Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в мире и Российской Федерации

ПОЛОЖИТЬ КОНЕЦ ЭПИДЕМИИ СПИДА К 2030 В направлении цели « ноль» Снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции Снижение уровня стигмы и дискриминации Снижение числа смертей вследствие СПИД

*по сравнению с 2010

Совет ЮНЭЙДС дал определение прекращению эпидемии СПИДа:

«Положить конец эпидемии СПИДа значит сократить число новых случаев ВИЧ-инфекции, проявления стигмы и дискриминации людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения, а также число смертей вследствие СПИДа до уровня, когда СПИД более не представляет серьезную угрозу населению или стране.»

Global summary of the AIDS epidemic



2013 Number of people living with HIV

Рост в 53 раза по сравнению с 2002 г.

«Эпидемия ВИЧ-инфекции изменила наш мир» (ЮНЭЙДС, 2008)



В наиболее затронутых странах ВИЧ-инфекция уменьшила продолжительность жизни более чем на 20 лет, замедлила экономический рост и усугубила бедственное положение домохозяйств.



Только в Африке к югу от Сахары более 12 миллионов детей в возрасте до 18 лет осиротели в результате эпидемии.



ВИЧ резко исказил естественное возрастное распределение населения во многих странах Африки к югу от Сахары, что может иметь пагубные последствия с точки зрения передачи знаний и ценностей от одного поколения к другому.



В Азии, ВИЧ обусловил самое сильное снижение производительности труда по сравнению с любым другим заболеванием (Комиссия по СПИДу в Азии, 2008).



По мнению Программы развития Организации Объединенных Наций (ПРООН), ВИЧ стал причиной “наиболее масштабного регресса в развитии человека” в современной истории (ПРООН, 2005).

Изменения средней продолжительности жизни в отдельных странах Африки с высокой и низкой пораженностью ВИЧ : 1950-2005 65 60 55 50 45 40 35 30 1950– 1955 1955 1960 1960 1965 1965 1970 1970 1975 1975 1980 1980 1985 1985 1990 1990 1995 1995 2000 2000 2005 с высокой пораженностью ВИЧ : Зимбабве ЮАР Ботсвана С низкой пораженностью ВИЧ: Мадагаскар Сенегал Мали Source: UN Department of Economic and Social Affairs (2001)

World Population Prospects, the 2000 Revision

00002-E-8 – end 2001

Оценочные данные по ВИЧ и СПИД по регионам мира



2013 Африка к югу от Сахары Взрослые и дети, живущие с ВИЧ 24.7 млн.

Взрослые и дети, новые заражения ВИЧ 1.5 млн.

Распространен ность ВИЧ среди взрослых 15-49 ,% 4.7% Смерти от СПИДа 1.1 млн.

Ближний Восток и Северная Африка 230 000 25 000 0.1% 15 000 Азия и Океания 4,8 млн.

350 000 0.2% 250 000 1.6 млн.

94 000 0.4% 47 000 Латинская Америка Карибский бассейн Восточная Европа и Центральная Азия Западная и Центральная Европа и Северная Америка 250 000 1.1 млн.

2,3 млн.

12 000 110 000 88 000 1.1% 0.6% 0.3% 11 000 53 000 27 000 ВСЕГО July 2014 2014 epidemiology core slides 35.0 млн.

2.1 млн.

0.8% 1.5 млн.

Увеличение количества зарегистрированных случаев ВИЧ инфекции у граждан России в 1987-2013 годах 900000 800000 700000 600000 500000 400000 300000 200000 100000 0 800 531 291 260 36% Кумулятивное число инфицированных ВИЧ женщин Кумулятивное число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц

По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации

Количество новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции у граждан России в 1987- 2013 годах

90 000 80 000 70 000 60 000 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0 79728 70744 62385

Количество новых случаев ВИЧ в РФ

По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации

В 2012 г. в странах ЕС было зарегистрировано новых случаев ВИЧ-инфекции: Франции - 4066 Италии – 3898 Испании – 3210 Германии – 2954 Великобритании (Соединенном королевстве) – 6358 В 2012 г. в странах Европейского региона ВОЗ было проведено 15 млн. тестов на ВИЧ (по сообщениям 30 стран)

Динамика показателей пораженности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Российской Федерации в 1987- 2013 гг.

