Transcript 180_дней_работы_отрасли

ПРАВИТЕЛЬСТВО СЕВАСТОПОЛЯ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Результаты работы отрасли за
первые 180 дней и
дальнейшие перспективы
Структура учреждений здравоохранения Севастополя
Показатель
Севастополь
РФ
Норматив
Больниц (в том числе специализированных)
16
-
-
Число коек
2 988
-
-
Число коек на 10 тыс.
77,83
92,90
66,81
Госпитализаций в 2013 году
80 965
-
-
Госпитализаций на 1000 жителей
164,4
Поликлиник (19 - в структуре больниц)
20
-
-
Мощность поликлиник
5 100
-
-
Мощность поликлиник на 10 тыс. населения
132,8
263,7
150,0
Число посещений поликлиник в 2013 году
3 466 062
-
-
Число посещений на 1000 жителей
9 086
Другие учреждения (скорая помощь,
судмедэкспертиза, центр крови)
3
-
-
Число вызовов СМП
124 002
-
-
Число вызовов СМП на 1000 жителей
325,1
350,0
318,0
200,1
9 700
Кадры учреждений здравоохранения Севастополя
Показатель
Севастополь
РФ
Всего работников в системе здравоохранения
10 009
-
Врачи
1 929
-
Врачей на 10 тыс.
50,57
49,1
Укомплектованность физическими лицами врачи
67,13
Занятость ставок врачи
93,30
Средний медперсонал
3 599
-
Медсестер на 10 тыс. населения
94,34
106,1
Укомплектованность физическими лицами медсестры
78,88
Занятость ставок медсестры
95,59
Соотношение врач/средний медперсонал
1 : 1,86
1: 2,16
Демографические показатели Севастополя
2009
Показатель
2010
2011
2012
2013
Севасто
поль
РФ
Севасто
поль
РФ
Севасто
поль
РФ
Севасто
поль
РФ
Севасто
поль
РФ
Рождаемость (на 1000
населения)
12,03
12,3
11,89
12,5
11,97
12,6
12,63
13,3
12,54
13,2
Смертность (на 1000
населения)
15,44
14,1
14,57
14,2
14,09
13,5
13,94
13,3
13,57
13,0
Естественный прирост
-3,36
-1,8
-3,73
-1,7
-3,01
-0,9
-1,76
0,0
-2,26
0,2
Численность населения
378 106
-
378 493
-
378 858
-
379 271
-
381 474
Структура смертности по
Севастополю за 2013 год (%)
Смертность и заболеваемость, 2013 г.
№
Показатели заболеваемости и
смертности, 2013 г.
г. Севастополь
Российска
я
Федерация
1
Смертность от болезней
системы кровообращения
815,5
696,5
2
Младенческая смертность
5,36
8,2
3
Смертность от ДТП
12,6
14,0
4
Смертность от
новообразований
269,5
201,5
5
Смертность от туберкулеза
12,3
11,0
6
Заболеваемость туберкулезом
59,8
63,1 3
Демография - 7 месяцев 2014г.
№
№
Показатель
1
Рождаемость на 1000
населения
Смертность на 1000
населения
Естественный прирост на
1000 населения
2
3
7 мес.
2013
7 мес.
2014
Изменение %
11,03 12,23
+10,88
13,88 14,49
+4,39
-2,85
-2,25
-
4
Младенческая смертность
4,54
5,66
+24,67
5
Материнская смертность
40,95
0,00
-
Смертность от различных причин за 6 месяцев
2014г.
№№
1
Показатель
6 мес.
2013
6 мес.
2014
Болезни системы
797,21 867,28
кровообращения на 100 тыс.
250,22 277,00
Изменение
%
+8,8
2
Новообразования
+10,7
3
Туберкулез
12,7
14,19
+11,7
4
ДТП
11,64
7,36
- 36,8
5
Госпитальная летальность
при ДТП
3,24
1,20
-62,9
Исходное состояние здравоохранения
1. Обеспеченность медикаментами и расходным материалом на
11% (со-платежи населения - 80% ), питанием на 7 рублей в
сутки.
