} “Sólo podrán ser removidos cuando
se demuestre, ante las autoridades competentes, la
comisión de faltas graves conforme al régimen
disciplinario del sector oficial, faltas a la ética según
las
disposiciones
vigentes
o
ineficiencia
administrativa”.
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Sobre la Evaluación de Gerentes
• Artículo 4° Decreto 139 de 1996: los Gerentes de las
ESE, tienen dentro de las principales funciones la
formulación de planes y proyectos para la entidad.
• Ley 1122 de 2007: Artículo 2°-Resultados en salud:
“Respecto de las Empresas Sociales del Estado ESE, los
indicadores tendrán en cuenta la rentabilidad social, las
condiciones de atención y hospitalización, cobertura, aplicación
de estándares internacionales sobre contratación de
profesionales en las áreas de la salud para la atención de
pacientes, niveles de especialización, estabilidad laboral de sus
servidores y acatamiento a las normas de trabajo”.
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Evaluación y Relección de Gerentes
• Articulo 28, Ley 1122 de 2007:Los Gerentes de
las Empresas Sociales del Estado podrán ser
reelegidos por una sola vez, cuando la Junta
Directiva así lo proponga al nominador,
siempre y cuando cumpla con los indicadores
de evaluación conforme lo señale el
Reglamento, o previo concurso de méritos.
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Decreto 357 y Resolución 473 de
2008
• Establecieron regulaciones en los aspectos
relacionados con la presentación, aprobación y
evaluación del plan de gestión a ser ejecutado por
los Directores o Gerentes de las Empresas Sociales
del Estado
• Definición de la metodología para el diseño,
elaboración y evaluación del Plan de Gestión de los
Gerentes o Directores de las Empresas Sociales del
Estado del nivel territorial y se adoptó para ello, un
instrumento de medición y evaluación.
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SENTENCIA C-953/07.
Declara EXEQUIBLE, por el cargo analizado:
c) El parágrafo 3 del artículo 27 de la Ley 1122
de 2007, salvo las expresiones "conformación
de
juntas
directivas,
nombramiento,
evaluación y remoción de gerentes, régimen
salarial, prestacional," que se declaran
INEXEQUIBLES.
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Ley 1438 de 2011
• Artículo 72: estableció que la Junta Directiva de la
Empresa Social del Estado del orden territorial, debe
aprobar el plan de gestión para ser ejecutado por el
Director o Gerente de la entidad, durante el período
para el cual fuera designado y sobre el que debería
ser evaluado.
• Articulo 74: establece el proceso para la Evaluación
del plan de gestión del director o gerente de
Empresas Sociales del Estado del orden territorial.
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CONTEXTO DE LA GESTIÓN DE LAS
ESE
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Gestión : Acción
Del latín actionem;
• Significa toda manifestación de intención o
expresión de interés capaz de influir en una
situación dada.
• El objetivo de la Gestión es mejorar el
desempeño de una empresa, para lo cual hay
que medir dicho desempeño.
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Gestión : Evaluación del Desempeño
(Rendición de Cuentas)
• Determinación de criterios como:
– Nivel de satisfacción de los receptores de los
servicios,
– Nivel de alcance los objetivos del Plan de Desarrollo
o estratégico de la ESE
– Nivel de acatamiento de las políticas establecidas en
las
diferentes
instancias
normativamente
establecidas;
– Grado de efectividad en la prestación de servicios
– Nivel de eficiencia en el uso de los recursos.
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Cómo se toman las decisiones estratégicas
en las Empresas Sociales del Estado del
Orden Territorial
GOBIERNO CORPORATIVO EN LAS
ESE
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ESE Territoriales
Pequeñas empresas Privadas
1.Iniciación
1. Iniciación
2. Ratificación
2. Ratificación
3. Implementación
3. Implementación
4. Monitoreo
4. Monitoreo
Gerente: Dueño
Función
Control
Función
Propiedad
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Gerente
Accionistas/
Dueños o
Voceros
Definición de Gobierno corporativo
Procesos mediante los cuales las organizaciones se
dirigen, se controlan y se les hace rendir cuentas.
Esto supone:
• Autoridad: manejo del poder y ejercicio de la
influencia necesaria y suficiente para “hacer que
las cosas se hagan”
• Rendición de cuentas: hacia las instancias
superiores y a los organismos oficiales
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Definición de Gobierno corporativo
(Viene)…Esto supone:
• Rectoría: Salvaguarda de los Valores y Principios
de la organización; así mismo la observación de
políticas acorde con estos principios…
• Liderazgo: Guía e influencia sobre todos los
estamentos de la Organización
• Dirección : “Rumbo estratégico” de la
organización
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Definición de Gobierno corporativo
(Viene)…Esto supone:
• Control ejercido en la organización:
• Monitoreo de procesos claves y
• Exigencia de rendición precisa de cuentas a
los diferentes niveles de la organización
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“Algunos asuntos a cargo del Gerente”
GESTIÓN EN UNA E.S.E.