500,0 450,0 400,0 350,0 300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0 469,7 338,3 среди женщин 55,5 Число живущих с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция на 100 000 населения (пораженность) Число впервые выявленных инфицированных ВИЧ на 100 000 населения (заболеваемость)

По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации

В 2012 г. в странах ЕС было зарегистрировано новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения: Франции – 6,2 Италии – 6,4 Испании – 8,5 Германии – 3,6 Великобритании (Соединенном королевстве) – 10,3

Распределение ВИЧ-инфицированных в России по возрасту на момент выявления в 2000-2013 гг.

70,0% 60,0% 57,7% 50,0% 40,0%

женщины

39,4% 38,4% 30,0% 31,3% 20,0% 12,2% 10,0% 7,7% 1,8% 2,6% 0,0% 2000. 2001. 2002. 2003. 2004. 2005. 2006. 2007. 2008. 2009. 2010. 2011. 2012. 2013.

Дети до 15 лет 15 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60-70 > 70 70,0% 63,1% 60,0% •

Диагноз ВИЧ- инфекция поставлен в возрасте менее 30 лет у:

•

65% женщин 57% мужчин

50,0% 40,0%

мужчины

30,0% 20,0% 23,0% 10,0% 10,4% 0,0% 2000. 2001. 2002. 2003. 2004. 2005. 2006. 2007. 2008. 2009. 2010. 2011. 2012. 2013.

Дети до 15 лет 15 - 20 20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 60-70 > 70

Распределение ВИЧ-инфицированных в России по полу и годам выявления

100% 12,9% 90% 23,6% 80% 30,0% 70% 42,0% 40,6% 43,6% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% мужчины женщины

По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации

Пораженность ВИЧ-инфекцией населения в Российской Федерации в 2013 г.

3,0% 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% 0,5% 0,0%

2,5% 2,0% 2,0% 1,1% 0,9% 0,7%

0,5% 0,1%

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 15-49

мужчины и женщины мужчины женщины

По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации

Удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных среди беременных в общей популяции в РФ, %

0,8 0,6 0,4 0,3 0,36 0,39 0,41 0,45 0,49 0,54 0,57 0,62 0,67 0,75 0,2 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 % инфицированных ВИЧ

1. «

О заболеваемости ВИЧ-инфекцией у беременных женщин и детей и мерах по профилактике перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции

2009 г. » Методическое письмо, Департамент медико социальных проблем семьи, материнства и детства МЗ СР РФ, Широкова В.И., Садовникова В.Н., Чумакова О.В., Филиппов О.С., 2. 2009 г. -

Национальный доклад Российской Федерации о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, Отчетный период: январь 2008 года - декабрь 2009 года 3. Данные Росстата согласно формам ФГСН №32, №13, №61.

Охват химиопрофилактикой передачи ВИЧ от матери к ребенку в России в 2005-2013 гг. (%)

По данным Минздрава РФ, форма № 61 федерального государственного статистического наблюдения и Роспотребнадзора, форма мониторинга ПНП

Количество людей, живущих с ВИЧ/СПИД на 100 тыс. населения регионов РФ на 31.12.2013 г. (пораженность)

1517,2 Иркутская область 1405,2 Самарская область 1293,2 Свердловская область 1102,2 Ленинградская область 1101,3 Кемеровская область 1033,5 Оренбургская область 990,3 Ханты-Мансийский авт.округ 941,2 г.Санкт-Петербург 814,4 Тюменская область 805,3 Челябинская область 780,3 Ульяновская область 683,4 Пермский край 666,9 Новосибирская область 647,4 Алтайский край 610,9 Тверская область 602,7 Ивановская область 562,4 Калининградская область 543,9 Красноярский край 524,6 Мурманская область 522,1 Московская область 517,5 Курганская область

- 0 - 1-49 - 50-149 - 150-299 - 300-499 - 500-1000 - более 1000

По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации

Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди населения федеральных округов Российской Федерации в 1987- 2013 гг.

80,0 60,0 40,0 20,0 180,0 160,0 140,0 120,0 100,0 0,0 2000 2001 2002

Центральный ФО Северо-Кавказский ФО Сибирский ФО

2003 2004 2005 2006 2007

Северо-Западный ФО Приволжский ФО Дальневосточный ФО

2008 2009 2010 2011 2012

Южный ФО Уральский ФО Российская Федерация

2013

По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации

Распределение ВИЧ-позитивных в России по основным причинам заражения в 1987- 2013 гг.