2. Подушевой норматив – 2 200 рублей
(в РФ – 10 294,4, где доля ОМС – 67,5%)
1. Износ материально-технической базы – 148 из 152 объектов
требуют ремонта (из них 122 – капитального)
2. Оснащенность оборудованием – 55%, полный износ
оборудования – 80%.
3. Нерациональное распределение коечного фонда
Исходное состояние здравоохранения
6.
Несоответствие лицензионным требованиям для оказания
высокотехнологичной и даже специализированной медицинской
помощи 100% медучреждений.
7. Укомплектованность участковыми терапевтами и участковыми
педиатрами – менее 60%, врачами скорой помощи – 46%.
8. Заработная плата медработников менее 43,9% от среднего по РФ.
9. Отсутствие ОМС и ДМС
10. Удовлетворенность пациентов качеством оказания медицинской
помощи - 62 % (в РФ – выше 90%).
11. Катастрофический дефицит площадей в государственной системе
здравоохранения - 8 тыс. кв. метров переданы в аренду частным
медицинским центрам и аптекам.
Управление
здравоохранен
ия до
01.07.2014
Главное управление
здравоохранения с 01.07.2014
Управление
здравоохранения
10 штатных
единиц,
включая
водителя и
уборщицу
1. Отдел организации медицинской помощи взрослому
населению
2. Отдел ведомственного контроля качества и безопасности
медицинской деятельности
3. Отдел медицинских проблем материнства и детства
4. Организационно-методический отдел
5. Отдел фармакоэкономики, анализа фармацевтического рынка
и организации лекарственного обеспечения учреждений
здравоохранения
6. Отдел лицензирования медицинской и фармацевтической
деятельности
7. Отдел кадровой работы, образовательных медицинских
учреждений и антикоррупционной политики
8. Юридический отдел
9. Отдел экономики и планирования
10. Отдел бухгалтерского учета, отчетности и контроля
11. Отдел материально-технического и ресурсного обеспечения
учреждений здравоохранения
43 штатных единицы, 11 отделов
Первые итоги – 180 дней
Направление
Ключевые события
Первичная
медикосанитарная
помощь
1. апрель-май – профосмотры 1 500
инвалидов и ветеранов ВОВ согласно
приказу МЗ РФ №1011н (врачи из 6
регионов РФ)
2. июнь-июль 2014 – специалистами ФМБА
проведены профосмотры 4 941 жителей
села (приказ МЗ РФ № 1011н). Охват
сельского населения – 20,6%.
3. июнь-июль 2014 – специалистами ФМБА
проведена диспансеризация 1027 (из 1030)
детей сирот и на попечении, а также в
сложной жизненной ситуации (приказ МЗ
РФ №216н). Охват детей данной категории
– 99,7%.
Первые итоги – 180 дней
Направление
Ключевые события
Стационарная
медицинская
помощь
1. Апрель-май – гуманитарная помощь 3,5 тонны
медикаментов (41,5 тыс. упаковок), расходного материала,
продуктов питания, средств гигиены
2. 5 июня 2014 года - 192,5 млн. рублей на приобретение
лекарств и расходного материала; 12,2 млн. рублей - на
диагностику и лечение туберкулеза, 61,7 млн. рублей – на
продукты питания (из расчета 79 рублей на питание и 223
рубля – на медикаменты в сутки)
3. С 8 июня 2014 года в стационарах пациенты полностью
обеспечены медикаментами и питанием.
4. За период с 23.06.2014 – 15.07.2014 проведен аудит всех
стационарных учреждений на предмет целевого
использования гуманитарной помощи, учета, хранения и
расходования лекарственных препаратов. По результатам
приняты кадровые решения, материалы переданы в
правоохранительные органы.
Первые итоги – 180 дней
Направление
Амбулаторное
лекарственное
обеспечение
Ключевые события
1. Апрель-май – гуманитарная помощь.
2. 5 июня 2014 года поступили 69,6 млн.
