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METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA- BASES
DO MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
Profª. Pollyanna de Siqueira Queirós
METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
1.Metodologia Epidemiológica
É
uma
variação
da metodologia
científica,
especialmente desenvolvida para ser aplicada à
investigação
dos
processos
cuidado em populações humanas.
saúde-doença-
METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
2. Problema epidemiológico:
na epidemiologia O PROBLEMA tem origem
quando doenças acometem grupos humanos.
METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
2. Problema epidemiológico:
A problemática própria da epidemiologia vem da
necessidade de remover fatores ambientais,
culturais, biológicos, sociais ou físico-químicos
nocivos à saúde.
O problema de investigação na pesquisa científica
objetiva CRIAR CONDIÇÕES PARA A PROMOÇÃO
DA SAÚDE.
METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
3. Variáveis
Epidemiológicas
Pesquisas/
Variáveis
QUALITATIVAS
QUANTITATIVAS
METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
Na prática epidemiológica busca-se estabelecer
relações entre as variáveis e o evento.
COR NEGRA
VARIÁVEL
ANEMIA FALCIFORME?
EVENTO
METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
TEMPO
VARIÁVEIS
ESPAÇO
PESSOAS/
POPULAÇÃO
METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
TEMPO
METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
Análise da distribuição dos eventos relacionados à
saúde no tempo fornece importante contribuição
para elucidar causas de doenças e informações
relevantes para o planejamento e avaliação em
saúde.
METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO MÉTODO
EPIDEMIOLÓGICO
ESPAÇO
METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
Incluem-se no espaço :
ambiente físico (clima, água, ar);
ambiente biológico (fauna e flora);
ambiente social (tradições culturais, tipo de
ocupação).
METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
A)Variáveis Geopolíticas
Subdivisão do espaço em grandes áreas segundo
critérios geográficos e políticos: países, grandes
regiões, continentes,etc.
Permite análises comparativas
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MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
2) Variáveis geográficas
O Espaço Geográfico: determinada porção
localizada na superfície terrestre, constituída pelo
relevo, águas, solo, clima, fauna e flora,ocupada
e modificada por uma população socialmente
estruturada, acrescida dos resultados objetivos da
intervenção humana.
Diferenças entre os padrões de morbidade e
mortalidade urbana e rural.
METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
PESSOAS/POPULAÇÃO
METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
1) Características gerais
Idade
Sexo
2) Características familiares
Estado civil
Idade da mãe
Posição na ordem de nascimentos
Herança genética - morbidade familiar por causas
específicas
METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
3) Características étnicas
Raça/grupo étnico
Cultura
Religião
Local de nascimento
4) Nível sócio – econômico / ocupação
Renda pessoal e familiar
Nível de escolaridade/Formação
Tipo e zona de residência
METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
4) Ocorrência durante a vida intra-uterina e ao nascer
Idade materna ao nascer
Número de fetos gestados
Ocorrências durante o parto
Condições físicas da mãe e ocorrências vividas por esta
durante a gestação
5) Características endógenas
Constituição física
Estado fisiológico e nutricional
METODOLOGIA EPIDEMIOLÓGICA-BASES DO
MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
6) Ocorrências acidentais
Acidentes sofridos
Exposição à violência
Ocorrências estressantes
5) Hábitos e atividades
Atividades ocupacionais
Uso de medicamentos ou drogas lícitas ou ilícitas
Comportamento alimentar
Atividade física, lazer e repouso
HIPÓTESE EPIDEMIOLÓGICA
São conjecturas com as quais se procura
explicar fenômenos ocorridos ou ocorrentes.
São respostas possíveis, dadas aos
problemas suscitados pela ciência ou pelo senso
comum.
É uma resposta pesquisada, mas que não
temos certeza se é verdadeira ou não.
PESQUISA EPIDEMIOLÓGICA
A grande maioria dos estudos em epidemiologia são
observacionais.
O processo de produzir conhecimento por meio de
pesquisa se inicia pela observação.
PESQUISA EPIDEMIOLÓGICA
OBSERVAÇÃO
DADO
CODIFICAÇÃO
INFORMAÇÃO
ANÁLISE
CONHECIMENTO
INTERPRETAÇÃO
DESENHO DE PESQUISA EPIDEMIOLÓGICA
Desenho em pesquisa são as estratégias utilizadas
para a realização do estudo (investigação).
TIPO OPERATIVO
POSIÇÃO DO INVESTIGADOR
REFERÊNCIA TEMPORAL
DENOMINAÇÕES/CORRENTES
TIPOLOGIA
DESENHO DE PESQUISA EPIDEMIOLÓGICA
AGREGADO
Tipo operativo
INDIVIDUALIZADO
A categoria agregado se refere a coletivos humanos
necessariamente determinados por fatores sociais ou coletivos.
