Transcript síndrome de la banda iliotibial

CASO CLÍNICO SÍNDROME DE LA
BANDA ILIOTIBIAL
Int Armin Saavedra
Fecha de la presentación
Repaso
• La banda iliotibial (BIT)
está formada por una
delgada capa de tejido
conectivo que se origina
en la cresta iliaca y se
inserta en el tubérculo
de tibia (Gerdy)
• La fascia lata tiene
expansiones de los
músculos glúteo medio,
glúteo mayor y vasto
externo del cuádriceps.
• El septo intermuscular
lateral del muslo une la
fascia lata a la línea
áspera del fémur.
CARACTERISTICAS
• se comporta como estabilizadora lateral de la
articulación de la cadera desacelerándola
durante el movimiento de aducción.
• La BIT asiste al tensor de la fascia lata como
abductor del muslo y, más concretamente,
controla la aducción del fémur. Además actúa
como un estabilizador antero-lateral de la
rodilla.
mecanismos de la lesión
• “zona de rozamiento”
entre los 20º-30º de
• debilidad significativa
en los abductores de
la cadera
los mecanismos de la lesión
FACTORES FAVORECEDORES
Intrínsecos
• Alteraciones de la pisada
• Mala alineación de los
miembros
• Dismetría
• Debilidad de los abductores
de la cadera, en especial del
Glúteo medio
Extrínsecos
• Aumento en volumen o
intensidad de los
entrenamientos,
• Carreras cuesta abajo,
• Calzado inadecuado,
• La falta de factores
recuperadores necesarios
entre entrenamientos
(descanso, buena
alimentación, masaje,...).
ANTECEDENTES PERSONALES
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Nombre: óscar soto
Edad: 16 años
Ocupación: estudiante
Deporte: futbol
Dgco. Medico: síndrome de la banda iliotibial
ANAMNESIS
• REMOTA
jugador de futbol (cadete) hace 5 años sin datos
mórbidos importantes presenta Desgarro , Contracturas,
Contusiones
• PROXIMA
dolor “punzante” en la cara lateral de la rodilla hace 2
dias
refiere que es capas de comenzar una carrera sin sentir
dolor, apareciendo los síntomas al recorrer distancias
cortas.
EVA 7
EVALUACION FISICA
• Observación :Pcte llega caminando con leve claudicación
• Inspección: EESS y EEII simétricas sin alteraciones visibles,
pcte presenta inflamación en zona lateral de rodilla
derecha
• Palpación: ROM activo limitado en EID, conservado
endemas art
• ROM pasivo conservado.
• M4 EID y M5 en el resto de art.
• pcte refiere dolor a nivel del cóndilo lateral del fémur y se
encuentra contractura en musculo tensor de la fascia lata
PRUEBAS FUNCIONALES
1
• El test de
Ober
2
• Test de ober
modificado
3
• Test de Noble
Exámenes complementarios
• Diagnóstico diferencial.
• una lesión de ligamento
lateral externo de
rodilla,
• una meniscopatía
externa,
• incluso algún tipo de
alteración de la
articulación tibio
peronea, o del tendón
del bíceps crural,.
DIAGNOSTICO KINESICO
• Pcte con alteración en la marcha y actividad
física debido a dolor provocado por una
sobrecarga en banda iliotibial, posiblemente
por desbalance muscular y contracturas
• Esto lo limita en sus actividades deportivas
Objetivos del tratamiento
• GENERAL : recuperar funcionalidad
• ESPESIFICOS:
• Disminuir el dolor
• Mejorar la elongación
• Inhibir y facilitar musculatura
• Educar al paciente
plan de tratamiento
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Fisioterapia.
Liberación miofacial
elogacion
Estabilización y Fortalecimiento
Control Motor
Liberación miofascial
• Liberación del músculo
tensor de la fascia lata y
la cintilla iliotibial.
• masoterapia
Artrokinematica
• Movilizaciones de la
patela
Patrones de tensión muscular
selectiva
• relajar y elongar : tensor de la fascia lata
• Técnica: FNP , streching series de 20 seg.
Masoterapia
• Fortalecer: glúteo medio y basto externo
Ejercicios recomendados
Control sensorio motriz
• platillo de freeman.
• Ejercicios mono
pódales
• Ejercicios en
diferentes superficies
Educación del paciente
• Educación de la
patología
• Elongar después de
actividad física
• Uso correcto de
plantillas
• Calzado apropiado
Resumen
• la etiología del SBIT son variadas
• El SFBIT es una lesión por sobreuso que provoca dolor
en la cara lateral de la rodilla,
• Es de diagnóstico clínico y que habitualmente
responde a los tratamientos conservadores.
• En los casos que demandaron cirugía hemos realizado
el aplanamiento del epicóndilo femoral externo en
forma aislada con resultados satisfactorios.
• Y es primordial para la recuperación de la lesión
que el tratamiento valla encaminado a encontrar el
mecanismo de lesion
GRACIAS
Protocolo de valoración de la patología
de la rodilla
BASES CIENTÍFICAS PARA EL DISEÑO DE UN PROGRAMA DE EJERCICIOS
PARA EL SÍNDROME DE LA BANDA ILIOTIBIAL
AUTOR: Francisca López-Alcorocho Ruiz-Peinado. Fisioterapeuta de la
Unidad de Rehabilitación del Hospital Universitario Fundación Alcorcón de
Madrid.
The Importance of Core Strengthening and Eccentric Exercises in
the Treatment of Lower Extremity Running Injuries
http://www.ibermutuamur.es/revista_bip_anti
gua/48/pdf/09_TriMed_bip48.pdf