рублей для амбулаторного лекарственного
обеспечения льготных категорий граждан.
3. С 8 июня 2014 года пациенты льготных
категорий полностью обеспечены
лекарствами для амбулаторного лечения.
Первые итоги – 180 дней
Направление
Ключевые события
Амбулаторное
лекарственное
обеспечение
4. 15 июля защищена заявка на льготное
лекарственное обеспечение пациентов 178
пациентов по 7 нозологиям в 2015 году.
5. 15 августа подготовлены проекты заявок на
льготное лекарственное обеспечение в 2015
году 39 296 федеральных льготников (ФЗ
№178), 99 032 региональных льготников
(Приказ МЗ и СР № 162н), 30 845 льготников (
ПП №715), 83 200 региональных льготников
программе «Гипертония», 38 пациентов с
орфанными заболеваниями, (ПП № 403).
Первые итоги – 180 дней
Направление
Ключевые события
Амбулаторное 6. 14 июля 2014 года – утверждены предельные
лекарственное наценки на ЛС перечня ЖВЛНП, оптовая – 15 %,
обеспечение розница – 25 %. С 1 июля проводится
автоматизированный мониторинг цен.
7. 25 июля возвращен в собственность аптечный
склад 1000 кв.м. , идет подготовка ПСД. Ввод в
эксплуатацию планируется с 1 ноября 2014 года.
8. 15 августа учреждения здравоохранения на 60%
освобождены от частных аптек. Оставшимся
аптекам поставлены условия - продажа ЛС перечня
ЖВЛНП в розницу с предельной наценкой 15%
(либо представление скидки пенсионерам 10% и
ветеранам ВОВ – 20%) – социализация частных
аптек.
Первые итоги – 180 дней
Направление
Ключевые события
ВМП
1. С 1 июля 2014 года стационары обеспечены
расходным материалами для бесплатного
оказания экстренной медицинской помощи по
профилю «нейрохирургия», «травматология»,
«сердечно-сосудистая хирургия», а также
расходным материалом для проведения
коронарографии.
2. Проведена коллегия совместно с начальником
отдела методологии и планирования отдельных
видов специализированной медицинской
помощи МЗ РФ.
3. 5 августа мобильной бригадой ФМБА осмотрены
14 пациентов на предмет оказания ВМП, 4
больных бортом отправлены в Москву.
4. Контроль по каждому направлению –
еженедельный с представлением отчета.
Высоко-технологичная медицинская помощь
ПОКАЗАТЕЛЬ
ЧИСЛО
ВЗРОСЛЫЕ
ДЕТИ
ВСЕГО
ПОТРЕБНОСТЬ
(без учета
задолженности)
1 057
200
1 257
ВЫДЕЛЕНО КВОТ
581
119
700
(по 43
направлениям в
131 учреждении)
Подготовлены
документы
184
(32%)
48
(42% )
231
(33%)
Пролечено
больных
67
18
85
Первые итоги – 180 дней
Направление
Ключевые события
Иммунопрофилактика
1. 27 прививочных кабинетов в 9 ЛПУ и 1 арендуемый
склад площадью 12 куб. метров (потребность – 40 куб.
метров), требуется оптимизация контроля холодовой
цепи и замена оборудования.
2. Апрель-май – гуманитарная помощь – 4 958
прививок
3. Переход на национальный календарь с 29 мая 2014г.
– рост потребности в вакцинации в 4 раза.
4. 5 июня 2014 года поступили 25,5 млн. рублей на
приобретение вакцин, на 15.08.14 остаток – 25,37 млн.
рублей (проблемы с поставщиками).
5. Запланировано на 2015 год из регионального
бюджета вакцин для 13 220 жителей для вакцинации
по эпидпоказаниям (Приказ МЗ РФ № 125-н,157-ФЗ) и
из федерального бюджета вакцин для 383 907 жителей
для вакцинации по национальному календарю (Приказ
МЗ РФ № 125-н)
Первые итоги – 180 дней
Направление
Ключевые события
Иммуно6. Вакцинопрофилактика детей: коклюш,
профилактика дифтерия, столбняк, полиомиелит, корь,
эпидпаротит, краснуха, туберкулез, гепатит В,
гемофильная инфекция, пневмококковая
инфекция, грипп).