100% 90% 40% 30% 20% 10% 80% 70% 60% 50% 0%

Парентеральный контакт при употреблении наркотиков Заражение матерей от детей при грудном вскармливании Заражение детей от ВИЧ+ матерей во время беременности, родов и грудного вскармливания Пребывание в нозокомиальном очаге Переливание инфицированной ВИЧ крови Гетеросексуальный контакт Гомосексуальный контакт

54,9% 43,1%

В 2013 г. в 50 субъектах Российской Федерации доминировал половой путь передачи ВИЧ при гетеросексуальных контактах

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

Распределение ВИЧ-позитивных женщин в России по основным известным причинам заражения в 1987-2013 гг.

100% 90% За 1987-2013 гг. 44,4% женщин 30,2% 80% 68,3%

Парентеральный контакт при употреблении наркотиков Заражение матерей от детей при грудном вскармливании Заражение детей от ВИЧ+ матерей во время беременности, родов и грудного вскармливания Пребывание в нозокомиальном очаге Переливание инфицированной ВИЧ крови Гетеросексуальный контакт

Spid-vich.info

Распространенность ВИЧ-инфекции среди МСМ в различных регионах России, по даннымвыборочных исследований в рамках эпидемиологического надзора второго поколения

Год проведения исследования 2010 2010 2011 Регион РФ Волгоград Калининград Москва Количество МСМ, протестированных на ВИЧ 250 250 210 Распространенность ВИЧ-инфекции (%) 5,6% 5,2% 14,8% Источник данных Акцент, СПИД, ФРЗ Акцент, СПИД, ФРЗ ФНМЦ ФНМЦ Университет Джонса Хопкинса, РОО "СПИД инфосвязь", "САНАМ".

Национальный доклад Российской Федерации о достигнутом прогрессе в осуществлении глобальных мер в ответ на СПИД , 2012

Распространенность ВИЧ-инфекции среди работников коммерческого секса в РФ (по данным выборочных биоповеденческих исследований) 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 62% 15% 48% 15% 6% 2% 8% 6% 20% Тольятти, 2004 Platt et al.

Москва, 2001, 2004 Саламов Г.Г., Смольская и соавт.

С.Петербург, 2004 Смольская и соавт.

Екатеринбург, 2004 Смольская и соавт.

Н.Новгород, 2006 проект ММРВ и Правительство Нижегородской области Томск, 2007 Проект Глобус Красноярск, 2007 Проект Глобус Челябинск, 2008 ВОЗ, Стеллит, ФНМЦ СПИД Иркутск, 2008 ВОЗ, Стеллит, ФНМЦ СПИД

Динамика распространенности ВИЧ-инфекции среди ПИН в России (на 100 зарегистрированных больных)

ФГБУ ННЦ наркологии; Киржанова В.В.

Распространенность ВИЧ-инфекции и гепатита С, среди ПИН (по данным выборочных биоповеденческих исследований в 2010-2011 гг.),%

год

Распространенность ВИЧ-инфекции среди ПИН в различных регионах России, по данным эпидемиологического надзора второго поколения

Регион РФ Количество ПИН, протестиров анных на ВИЧ Распространеннос ть ВИЧ-инфекции (%) Распространенн ость ВГС (%) Источник данных 2010

Волгоград

2010

СПб, Ленобласть 250 354 26,8% 62,7% 89%

Акцент, ФНМЦ СПИД, ФРЗ Стеллит, UNODC 2010

Новосибирск

2010

Иваново

2010

РФ

2010

Москва 293 300 393 534 27090 3,8% 34% 14,4% 14,4% 54% 44%

Стеллит, UNODC Стеллит, UNODC ННЦ Наркологии ННЦ Наркологии •

Средний возраст первой инъекции составляет 18,8 -20,3 года.

•

По данным исследований от 3,6% 15,2% подростков начинают инфекционно употреблять наркотики в возрасте младше 15 лет.

2011

РФ 378581 15,1%

ННЦ Наркологии 2011

Москва

2011

Воронеж 27090 310 16,1% 5,5% 91%

ННЦ Наркологии Стеллит, UNODC •

Ранний возраст сексуального дебюта

2011

8 городов

2011

Москва 1219 449 24,1% 17,6% 69%

Глобус, ОИЗ Эсверо

(15-16 лет), большое количество случайных партнеров.

