Transcript Protectores DentinoPulpares - CAO

PROTECTORES
DENTINOPULPARES
OD. DELYS SOJO.
PROTECTORES
DENTINOPULPARES
• Justificación.
• Definición:
• Involucra todas las
maniobras, sustancias y
materiales que se utilizan
durante la preparación y
restauración cavitaria y
que tienden a proteger
constantemente la
vitalidad del órgano
dentinopulpar.
PROTECTORES
DENTINOPULPARES
• Causas del Daño Pulpar.
• Irritantes Físicos:
–
–
–
–
–
Calor Friccional.
Desecamiento de la Dentina.
Presión de Condensado.
Contracción de Polimerización.
Trauma Inducido por Sobrecarga o
contactos prematuros.
– Anclajes Dentinarios.
PROTECTORES
DENTINOPULPARES
• Irritantes Químicos:
• Antisépticos y limpiadores cavitarios.
• Ácidos y Adhesivos.
• Materiales de Protección y Restauración.
• Irritantes Bacterianos:
• Por restos de Tejido Cariado.
• Por no eliminar el Barrillo Dentinario.
• Por la Filtración Marginal.
PROTECTORES DENTINOPULPARES
Limpieza Cavitaria.
• El lavado con agua a presión permite eliminar la mayor parte
de los restos de las paredes, para eliminar los mas adheridos
se deben utilizar sustancias químicas como:
–
–
–
–
Acido Cítrico al 50%.
Acido Etileno-Diamino-Tetracético(EDTA).
Hipoclorito de Sodio al 5%.
Agua Oxigenada al 3%.
– Soluciones detergentes y microbicidas:
- Tubulicid.
- Clorhexidina al 2%.
PROTECTORES DENTINOPULPARES

MATERIALES DE PROTECCIÓN.
- Objetivo de todo tratamiento
conservador.
- La selección de los materiales
dependerá del diente del que se
trate y de la magnitud de la parte
que falta.
PROTECTORES DENTINOPULPARES
Recubridores Pulpares.
Forros
Liners.
Cavitarios
y
Hidróxido de Calcio.
Ionomero de Vidrio.
Hidróxido de Calcio.
Resinas Fluidas.
Bases Neutras.
Oxido de Zinc.
Eugenol.
Bases Cavitarias.
Bases Ácidas.
Selladores Dentinarios.
Barniz.
Sistemas Adhesivos.
Oxifosfato de Zinc.
Policarboxilato.
Ionomero de Vidrio.
PROTECTORES DENTINOPULPARES
• Recubridores Pulpares.
• Hidróxido de Calcio: Polvo q’ se forma por la
reacción de la cal con el agua. Tiene características
de sustancias alcalinas (PH cercano a 11).
Función: Estimular, proteger y proveer de iones calcio
a la pulpa.
PROTECTORES DENTINOPULPARES
PRESENTACION COMERCIAL:
*Hidróxido de calcio Puro o no fraguable: Esta
vehiculizado en una suspensión de agua destilada o
metilcelulosa, consistencia homogénea y espesa.
*Hidróxido de calcio combinado o fraguable:
1. Pasta/pasta: Base/Catalizador.
2. Sistema Polimerizable: se incorpora resinas fotopolímera –
zable (Dimetacrilato de Uretano o Bisfenol Aglicidilmeta_
crilato (Bis GMA).
PROTECTORES DENTINOPULPARES
MANIPULACION: Depende de la presentación
comercial.
VENTAJAS:
.- Germicida y bacteriostático.
.- Manipulación simple.
.- Disminuye la respuesta inflamatoria.
.- Baja toxicidad.
DESVENTAJAS:
.- Alta solubilidad, rigidez reducida.
.- No es adhesivo.
.- Baja resistencia compresiva, tracción
y modulo de elasticidad.
PROTECTORES DENTINOPULPARES
INDICACIONES :

Procedimientos que requieren recubrimiento
pulpar.
 Producción de estimulo pulpar que induce
calcificación.
 Dientes no vitales con lesiones periapicales
extensas.
 Exposiciones pulpares por traumatismo o por
causas mecánicas, no expuestas a microorganismos
DESVENTAJAS:
En dientes temporales (Reabsorción interna).
Exposiciones pulpares por caries.
PROTECTORES DENTINOPULPARES
• Liners o Forros Cavitarios:
•
•
•
•
Inducen la formación de dentina reparativa.
Actúan como aislante químico y eléctrico.
Reducen la sensibilidad dentinaria, el galvanismo.
Acción germicida y bacteriostática.
– Ionomero de Vidrio.
– Resinas Fluidas.
PROTECTORES DENTINOPULPARES
• Bases :
- Aislamiento térmico, químico y eléctrico.
- Barrera antibacteriana y antitoxina.
- Induce a la reparación pulpar.
- Aumenta la rigidez del piso cavitario.
•
Bases Acidas.
– Oxifosfato de Zinc.
• Composición .
– Polvo: 90% Ox. de Zinc.
10% Magnesio.
– Liquido: Ac. Fosfórico.
Agua.
Fosfato de Aluminio
Fosfato de Zinc.
PROTECTORES DENTINOPULPARES
• Bases Acidas
• Oxifosfato de Zinc.
• Manipulación : Se divide el polvo en 7 u 8 partes iguales. Se
mezcla entre 90 y 120 seg.
• Propiedades.
– Mecánicas.
– Biológicas.
• Indicaciones.
• Contraindicaciones.
- En preparaciones profundas con transparencia pulpar.
PROTECTORES DENTINOPULPARES
• Policarboxilato de Zinc.
• Composición.
– Polvo: Ox. de zinc, Ox. de Magnesio, Fluoruro Estañoso.
– Liquido: Ac. Poliacrílico, Tartárico y Maleico
• Manipulación: 1 o 2 pasos entre 30 y 40 seg.
• Propiedades.
– Mecánicas.
– Biológicas.
• Indicaciones.
• Contraindicaciones.
• Variables.
PROTECTORES DENTINOPULPARES
• Ionomero De Vidrio.
– Composición.
• Polvo: Vidrio de Sílice, Calcio, Fosfatos, Aluminio, Flúor.
• Liquido: Ac. Poliacrílico, Agua.
– Propiedades:
 Adhesión química.