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Responsabilidad Social
Calidad y seguridad en la atención:
Resultados en salud
Gestión Financiera: presupuesto,
costos,
facturación,
recaudo,
contabilidad
Convenios
con
entidades
territoriales y/o nacionales y/o
sistema financiero
Gestión de Talento Humano
Gestión jurídica
Gestión
servicio
Gestión de clientes y Participación
ciudadana
convenios
docencia-
Gestión
de
comunicaciones, Gestión del sistema de información
mercadeo y contratación (Lobby)
Gestión de Innovación en servicios
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Gestión frente a organismos de
Dirección, Inspección, Vigilancia y
Control
Gestión administrativa y de logística
1.Gestión tributaria
2.Gestión de seguros
3.Gestión de suministros
4.Gestión de tecnología
5. Gestión de infraestructura
6. Gestión de servicios generales
7.Gestión ambiental
8.Gestión documental
Genéricas
1.Dirección
2.Planeación
3.Organización
4.Control
Adicional: Compromisos específicos con la Junta Directiva o
la instancia que haga sus veces
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PARTES INTERESADAS O
STAKEHOLDERS
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1. Usuarios/pacientes. Asociaciones
2. EAPB y aseguradoras
3. Grupos de profesionales
4. Trabajadores
5. Proveedores
6. Acreedores
7. Instituciones prestadoras de servicios/Gremios
8. Equipo Directivo y los distintos niveles e instancias
9. Junta Directiva
10. Gobierno Territorial y Nacional
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Gerente contemporáneo para las ESE
– Agente de cambio y
adaptación organizacional
– Acelerador de cambios y
transformaciones
– Visionario… guía para abrir
caminos
– Investigador sistemático de
“embriones de futuro”
– Generador o “constructor
de certezas” (!!) desde la
incertidumbre
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•
•
•
•
Coaching
Comunicador
Líder confiable
nnn(…)
Gestor integral: la
Gestión
clínica…también,
es asunto suyo!
REFERENTE NORMATIVO
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Relación de normas aplicables
•
•
•
•
•
•
•
•
Ley 9 De 1979
Ley 10 De 1990
Ley 100 De 1993
Constitución Política 1991
Decreto 1876 De 1994
Ley 152 De 1994
Decreto 1757 de 1994
Ley 190 De 1995
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• Decreto 139 de 1996
(funciones de Gerentes)
• Ley 489 De 1998
• Decreto 800 De 2008
• Ley 1122 De 2007
• Ley 1438 De 2011
• Plan Nacional De
Desarrollo 2010-2014.
• Planes
Territoriales
de
Desarrollo
• Planes Territoriales de Salud
• Ley
1474
de
2012
(anticorrupción)
• Decreto 2993 De 2011.
Modificación Juntas Directivas
I Nivel
• Políticas y normas especificas:
prestación de servicios,
farmacéutica, sangre y
hemoderivados, etc.
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• Resolución 710 de 2012
• Código de Comercio
• Sentencias de la Corte
Constitucional
• Acuerdos de la CRES
• Normas territoriales
• Normas fiscales, penales y
disciplinarias
PROCESO PARA LOS PLANES DE
GESTIÓN
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Responsabilidades en el Plan de gestión
de la ESE del orden Territorial
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De la Junta Directiva
• Analizar el proyecto de Plan de Gestión, presentado
por el Gerente o Director
• Aprobar el Proyecto y convertirlo en Plan de Gestión
para ejecución durante el periodo para el cual fue
nombrado el Gerente o Director, con o sin ajustes
propios de la Junta
• Resolver las Observaciones realizadas por el Gerente
o Director de la ESE, al Plan de gestión aprobado por
la Junta, si hay lugar a ello.
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• Realizar seguimiento permanente de la ejecución del
Plan
• Analizar los Informes anuales de Gestión del Gerente
respecto de la ejecución del Plan de Gestión
• Realizar la Evaluación anual del plan
• Otorgar la correspondiente calificación de la
ejecución del Plan de Gestión, con base en el informe
preparado por el Gerente o director de la ESE y
determinar si esta es SATISFACTORIA o
INSATISFACTORIA
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• Informar al Nominador del gerente o Director sobre
los resultados de la evaluación y cuando el resultado
de la calificación obtenida sea INSATISFACTORIA,
solicitar la inmediata remoción del servidor público
que ejerce el cargo.