Выполнено прививок у детей и подростков 018 лет – 55 413 (43,3% из 128 065
запланированных). Целевой показатель 95,0%
(будет достигнут к концу года)
7. Вакцинопрофилактика взрослых: дифтерия,
столбняк, корь, краснуха, гепатит В, грипп.
Выполнено прививок у взрослых – 8 672 (17%
из 50 977 запланированных). Целевой
показатель – 65,0% (будет достигнут к концу
года)
Первые итоги – 180 дней
Направление
Ключевые события
1. Неонатальный скрининг новорожденных
Медицинская
проводится по 4 из 5 наследственных
помощь детям и
заболеваний: фенилкетонурия, муковисцидоз,
служба
адреногенитальный синдром, гипотиреоз – охват
родовспоможения
новорожденных 99,5%. Выполняется в медико2.
3.
генетическом центре Симферополя.
Скрининг на галактоземию будет внедрен с 1
января 2015 года (в Украине не проводился).
Пренатальная диагностика – охват двухкратным
УЗИ беременных – 96% ( стандарт для Украины).
Трехкратное УЗИ проводится с 1 июня 2014 года –
охват 50% (11-13 недель, 18-21 неделя, 30-31
неделя) из-за дефицита аппаратуры (будет
устранен в 2014 году).
Первые итоги – 180 дней
Направление
Медицинская
помощь детям и
служба родовспоможения
Ключевые события
4.
Скрининг беременных на биохимические
маркеры генетической патологии: альфафетопротеин, бета-ХГЧ, и PAPP – тест – охват 57%
(проводятся только в частных медицинских
центрах).
4.
Аудиологический скрининг сразу после рождения
– охват 10% из-за дефектов организации. С 1
сентября – охват будет 100% и к 31 декабря будет
ликвидирована задолженность по остальным
детям.
4.
Родовой сертификат – предусмотрены в проекте
бюджета на 2015 год из расчета на 5000 родов
(50,0 млн. рублей).
Первые итоги – 150 дней
Направление
Лицензирование
Ключевые события
1. Создан и укомплектован отдел,
разработаны и утверждены регламенты
2. Подготовлен Административный
регламент проведения лицензирования
медицинской и фармацевтической
деятельности.
3. Разработаны формы учетной
документации
4. Подготовлен типовой договор на оплату
госпошлины
5. Подготовлен список внештатных
экспертов
6. Начало лицензирования запланировано
на сентябрь 2014г.
Первые итоги – 180 дней
Направление
ОМС
Ключевые события
1.
2.
3.
4.
5.
6.
11 июня – зарегистрирован ТФОМС и назначен его
директор.
10 июля – утверждено штатное расписание ТФОМС в
количестве 30,0 ставок (занято 20,0)
1 сентября будет сформирован реестр медицинских
организаций в системе ОМС (16 государственных, 3
частных, 1 ведомственная организация – военный
госпиталь) и реестр внештатных медицинских экспертов
(135 человек).
С 12 июня – проводится разъяснительная работа среди
населения по направлению «Обязательное медицинское
страхование»
С 18 июня проводится обучение медицинского
персонала по направлению «ОМС»
Подготовлен сайт ТФОМС – начало работы с 1 сентября.
Первые итоги – 180 дней
Направление
ОМС
Ключевые события
7. С 25.07.14 - начало работы горячей
линии фонда ОМС (пн.-пят. 09.0018.00).
8. 2 страховых компании : Крымская
страховая медицинская компания (с
4 июня - 4 офиса), Крымедстрах (с 10
августа - 2 офиса). На 20.08.14
принято 80 000 заявлений и выдано
20 000 полисов ОМС. С 1 июля начат
прием заявлений через интернет и
начата работа мобильных офисов.