São exemplos de agregados a população das escolas de um
município ou o conjunto de habitantes de uma localidade.
A categoria individuado se refere a estudos onde os sujeitos
são analisados um a um, e não como grupo, podendo englobar
pesquisas clínicas ou laboratoriais.
DESENHO DE PESQUISA EPIDEMIOLÓGICA
OBSERVACIONAL
Posição do investigador
INTERVENÇÃO
Determinam a participação passiva ou ativa, respectivamente,
do pesquisador.
Referência temporal
TRANSVERSAL
LONGITUDINAL
DESENHO DE PESQUISA EPIDEMIOLÓGICA
ECOLÓGICOS
Denominações/correntes
PREVALÊNCIA/
SECCIONAIS
COORTE
CASO-CONTROLE
INTERVENÇÃO/
EXPERIMENTAL
TIPOS DE ABORDAGEM
ESTUDOS ECOLÓGICOS
Utiliza-se referências geográficas
para definí-lo;
Finalidade de
compreender como os
contextos sociais e
ambientais afetam a
saúde desse grupo.
TIPOS DE ABORDAGEM
Número de óbitos
Número de óbitos durante onda de calor em Paris, 2003.
12345678910111213141516171819202122232425262728
TIPOS DE ABORDAGEM
ESTUDOS SECCIONAIS OU DE PREVALÊNCIA
Corte no fluxo histórico
da doença, evidenciando
suas características e
correlações
naquele
momento.
Utilizam amostras
representativas em
caráter aleatório.
Produzem instantâneos
da situação.
TIPOS DE ABORDAGEM
ESTUDO DE COORTE
Coorte vem do latim
cohors – identifica grupo
de pessoas com uma
experiência em comum.
Procura identificar os
efeitos da exposição
Parte do fator de
risco para a doença
Objetiva: verificar
quais dos seus membros
irão desenvolver o
evento a ser estudado.
TIPOS DE ABORDAGEM
ESTUDO DE COORTE
DOENTES
EXPOSTOS
NÃO
DOENTES
POPULAÇÃO
PESSOAS SEM
A DOENÇA
DOENTES
NÃO
EXPOSTOS
NÃO
DOENTES
TIPOS DE ABORDAGEM
ESTUDO CASO-CONTROLE
Participantes selecionados
entre indivíduos que já tem a
doença (caso) e os que não a
têm (controle).
Objetivo: verificar associação
causal entre a exposição e os
fatores de risco.
Parte da doença
para identificar o
fator de risco
TIPOS DE ABORDAGEM
ESTUDO CASO-CONTROLE
EXPOSTOS
CASOS
(DOENTES)
NÃO
EXPOSTOS
POPULAÇÃO
EXPOSTOS
CONTROLES
(SADIOS)
NÃO
EXPOSTOS
ESTUDO RETROSPECTIVO
TIPOS DE ABORDAGEM
ESTUDO CASO-CONTROLE
Uso de talidomida na gestação:
Alemanha, 1961.
De 46 mulheres que haviam ingerido
talidomida, 41 tiveram bebês com
focomelia.
TIPOS DE ABORDAGEM
ESTUDOS EXPERIMENTAIS/ INTERVENÇÃO
Tem por objetivo
tentar mudar
uma variável em
grupos de
pessoas.
Questões éticas!
TIPOS DE ABORDAGEM
EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL
ENSAIO CLÍNICO
RANDOMIZADO
EPIDEMIOLOGIA
EXPERIMENTAL
ENSAIO DE CAMPO
INTERVENÇÕES
COMUNITÁRIAS
TIPOS DE ABORDAGEM
Ensaio clínico randomizado
Objetivo: estudar efeitos de uma intervenção em
particular.
DOENÇA
INTERVENÇÃO
(TRATAMENTO)
SEM DOENÇA
POPULAÇÃO
RANDOMIZAÇÃO
DOENÇA
CONTROLE
(PLACEBO)
SEM DOENÇA
TIPOS DE ABORDAGEM
Ensaios de campo
•Envolvem pessoas que estão livres de doença;
•Propósito de prevenir doenças;
•Ex.: Testes de vacinas.
TIPOS DE ABORDAGEM
Ensaios comunitários
•Os grupos de experimentos são comunidades;
•Apropriado para doenças que tenham suas
origens nas condições sociais e que possam
ser facilmente influenciadas por intervenções
dirigidas ao comportamento do grupo ou do
indivíduo.