• Sugerir al nominador del gerente de la ESE, si así lo
considera conveniente, su relección inmediata,
siempre y cuando, las calificaciones obtenidas al final
del periodo hayan sido SATISFACTORIAS.
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Del Gerente o Director de la ESE
• Preparar el Plan de gestión que pretende ejecutar en
el periodo para el cual fue nombrado
• Presentar y sustentar el Proyecto de Plan de Gestión
de la ESE, a la Junta Directiva, dentro de los términos
previstos por la ley.
• Realizar Observaciones al Plan de Gestión de la ESE
aprobado por la Junta Directiva, si lo considera
conveniente
• Implementar el Plan de Gestión de la ESE, por su
propia iniciativa, si durante el término establecido por
la Ley, la Junta directiva no lo aprobó.
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Del Gerente o Director de la ESE
• Realizar la programación anual de las metas de
gestión y resultados contenidos en el Plan aprobado
por la Junta
• Ejecutar el Plan de gestión de la ESE durante el
periodo para el cual fue nombrado
• Preparar el Informe anual de Gestión sobre la
ejecución del Plan aprobado por la Junta Directiva
• Presentar y sustentar ante la Junta Directiva, el
Informe anual de gestión dentro de los términos
establecidos en la ley.
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Del Revisor Fiscal
Cuando existe esta figura dentro de la ESE, aparte de
las establecidas en desarrollo de sus actividades
convencionales, tendrá como responsabilidad:
• Certificar la información de los indicadores
específicos señalados en la metodología adoptada
por la Resolución 00710 de 2012 y las normas que la
modifiquen o sustituyan.
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De las dependencias de la ESE
• Participar en la preparación y formulación del Plan
de Gestión de la ESE
• Participar en la ejecución del Plan, de acuerdo con la
asignación de responsabilidades sobre las
actividades especificas del mismo
• Participar en la evaluación del Plan
• Certificar datos e información especifica de la Línea
de base y de los resultados obtenidos en la ejecución
del Plan.
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De la Dirección Territorial de Salud
• Asesorar a las Direcciones municipales, las Juntas
Directivas y los Gerentes de las ESE, en la aplicación
de la metodología establecida Resolución 0710 de
2012
• Facilitar la información requerida por el Gerente de
la ESE y que este disponible, para las diferentes
etapas del Plan de Gestión de la ESE
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Del Ministerio de Salud y Protección Social
• Certificar la información de indicadores específicos incluidos
en la metodología establecida en la Resolución 0710 de 2012
• Adecuar las metodologías de Calculo de las Unidades de valor
Relativo (UVR) y de clasificación del riesgo financiero de la ESE
y disponerlas para el uso por parte de las entidades
• Publicar los índices y método de aplicación para deflactar
valores presupuestales y contables requeridos en la
metodología
• Asesorar a las Direcciones territoriales en la aplicación de la
metodología establecida Resolución 0710 de 2012
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De la Superintendencia Nacional de Salud
• Certificar la información de indicadores específicos incluidos
en la metodología establecida en la Resolución 0710 de 2012
• Producir de manera inmediata la evaluación no satisfactoria,
la cual será causal de retiro del Gerente o director de la ESE,
cuando este, no presente el proyecto de plan de gestión o del
informe de cumplimiento del plan de gestión dentro de los
plazos señalados en la ley
• Resolver el recurso de apelación presentado por el Gerente de
la ESE, cuando este no este conforme con el resultado de la
calificación otorgada por la Junta directiva en el proceso de
evaluación del Plan de Gestión.
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De las Alianzas de usuarios
• Participar en las discusiones y análisis del Diagnóstico
sobre el cual se basa el Plan de Gestión de la ESE
• Realizar monitoreo al proceso de aprobación del Plan
de Gestión de la ESE
• Participar a través de sus representantes en la Junta
Directiva de la ESE, en las discusiones y análisis de los
informes anuales de gestión del Plan presentados
por el Gerente.
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Articulación de planes
Planes Nacionales
• De Desarrollo
• De salud
Planes Departamentales,
Municipales o Distritales
• De Desarrollo
• De salud
Planes de la ESE, según
cobertura
• Departamental
• Distrital
• Municipal
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Referentes del Plan de Gestión
• El Análisis de Situación de Salud de la población del Ente
territorial
• El plan territorial de salud del orden departamental y/o
municipal/distrital, según corresponda;
• El plan bienal de inversiones en salud, vigente;
• Los planes de desarrollo (o estratégico) y de inversiones y el plan
operativo, precedentes, de la ESE.