Первые итоги – 180 дней
Направление
Ключевые события
ОМС –
территориальная
программа
государственных
гарантий
10. 5 августа подготовлен (с учетом ПП №
932) проект территориальной
программы государственных гарантий в
части, касающейся ОМС (3,158 млрд.
рублей).
11. Расчет проведен исходя из подушевого
норматива 12 096,7 рублей на 1
застрахованное лицо, где 8 481,5 рублей
– за счет ОМС и 3 615,2 рублей – за счет
бюджета.
12. 15 августа - проект бюджета
здравоохранения, в том числе в части,
касающейся территориальной
программы ОМС (1,388 млрд. рублей).
Первые итоги – 180 дней
Направление
Ключевые события
Работа с
1. Еженедельное привлечение СМИ (5 газет и 2
гражданами
канала) – коллегии, любые значимые
события.
2. Выступления в прямом эфире по ТВ и радио
директора ТФОМС (6) и начальника главного
управления (9).
3. Открытый диалог с пациентами (до 100
человек) – 1 раз в 2 недели
4. Личный прием граждан
5. Сайт главного управления – разработан МЗ
РФ, начинает работу с 01.09.2014.
6. Сайт ТФОМС – начинает с 01.09.2014.
7. Горячая линия управления здравоохранения
(пн.-пят. 08.00-17.00)
Жалобы населения
Количество обращений за май - август 2014 года
140
120
100
80
Общее количество обращений
Количество обоснованных обращений
60
40
20
0
Май
Июнь
Июль
Август
Заработная плата медицинских работников
Категория
Врачи
Заработная
плата в марте
2014
(руб.)
Заработная
плата в июле
2014
(руб.)
16 346
38 503
Целевой
показатель
(в соответствие с
Указом
Президента РФ
№193 от 31.03.14)
37 178
(+136%)
Средний
медперсонал
10 075
Младший
медперсонал
6 745
21 993
21 210
(+118 %)
13 156
(+95%)
12 596
Обучение по 16 направлениям
Направление
Обучение
Туберкулез
+
Инфекционные заболевания + СПИД
+
Первичная медико-санитарная помощь
+
Дорожная травма
+
Травматология и ортопедия
+
Онкология
+
Трансплантация
+
Урология
+
Острые сосудистый расстройства
+
Лицензирование
+
ОМС
+
Травматология и ортопедия
+
Родовспоможение
+
Педиатрия
+
Нефрология и гемодиализ
+
Нейрохирургия
+
Иммунопрофилактика
+
Принятые нормативные акты
Дата
Документ
25 июля
2014
Дорожные карты развития
здравоохранения на период до конца
2014 года и на период 2015-2020 гг.
(нуждаются в корректировке целевых
показателей)
09 августа
2014
Закон об охране здоровья населения
города Севастополя
Программа модернизации
здравоохранения Севастополя
Непрерывное медицинское обеспечение
массовых мероприятий
Мероприятие
Число людей
Число
задействованных
врачебных бригад
Беженцы
15 638
16
(в том числе 4548
детей)
Международный
Слет Таврида
2 023
(в том числе 127
иностранцев из 64
стран)
24
Модернизация здравоохранения
№№
Мероприятие
2014
2015
Всего
1.
Оборудование
2.
Информатизация
41,772 млн.
54,261 млн.
3.
Капитальный ремонт
12,407 млн.
184,972 млн. 197,380 млн.
4.
Текущий ремонт
32,546 млн.
66,079 млн.
5.
ВСЕГО
242,768 млн. 353,677 млн. 596,445 млн.
96,033 млн.
98,626 млн.
329,495 млн. 658,990 млн. 988,486 млн.
Сверх программы модернизации:
1. Помощь Правительства Москвы - 429 единиц
оборудования (1,0 млрд. рублей).
2. Помощь оргкомитета «Сочи 2014» - 116 единиц.
Модернизация здравоохранения
№№
Направление
2014
2015
Всего
1.
Число учреждений,
участвующих в
программе
8
17
17
2.
Число единиц
оборудования
517
998
1 515
3.
