Transcript 冠狀動脈氣球擴張術療程說明

冠狀動脈氣球擴張術
療程說明
您已被安排接受一項俗稱氣球擴張術(經
皮穿刺冠狀動脈血管成形術(簡稱PTCA)的治
療，這項治療將在10樓的心導管室進行；主
從
專
管)狹窄，可藉由氣球擴張血管，使心肌再得
業
到充分的營養供應，以改善病情。
醫
在您被送到心導管室之前，我們可能會
療
在治療過程中視需要給予一些藥物幫助您放
到
輕鬆，但是您在全部過程中都是清醒的；另
外我們會在您兩側腹股溝及下腹作剃毛處理， 無
限
然後您和您家人會被帶到心導管室，您的家
人可在心導管室外的等候處稍候，待冠狀動
關
脈顯影結束時，醫師會跟您的家人解釋病況。
懷
！
要是您有一條或多條冠狀動脈(營養心肌的血
進入心導管室後，我們會為您做一些必要的準備，
譬如接上心電圖監測，並給予消毒腹股溝 (大部分為
右側) 附近作局部麻醉，這時可能會有局部輕微脹及
刺痛的感覺，接著穿刺股動脈，將導管放入血管，順
著主動脈到達冠狀動脈，注射造影劑，在X-光透視下
定出血管狹窄位置，然後放入鋼絲導線及氣球導管到
狹窄處做數次數十秒的擴張；當氣球充氣時您可能會
感覺胸痛 (與您的心絞痛感覺相同)，此時您可告訴醫
師您的感覺，氣球擴張術的過程大約需要1至2個鐘頭。
氣球擴張術過程中，可能出現一些併發症，這些
併發症可能與病人病情的程度輕重有關，包括一般心
導管檢查可見的藥物過敏、局部出血、迷走神經性血
管反應、心律不整、腦中風、急性腎衰竭，以及氣球
擴張術時可能發生血管內壁剝離、血管痙孿及突然阻
塞。血管壁輕微剝離則是氣球擴張術常見的現象，也
是氣球擴張術的原理，但是太嚴重的剝離則可能造成
血管阻塞，甚至心肌梗塞或死亡。在整個過程中，醫
師都會小心處理，目前可考慮使用血管內支架置放或
請心臟外科緊急開刀做冠狀動脈繞道手術來解決。
血管突然阻塞的機率大約百分之三，而引起死亡的比
率依病情嚴重程度大約是千分之五。
氣球擴張後，短鞘管將留置於股動脈內，然後您
將被轉入心臟加護病房觀察；當您被安頓在床位上時，
即可喝水或進食。4小時或隔天我們會將短鞘管拔除
並在傷口處以止血臂或手直接壓迫止血15分鐘。止完
血後以紗布膠帶固定之，接著將砂袋置放於傷口處。
護理人員會密切注意您的血壓和脈搏，經常觀察傷口
處是否出血，並且會要求不能抬頭、轉身、彎曲加壓
側腿部或下床，需平躺六小時；假如想要咳嗽或打噴
嚏，請按住傷口處以避免出血。如有任何症狀，請立
刻告訴醫師或護理人員。
如果一切順利，在術後隔天即可轉回普通病房，
此時醫師會允許您下床走動，約2~3天即可出院。
出院後，若發現腿部變冷、疼痛或腫脹，應趕快找
您的主治醫師，假如有少量鮮血滲出或傷口處愈來愈
腫，請用手指在傷口上方用力壓迫止血约15分鐘，如
果仍無法止住出血，請繼續加壓並打電話叫救護車到
醫院。最好每天檢視您的腿部約一星期；如果體溫超
過38度，可能有感染情形，請找您的主治醫師。腿部
瘀青情形乃穿刺血管多少有些滲血所造成的，可用熱
敷來加速組織內血液的吸收。
剛回家幾天內，最好不要做運氣、用力或舉重等動
作，以避免血管再裂開出血。請您在一星期左右才逐
漸恢復正常活動；回家後第一、二天做些輕鬆的事，
千萬不要做粗重的工作或舉重物。關於何時可恢復正
常運動、以及藥物或飲食的改變，請跟您的主治醫師
討論。
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2012/03/16 四修