• Los resultados precedentes de la evaluación del plan de gestión
ejecutado en la anterior administración.
• El acta de gestión del funcionario que hace entrega del cargo de
Gerente de la ESE
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Referentes del Plan de Gestión
• Informes y planes de mejoramiento y/o compromisos
establecidos con:
– Organismos de Dirección, Inspección, Vigilancia y Control
del el Sistema General de Seguridad Social en Salud
(SGSSS),
– Con Alianza de Usuarios de la ESE
– Con Contraloría
– Superintendencia Nacional de Salud
– Direcciones Territoriales de Salud
– Demás órganos competentes.
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Referentes del Plan de Gestión
• El Plan de Gestión de la ESE, deberá guardar
correspondencia con:
– Lineamientos estratégicos y de política pública, definidos
en el componente de salud del Plan Nacional y Territorial
de Desarrollo,
– Directrices contempladas en el plan de salud pública, tanto
nacional como territorial y,
– En la Política especifica de Prestación de Servicios de salud
del país.
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Articulación de
Planes en la ESE
Plan Operativo
anual de la ESE
Plan de
Desarrollo o
Estratégico de
la ESE
Plan de gestión
(del Gerente)
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Factores Claves en los
Resultados en los Planes de
Gestión de las ESE
1. Gestión Clínica y
resultados en salud
2. Gestión de usuarios
3. Gestión de Talento
Humano
4. Gestión de Calidad y
Seguridad del
Paciente
5. Gestión de la
Información
6. Gestión Financiera
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Contenidos del Plan de Gestión
• Las metas de gestión y de resultados: se obtienen de los
indicadores aplicables a cada entidad, tomando en cuenta
el resultado al final del periodo.
– La meta es el estándar establecido para cada indicador
• El diagnóstico inicial o Línea de base para cada indicador,
en donde se obtendrá el punto o condiciones de partida
para cada indicador a incluir en el Plan
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Contenidos del Plan de Gestión
• Establecimiento de Logros o Compromisos de Gestión
– Lineamientos Generales del Plan a ejecutar durante el
periodo del Gerente, incluyendo las más importantes
actividades para alcanzar las metas.
• Establecimiento de Metas Anuales de Gestión y de
Resultados para el Plan
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Ciclo de los planes de Gestión
1. Fase de
Preparación
5. Fase de
Evaluación
4. Fase de
Ejecución
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2. Fase de
Formulación
3. Fase de
Aprobación
Fase de Preparación del Plan de
Gestión
•
Identificación de las prioridades, con la debida
justificación.
•
Organiza recursos,
•
Identificar fuentes de información
•
Elabora cronograma de actividades para obtener el Plan
de Gestión, de acuerdo con los términos de la
normatividad vigente y/o proceso interno de cada ESE.
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Fase de Formulación del Plan
• Diagnóstico Inicial de la ESE para cada uno de los
indicadores incluidos en la matriz correspondiente.
• Reflejo lo mas preciso posible, con evidencias suficientes,
de las condiciones en las cuales se encuentra cada
indicador, tanto cuantitativa como cualitativamente
• Punto de partida lo mas claro posible
• Retos implicados para cambiar la situación de la ESE
mediante las metas que se plantearán mas adelante.
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4. Observaciones
3. Línea de Base (Resultado del
indicador al momento de formular
el Plan de Gestión)
1. Área de Gestión
Direccionamiento y
Gerencia
2. Indicador
Promedio de la calificación de la autoevaluación cuantitativa y cualitativa en desarrollo
del Ciclo de Preparación para la acreditación o del Ciclo de Mejoramiento de la Empresa
Social del Estado en los términos del articulo 2 de la Resolución 2181 de 2008 o de la
norma que la sustituya(1).
Efectividad en la Auditoria para el Mejoramiento Continuo de la Calidad de la atención
en salud
Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo institucional
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Establecimiento de Compromisos
de Gestión
• Diseño de un escenario en el cual, con la resolución de
los problemas y/o el desarrollo de las prioridades
establecidas, se obtiene una nueva situación o
proyección de referencia para la población y para la
entidad misma.
• Atendiendo a los estándares específicos de cada
indicador, se describen los logros a alcanzar por Área de
Gestión, de tal manera que se refleje en esta descripción
cualitativa, los cambios que se evidenciaran al final del
periodo del Gerente.
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Establecimiento de
Compromisos de Gestión
• Identificar las actividades o acciones que
acometerá para alcanzar los logros planteados.
• Identificar y viabilizar los medios y recursos
necesarios para desarrollar las acciones que
permitan cubrir o reducir las brechas.