Общая площадь
помещений под
ремонт кв.метров
8 531
27 540
36 071
Улучшение материально-технической базы ЛПУ
№
№
Вид помощи
Предусмотренные
средства
(млн.рублей)
%
1.
Первичная медико-санитарная
97,969
9,9
2.
Специализированная (стационар)
446,305
45,0
3.
Детство и родовспоможение
254,167 (26,0%)
26,0
4.
Скорая медицинская помощь
34,274
3,5
5.
Туберкулез
6.
Психиатрия (в том числе
наркология)
18,547
23,111 (8,230)
1,9
2,3
7.
Служба крови
18,077
1,8
8.
Региональный сосудистый центр
9.
Травмоцентр
84,5
14,3
8,5
1,4
Направления модернизации
№
№
Мероприятие
2014
2015
1.
Оптимизация численности и профиля
коек
2 988
(77,8 на 10 тыс.)
2 896
(75,0 на 10
тыс.)
2.
Оптимизация структуры ЛПУ города +
лицензирование + переход на
эффективный контракт
Сентябрьдекабрь 2014
-
3.
Региональный сосудистый центр
-
ГБ №1
4.
Травмоцентр
-
ГБ №1
5.
Организация первичной медикосанитарной помощи в соответствие с
действующим Порядком
-
С 1 января
2015
6.
Реформирование службы СМП (с
разделением на экстренную и
неотложную)
-
+
7.
Приведение ЛПУ в соответствие с
Порядками
-
Ноябрьдекабрь 2015
Другие направления в рамках модернизации
№№
Мероприятие
2014
2015
8.
Централизация закупок
+
+
9.
Развитие государственночастного партнерства в системе
ОМС
_
+
10.
Полное освобождение
арендуемых площадей от
частных медицинских центров
01 октября
2014
-
11.
Переход частных медицинских
центров в государственное
здравоохранение
+
+
Перспектива
Централизация услуг
(лабораторная диагностика,
питание, стирка белья и др.)
Подготовлен
проект
Федеральные целевые программы и нацпроекты
Период
Ключевые события
2015-2016гг. 1. 5 модульных врачебных амбулаторий (40,0
млн. рублей)
2. Оснащение оборудованием
противотуберкулезного диспансера в
рамках нацпроекта (51,0 млн. рублей)
2015-2020гг. 1. Строительство и ввод в эксплуатацию
хирургического корпуса городской
больницы №1 (910,0 млн. рублей)
2. Строительство и ввод в эксплуатацию
лечебно-диагностического корпуса
онкологического диспансера (840,0 млн.
рублей)
Вопросы, требующие решения
Вопрос
На
уровне
Правит
ельства
РФ
На
уровне
МЗ РФ
Обоснование
Строительство в рамках адресной
целевой программы
многопрофильной детской
больницы с перинатальным
центром
+
-
Учреждение, в котором
оказывается помощь детям и
размещена служба
родовспоможения 1985 года
постройки, не подлежит
капитальной реконструкции и
приведения в соответствие в
ходе программы модернизации
Капитальная реконструкция
противотуберкулезного
диспансера
-
+
Обоснование передано в МЗ РФ
Прогнозируемые целевые показатели на конец 2018г.
Показатель
2013г.
2015г.
(на
01.01.16)
Целевые
показатели
МЗ РФ
Смертность от всех причин
13,96
13,2
-
Смертность от ССЗ на 100 тыс.
815,5
800,0
691,7
Смертность от новообразований на 100тыс.
269,5
261,0
197,8
Смертность от туберкулеза на 100 тыс.
12,3
12,2
12,0
Смертность от ДТП на 100 тыс.
12,6
12,3
11,8
Младенческая смертность
5,36
5,34
8,0
Естественный прирост на 1000
- 2,26
+ 0,0
-
Охват диспансеризацией взрослого
населения %
0
23,0
-
Обеспеченность ВМП на 100 тыс. взрослого
населения
0
285,0
349,0
Обеспеченность ВМП на 100 тыс. детского
населения
0
301,5
322,0