Libera Flúor.
Acción bactericida.
Evita la microfiltración.
Resistentes a la abrasión.
Excelentes propiedades mecánicas.
Modulo de Elasticidad y Coeficiente de Expansión térmica.
– Manipulación.
– Indicaciones: Clasificación.
LÍQUIDO
+
Núcleo
de
Vidrio
Aluminio, Calcio
Sodio, Ión Flúor
Matriz
Sales de:
 Calcio.
 Aluminio
 Sodio.
CEMENTOS DE VIDRIO IONOMERICO
Vidrio Ionomerico Convencional.
Según su
Composición
Química
Vidrio Ionomerico Modificado
Con Resina
Con Metal
Según su presentación
comercial
Según su
Uso: I,II,III,IV,V
CEMENTOS DE VIDRIO IONOMERICO
Según su Uso:
 Tipo I: Cementante.
 Tipo II: Restaurador y base.
 Tipo III: Sellantes fosas y fisuras.
 Tipo IV: Base o Liners cavidades
profundas.
 Tipo V: Reconstructor de muñones.
Ventajas
•Liberación de flúor
•Adhesión al esmalte
•Baja Solubilidad
•Baja Contracción
•Radiopacidad
Desventajas
Estética.
Baja resistencia al
desgaste
PROTECTORES DENTINOPULPARES
• Bases Neutras.
– Oxido de Zinc Eugenol: Es uno de los materiales menos irritantes.
• Composición. Polvo: 90% Ox. De Zinc.
Liquido: Eugenol (extraído del clavo dulce)
Presentación Comercial: Polvo-liquido y Masilla.
• Manipulación.
• Propiedades: Antibacterianas, Térmicas, Biológicas, Mecánicas.(poca
resistencia)
• Indicaciones.
• Contraindicaciones:
- Preparaciones profundas,
- Restauraciones adhesivas.
PROTECTORES DENTINOPULPARES
• Selladores Dentinarios: Proveen de una película
protectora, previenen la penetración de irritantes, actúan como
barrera, reducen la sensibilidad dentinaria y la microfiltración.
– Barniz Cavitario:
Goma de resina natural o sintética, disuelta en un solvente
orgánico como acetona, cloroformo o éter.
• Función: Reduce la microfiltración marginal
el galvanismo bucal e inhibir la penetración
de iones metálicos.
•
•
•
Manipulación.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
PROTECTORES DENTINOPULPARES
• Sistemas Adhesivos: Resinas de bajo peso molecular
con un vehículo (acetona, alcohol, agua), forman la capa
hibrida : mezcla de componentes dentinarios y de resina
polimerizada que actúa como protección pulpar.
• Funciones :
•
•
•
•
•
•
•
Aislamiento químico y eléctrico.
Sellado de la superficie marginal.
Barrera antibacteriana
Disminución de la sensibilidad dentinaria.
Disminución de la microfiltración.
Disminución de retenciones.
Refuerzan la estructura dentaria.
Manipulación.
Conclusiones
De esta manera podría resumirse que las causas mas
frecuentes de sensibilidad postoperatoria son:
• Presencia de microorganismos en la cavidad o
preparación, por no haber eliminado la dentina infectada
o por un tratamiento incorrecto de barrillo dentinario.
• Adhesión deficiente por:
a) No realizar aislamiento absoluto del campo operatorio, b)
Empleo inadecuado del sistema adhesivo y del material de
restauración, c) No controlar la contracción de polimerización
de las resinas compuestas
• Por prescribir un material de base
inadecuado o dejar contactos
prematuros.
El
secreto
entonces
está en:
•
Evaluar correctamente la situación clínica.
•
Evitar las maniobras operatorias que puedan dañar la pulpa.
•
Eliminar la infección.
•
Actuar sobre el barrillo dentinario. Evitar la filtración
marginal.
•
La protección dentinopulpar no se reduce simplemente a colocar
un material base.
•
La protección del órgano dentinopulpar no siempre requiere la
colocación de un material de base.
Bibliografía
•
Acta Odontológica. UCV ( 1999), Protectores Dentino Pulpares.
UCV Caracas.
•
Barrancos, M. (2006) OPERATORIA DENTAL. 4ª edición . Editorial
Panamericana. Buenos Aires.
•
Lanata, E. (2008).ATLAS DE OPERATORIA DENTAL. Editorial
Alfa Omega.
•
Phillips, D. (1996). CIENCIA DE LOS MATERIALES DENTALES.
Decima Edición. Editorial McGraw-Hill. México.
•
Schwarzt, R. ( 1999), Fundamentos en Odontología Operatoria, un
Logro Contemporáneo. Editorial Medico Panamericana.
“Todas las sustancias pueden
ser remedios o venenos, todo
depende de la dosis o del
modo de aplicación”.
Paracelsus (1493 – 1541)
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PREGUNTAS
Muchas Gracias!!!!
Muchas Gracias . . .