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1. Área de Gestión
2. Logros o Compromisos
Direccionamiento y
Gerencia
Financiera y
Administrativa
Gestión Clínica o
asistencial
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3. Actividades Generales a
desarrollar
BASE DE LAS METAS DE GESTIÓN Y
RESULTADOS DEL PLAN.
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Ley 1438 de 2011:Elementos
Mínimos de una Buena gestión de
la E.S.E.
• Viabilidad financiera,
• Calidad y eficiencia en la prestación de los servicios,
• Reporte de información a la Superintendencia Nacional
de Salud y al Ministerio de Salud y Protección Social
• Metas y compromisos incluidos en convenios suscritos
con la Nación o con la entidad territorial si los hubiere
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Indicador
Formula del indicador
Evaluación
de
aplicación de guía de
manejo
especifica:
Hemorragias del III
trimestre y trastornos
hipertensivos en la
gestación.
Número de Historias Clínicas con aplicación
estricta de la guía de manejo para hemorragias
del III trimestre y trastornos hipertensivos en la
gestación/ Total Historias Clínicas auditadas de
pacientes con edad gestacional mayor de 27
semanas atendidas en la ESE con Diagnostico de
hemorragia del III trimestre y trastornos
hipertensivos en la gestación.
Número de informes del análisis de la prestación de
servicios de la ESE a la Junta Directiva con base en RESE
en
la
vigencia.
Utilización de información
En el caso de instituciones clasificadas en primer nivel
de Registro individual de
el informe deberá contener la caracterización de la
prestaciones - RIPS
población capitada, teniendo en cuenta como mínimo
el perfil epidemiológico y las frecuencias de uso de los
servicios.
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Estándar
Propuesto
Fuente de
información
≥0,80
Informe del
comité
de
Historias
clínicas de la
ESE.
4
1)Informe del
responsable de
Planeación de
la ESE o quien
haga sus veces,
2) Actas de
Junta Directiva
PROGRAMACIÓN ANUAL DE METAS
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Direccionamiento y Gerencia
Área de
Gestión
Indicador
Promedio de la calificación
de la
autoevaluación cuantitativa y cualitativa en
desarrollo del Ciclo de Preparación para la
acreditación o del Ciclo de Mejoramiento de
la Empresa Social del Estado en los términos
del articulo 2 de la Resolución 2181 de 2008
o de la norma que la sustituya
Efectividad en la Auditoria para el
Mejoramiento Continuo de la Calidad de la
atención en salud
Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo
institucional
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Meta
año 1
Meta
año 2
Meta Meta
año 3 año 4
Áreas de Gestión para el Plan
Área de Dirección y Gerencia.
• Tiene a su cargo mantener la unidad de objetivos e
intereses de la organización en torno a la Misión y
Objetivos institucionales;
• Establece las políticas, el direccionamiento de la entidad
• Identifica las necesidades esenciales y las expectativas
de los usuarios,
• Determina los mercados a atender,
• Define la estrategia del servicio,
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Áreas de Gestión para el Plan
(…Viene) Área de Dirección y Gerencia.
• Asigna recursos,
• Adopta y/o adapta normas,
• Vigila y controla su aplicación en la gestión institucional,
• Previene y controla el cumplimiento de las normas
aplicables a los trabajadores incluidos los estatutos
internos de la entidad,
• Previene los daños antijurídicos en el giro ordinario de la
entidad y realiza su representación y defensa judicial.
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Áreas de Gestión para el Plan
Área Clínica o Asistencial.
• Proceso de producción y prestación de Servicios de Salud,
con sus respectivos procedimientos y actividades;
• Incluye la atención administrativa demandada por el
usuario en la prestación directa de los servicios de salud.
• Comprende todos los servicios habilitados por la Empresa
Social del Estado del orden territorial.
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Área Financiera y Administrativa
• Procesos y recursos administrativos y de logística,
necesarios y suficientes, para desarrollar las actividades y
alcanzar los objetivos y ejecutar las metas de la Empresa
Social del Estado. Incluye:
– Talento Humano,
– Información,
– Servicios Generales y transporte;
– Financieros
y
Físicos:
insumos,
medicamentos
hospitalarios y suministros en general; la estructura física y
su mantenimiento, la gestión de la tecnología para la
dotación y disposición de equipos y equipos industriales y
administrativos.