2011

Екатеринбург

2011

Омск 350 350 58,5% 16,7% 79% 78%

Эсверо Эсверо 2011

Орел 350 6,4% 42%

Эсверо

Национальный доклад Российской Федерации о достигнутом прогрессе в осуществлении глобальных мер в ответ на СПИД , 2012

Факторы риска инфицирования ВИЧ, связанные с приготовлением и введением наркотика в течение последних 30-ти дней, % ВОЗ, Стеллит, ФНМЦ СПИД, 2009 г.

Увеличение количества инфицированных ВИЧ, получающих антиретровирусную терапию в России

По данным Минздрава России (форма № 61 федерального государственного статистического наблюдения) и Роспотребнадзора (форма мониторинга ПНП Здоровье)

Охват диспансерным наблюдением и обследованием среди инфицированных ВИЧ жителей РФ

100% 90% 80% 70% 89,6% 84,2% 81,1% 77,3% 67,1% 93,3% 88,4% 86,5% 83,7% 79,1% 60% 50% 2009 2010 2011 2012 2013 % охвата диспансерным наблюдением подлежащих % проходили обследование/осмотр как минимум 1 раз в течение отчетного года среди состоящих на наблюдении % охвата обследованием CD4 как минимум 1 раз в течение отчетного года среди состоящих на наблюдении % охвата обследованием на ВН как минимум 1 раз в течение отчетного года среди состоящих на наблюдении % охвата обследованием на ТБ как минимум 1 раз в течение отчетного года среди состоящих на наблюдении

По данным Роспотребнадзора, форма мониторинга ПНП Здоровье, 2009-2012 гг.

Охват инфицированных ВИЧ диспансерным наблюдением в России

72% 70% 68% 70,4% 69,4% 67,2% 66% 64% 62% 60% 61,7% 63,8% 64,6% 65,8% 64,8% 58% 56% 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте на конец отчетного года, от числа выявленных

По данным Минздрава России (форма № 61 федерального государственного статистического

наблюдения), Росстат

Каскад помощи ВИЧ-инфицированным в России, 2011

1200000 1000000 100 % 800000 600000 400000 200000 0 Потери 39% 60 % - 23% 46 % - 9% 42 % - 38% 26 % - 14% 22 % - 23% 17 %

Покровская А.В., 2013

Динамика зарегистрированного количества смертей среди инфицированных ВИЧ в Российской Федерации

По данным Минздравсоцразвития РФ (форма № 61 федерального государственного статистического наблюдения) и Роспотребнадзора (форма мониторинга ПНП Здоровье)

Динамика показателей летальности и смертности в связи с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации

Всего на 31.12.2013 г. умерло 153 221 инфицированных ВИЧ

По данным формы мониторинга ПНП Здоровье, Роспотребнадзор

Динамика числа больных ВИЧ-инфекцией, имевших вторичные заболевания и диагноз СПИД в Российской Федерации По данным формы федерального государственного статистического наблюдения №61, Минздрав РФ

Динамика числа больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом в Российской Федерации По данным формы федерального государственного статистического наблюдения №61, Минздрав РФ

Исследование по причинам летальных исходов Распределение умерших от ВИЧ-инфекции по причинам смерти В 2012 г. было сообщено о 42227 случаях ТБ/ВИЧ и в т.ч. 11 246 - 26,6% случаев туберкулеза у пациентов, с CD4 более 350 кл/мкл на момент первичной постановки диагноза ТБ.

Исследование по причинам летальных исходов Распределение умерших инфицированных ВИЧ от причин, не связанных с ВИЧ-инфекцией

Основные уязвимые ВИЧ-инфекцией группы населения в России

Уязвимые группы МСМ ПИН КСР Половые партнеры ПИН Клиенты КСР Всего Оценка численности группы 1,5 млн.

2,5 млн. (335 тыс. женщин) 1 млн.

5 млн.

5 млн. Не менее 15 млн.

Финансирование противодействия ВИЧ-инфекции в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С ,выявление и лечение больных ВИЧ 20 000 18 000 16 000 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 2 900,0 200 7 600,0 200 7 600,0 200 8 900,0 400 13 300,0 400 19 030,6 600 19 117,3 600 19 460,1 200 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции и ВГ В и С (включая химиопрофилактику передачи от матери к ребенку) Профилактика ВИЧ-инфекции