Transcript MEGACÓLON CHAGÁSICO

MEGACÓLON
MEGACÓLON
Aumento do diâmetro dos diversos
segmentos do cólon, causado por uma
denervação autonômica intramural.
ETIOLOGIA
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PSEUDO-OBSTRUÇÃO INTESTINAL
DOENÇAS NEUROLÓGICAS(Distrofia
Miotônica, Parkinson, Neuropatia diabética)
DOENÇAS DA MUSCULATURA LISA
INTESTINAL(Esclerodermia)
DROGAS
MEGACÓLON TÓXICO
MEGACÓLON CHAGÁSICO
MEGACÓLON CHAGÁSICO
No Brasil, acomete de 2 a 5% dos
infectados, atingindo geralmente
pessoas de meia idade. Constitui a
forma mais grave da doença depois da
cardiopatia. Pode ocorrer isoladamente
ou associado ao megaesôfago.
PATOLOGIA
Ocorre espessamento e dilatação da
parede colônica, notadamente no reto e
no sigmóide por neuropatia inflamatória
dos plexos mioentéricos, com
degeneração e destruição neuronal
QUADRO CLÍNICO
Constipação intestinal- de instalação
lenta e progressiva
 Distensão abdominal- podendo ou não
estar associado à disfagia.
 Tonturas, palpitações
 Perda transitória da consciência
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DIAGNÓSTICO
Anamnese
 Obstipação intestinal- história de não
evacuação por mais de 10 dias.
 Alteração no estado nutricional, quando
associado ao megaesôfago
 Arritmias cardíacas, tonturas, palpitações e
perdas de consciência transitórias
EXAME FÍSICO
 distensão abdominal, frequentemente
assimétricos, deve-se sempre realizar o
toque retal
EXAME RADIOLÓGICO
 Rx simples- ectasia do cólon sigmóide,
distensão gasosa, fecaloma
 Enema Opaco- determina o grau de
dilatação e segmentos acometidos
EXAMES LABORATORIAIS
 Reação de fixação de complemento para
doença de Chagas
 Reação de Machado Guerreiro
 ECG
COMPLICAÇÕES
 Fecaloma
 Impactação fecal
 Volvo –
Alça viável
 Torção com necrose de alça
 Úlceras por estase fecal
 Perfuração
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TRATAMENTO
Megacólon não complicado – dieta e
laxativos. Não utilizar fibras pois aumentam o
bolo fecal.
 Fecaloma- enteroclisma, esvaziamento com
toque retal, raquianestesia e esvaziamento
manual assistido do fecaloma.
 Volvo de sigmóide – descompressão da alça
pela inserção de colonoscópio ou de sonda
retal desfazendo a torção da alça.
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TRATAMENTO CIRÚRGICO
Consiste na ressecção do segmento
acometido.
– Retosigmoidectomia com anastomose T-T ou T-L.
– Colectomia esquerda- pouco efetivo a longo
prazo.
– Colectomia total- ceco ou ileo-reto-anastomose,
alta morbidade.
– Cirurgia de Duhamel – Haddad- ressecção com
abaixamento do cólon e anastomose endo-anal.
– Ressecção do segmento acometido(volvo), sem
anastomose e com colostomia terminal
temporária.