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METAS POR ÁREA DE GESTIÓN
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Papel de los indicadores
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NÚCLEO COMÚN DE INDICADORES Y ESTÁNDARES
EN EL PLAN DE GESTIÓN DE LAS ESE
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Dirección y Gerencia (20%)
1. Promedio de la calificación de la autoevaluación
cuantitativa y cualitativa en desarrollo del Ciclo de
Preparación para la acreditación o del Ciclo de
Mejoramiento de la Empresa Social del Estado en los
términos del articulo 2 de la Resolución 2181 de 2008,ó
de la norma que la sustituya: 5%
2. Efectividad en la Auditoria para el Mejoramiento
Continuo de la Calidad de la atención en salud: 5%
3. Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo
institucional: 10%
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Financiera y Administrativa: 40%
• Riesgo fiscal y financiero: 5%
• Evolución del Gasto por Unidad de Valor Relativo (UVR)
producida: 5%
• Proporción de medicamentos y material medico-quirúrgico
adquiridos mediante mecanismos de compras conjuntas, a
través de cooperativas y/o de mecanismos electrónicos:
5%
• Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de
salarios de personal de planta y por contratación de
servicios y variación del monto frente a la vigencia
anterior: 5%
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Financiera y Administrativa: 40%
• Utilización de información de Registro individual de
prestaciones – RIPS: 5%
• Resultado Equilibrio Presupuestal con Recaudo:5%
• Oportunidad en la entrega del reporte de información en
cumplimiento de la Circular Única expedida por la SNS o
la norma que la sustituya: 5%
• Oportunidad en el reporte de información en
cumplimiento del Decreto 2193 de 2004,ó la norma que
la sustituya: 5%
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Gestión Clínica o Asistencial:
40%
INDICADORES ESPECÍFICOS POR
TIPO DE ESE
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I. Entidades de II y III nivel
• Evaluación de aplicación de guía de manejo especifica:
Hemorragias del III trimestre y trastornos hipertensivos
en la gestación: 7%
• Evaluación de aplicación de guía de manejo de la
primera causa de egreso hospitalario o de morbilidad
atendida: 5% (2 indicadores excluyentes con el mismo
valor)
• Oportunidad en la realización de Apendicectomía:5%
• Número de pacientes pediátricos con neumonías
bronco-aspirativas de origen intrahospitalario y variación
interanual: 5%
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II. Entidades de II y III nivel
• Oportunidad en la atención de especifica de pacientes con
Infarto Agudo del Miocardio (IAM): 5%
• Análisis de Mortalidad Intrahospitalaria: 5%
• Oportunidad en la atención de consulta de pediatría: 3%
• Oportunidad en la atención de consulta gineco- obstétrica:
3%
• Oportunidad en la atención de consulta de medicina
interna: 2%
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III. Entidades de I nivel
• Proporción de gestantes captadas antes de la semana 12 de
gestación: 8%
• Incidencia de Sífilis congénita en partos atendidos en la
ESE: 8%
• Evaluación de aplicación de guía de manejo especifica: Guía
de atención de Enfermedad Hipertensiva: 7%
• Evaluación de aplicación de guía de manejo
de
Crecimiento y Desarrollo: 6%
• Reingresos por el servicio de urgencias: 5%
• Oportunidad promedio en la atención de consulta médica
general: 5%
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Hospitales Mentales
• Evaluación de aplicación de Guías de manejo de las tres
(3) primeras causas de morbilidad de la ESE: 10% (3
indicadores diferentes: cada uno 3,3%)
• Evaluación de aplicación de Guías para prevención de
fugas en pacientes hospitalizados en la ESE: 10%
• Evaluación de aplicación de Guías para prevención de
suicidio en pacientes tratados en la ESE (ambulatorios y
hospitalarios): 10%
• Oportunidad en la Consulta Psiquiátrica: 10%
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74
Proyecto Plan de Gestión
Tener en cuenta:
• Coordinación con:
– Dirección Territorial de Salud de su jurisdicción,
– Órganos de participación comunitaria y ciudadana en salud,
de acuerdo con los mandatos del Decreto 1757 de 1994 y
normas complementarias;
– Con los representantes de las diferentes áreas de gestión de
la entidad.
– Anexar todos los soportes, indicadores e información
verificable, junto con sus fuentes y análisis
complementarios que considere pertinentes y facilitadores
para la comprensión de los temas incluidos en el mismo.
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75
Trámite de Proyecto Plan de
Gestión
• Presentar el proyecto de plan de Gestión para estudio,
análisis y aprobación por la Junta Directiva de la entidad.
• 73.1 El Director o Gerente de la Empresa Social del Estado
deberá presentar a la Junta Directiva el proyecto de plan
de gestión de la misma, dentro de los treinta (30) días
hábiles siguientes a su posesión en el cargo, o para los ya
posesionados a los treinta (30) días hábiles siguientes a la
expedición de la reglamentación. El proyecto de plan de
gestión deberá ajustarse a las condiciones y metodología
que defina el Ministerio de la Protección Social.
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76
• 73.2 La Junta Directiva de la respectiva Empresa Social del
Estado deberá aprobar, el plan de gestión dentro de los
quince (15) días hábiles siguientes a la presentación del
plan de gestión.
• 73.3 El gerente podrá presentar observaciones al plan de
gestión aprobado en los cinco (5) días hábiles siguientes a
su aprobación, y se resolverá dentro de los diez (10) días
hábiles siguientes.
• 73.4 En caso de que la Junta Directiva no apruebe el
proyecto de plan de gestión durante el término aquí
establecido, el plan de gestión inicialmente presentado
por el Director o Gerente se entenderá aprobado.
Resultado de esta Fase: Acuerdo de Junta Directiva con la
Aprobación del Plan de Gestión
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77
Fase de Ejecución del Plan de
Gestión
• Despliegue a las áreas y unidades de gestión de la
entidad, en forma de planes de acción, con la asignación
de responsabilidades
• El seguimiento de la ejecución de las actividades de
manera sistemática y con evidencias sobre las decisiones
tomadas para garantizar la continuidad y/o los ajustes de
las mismas.
• Presentación a la Junta Directiva del Informe anual de
logros y dificultades del Plan, en cuanto a las metas de
resultados y de gestión, contenidas en él.
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78
Fase de evaluación del Plan de
Gestión
• Permite a la Junta Directiva contar con información necesaria
para calificar los logros y establecer las dificultades en la
ejecución del Plan.
• Permitirá decidir con bases solidas sobre la permanencia en
el cargo del Servidor Publico que desempeña el cargo de
Gerente de la entidad, ya sea en desarrollo de las
evaluaciones anuales o bien, para efectos de sustentar ante el
respectivo nominador, la propuesta para su relección.
• Con base en las metas establecidas en el Plan de gestión de
cada Empresa Social del Estado, aprobado por la Junta
Directiva, se realizara la evaluación de la gestión y de los
resultados a cargo del Gerente de la ESE.
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Fase de evaluación del Plan de
Gestión: procedimiento legal
• 74.1 El Director o Gerente de la Empresa Social del Estado del
orden territorial deberá presentar a la Junta Directiva un
informe anual sobre el cumplimiento del plan de gestión, el
cual deberá ser presentado a más tardar el 1° de abril de cada
año con corte al 31 de diciembre del año inmediatamente
anterior. Los contenidos del informe y de la metodología
serán definidos por el Ministerio de la Protección Social.
• 74.2 La Junta Directiva deberá evaluar el cumplimiento del
plan de gestión del Director o Gerente, dentro de los quince
(15) días hábiles siguientes a la presentación del informe de
gestión.
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80
Fase de evaluación del Plan de
Gestión: procedimiento legal
• 74.3 Los resultados de la evaluación se harán constar en un
acuerdo de la Junta Directiva, debidamente motivado, el
cual se notificará al Director o Gerente quien podrá
interponer recurso de reposición ante la Junta Directiva
dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a su
notificación.
• 74.4 La decisión de la Junta Directiva tendrá recurso de
reposición ante la misma junta y de apelación en el efecto
suspensivo, ante el Superintendente Nacional de Salud,
para resolver dichos recursos se contará con un término de
quince días (15) hábiles.
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81
Fase de evaluación del Plan de
Gestión: procedimiento legal
• 74.5. Una vez cumplido el proceso establecido en el presente
artículo y en firme el resultado de la evaluación y esta fuere
insatisfactorio dicho resultado será causal de retiro del
servicio del Director o Gerente, para lo cual la Junta Directiva
dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a haber
quedado en firme el resultado de la evaluación, deberá
solicitar al nominador con carácter obligatorio para este, la
remoción del Director o Gerente aun sin terminar su período,
para lo cual el nominador deberá expedir el acto
administrativo correspondiente dentro de los cinco (5) días
hábiles siguientes, contra este acto procederán los recursos de
ley.
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82
Fase de evaluación del Plan de
Gestión: procedimiento legal
• 74.6. La no presentación del proyecto de plan de gestión o del
informe de cumplimiento del plan de gestión dentro de los
plazos señalados en la presente norma, conllevará a que la
Superintendencia Nacional de Salud, en los términos y plazos
establecidos para tal fin, produzca de manera inmediata la
evaluación no satisfactoria, la cual será causal de retiro.
(Única instancia)
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Contenido del Informe del Plan
de Gestión
• Logros de los indicadores de gestión y de resultados de la
ESE a 31 de diciembre del año anterior.
• Análisis comparativo con los indicadores de cumplimiento
de las metas de gestión y de resultados, incluidos en el
plan de gestión aprobado por la junta directiva,
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Contenido del Informe del Plan
de Gestión
• Informe motivado de las causas de las desviaciones en
los indicadores establecidos en el plan, cuando haya
lugar y de los efectos de estas en la Gestión de la ESE.
• Informe especifico del estado de cumplimiento de las
metas y los compromisos adquiridos en los convenios de
desempeño, suscritos con las entidades territoriales y/o
con la Nación, en el marco del "Programa de
Reorganización, Rediseño y Modernización de las Redes
de Prestación de Servicios de Salud".
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EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DEL
PLAN DE GESTIÓN
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Indicador
Calificación del resultado o variación observada en el período
evaluado
Califique con
Cero (0) si el
resultado de la
Efectividad en la
comparación
Auditoría para el
arrojó un valor
Mejoramiento
menor o igual a
Continuo de la
0,50, ó si la ESE
Calidad de la
no ha iniciado la
atención en
aplicación de
salud
metodologías de
Mejoramiento
Continuo
Califique con
Califique con Uno Califique con Tres
Cinco (5) si el
(1) si el resultado (3) si el resultado
resultado de la
de la
de la
comparación
comparación
comparación
arrojó un valor
arrojó un valor arrojó un valor
mayor o igual a
entre 0,51 y 0,70 entre 0,71 y 0,89
0,90
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Indicador
Calificación del resultado o variación observada en el período evaluado
Califique con
Resultado
Cero (0) si el
Equilibrio
indicador arroja
Presupuestal con
un valor menor
Recaudo
de 0,80
Califique con
Califique con Uno Califique con Tres
Cinco (5) si el
(1) si el indicador (3) si el indicador
indicador arroja
arroja un valor
arroja un valor
un valor mayor o
entre 0,80 y 0,90 entre 0,91 y 0,99
igual a 1,00
Califique con
Evolución del
Cero (0) si el
Gasto por Unidad
indicador arroja
de Valor Relativo
un valor mayor
(UVR) producida
que 1,10
Califique con
Califique con Uno Califique con Tres
Cinco (5) si el
(1) si el indicador (3) si el indicador
indicador arroja
arroja un valor
arroja un valor
un valor menor
entre 1,0 y 1,10 entre 0,90 y 0,99
que 0,90
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Indicador
Calificación del resultado o variación observada en el período evaluado
Califique con Cero Califique con Uno Califique con Tres Califique con Cinco
Oportunidad en (0) , si durante la (1) , si durante la (3) , si durante la (5) , si durante la
vigencia evaluada el vigencia evaluada el vigencia evaluada el vigencia evaluada el
la realización de
indicador arrojó un indicador arrojó un indicador arrojó un indicador arrojó un
Apendicectomía resultado menor de resultado entre 0,51 resultado entre 0,71 resultado mayor o
0,51
y 0,70
y 0,89
igual a 0,90
Incidencia de
Sífilis congénita
en partos
atendidos en la
ESE
Califique con Cero
(0) , si durante la
vigencia se presentó
uno o más casos de
Sífilis congénita en
la población
atendida
Califique con Cinco
(5) , si durante la
vigencia evaluada
NO se registró
ningún caso de Sífilis
congénita de la
población atendida
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Direccionamiento y Gerencia: 20%
Área de
Gestión
(a)
Indicador (b)
Promedio de la calificación de
la autoevaluación cuantitativa y
cualitativa en desarrollo del
Ciclo de Preparación para la
acreditación o del Ciclo de
Mejoramiento de la Empresa
Social del Estado
en los
términos del articulo 2 de la
resolución 2181 de 2008,ó de la
norma que la sustituya.
Efectividad en la Auditoria para
el Mejoramiento Continuo de la
Calidad de la atención en salud
Gestión de ejecución del Plan
de Desarrollo institucional
Línea de
Base (c)
Resultado del
Resultado
Calificación Pondera
periodo
Ponderad
(0,1,3,5) (e) ción (f)
evaluado (d)
o (e*f)
0,05
0
0,05
0
0,10
0
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Escala de resultados de la
Evaluación del Plan de Gestión
Rango calificación
Criterio
Puntaje total entre Evaluación
(0,0) y (3,49)
Insatisfactoria
Puntaje total entre
(3,5 y 5,0)
Evaluación
Satisfactoria
Cumplimiento del
plan de gestión
Menor del 70%
Igual o superior al
70%
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