Transcript Séméiologie neurologique « normale » - Fichier

Séméiologie neurologique
« normale »
Dr Charlotte Cordonnier
Praticien Hospitalo-Universitaire
Pôle neurosciences et appareil locomoteur
Service neurologie et pathologie neurovasculaire
CC 2011
Pré-requis


Bonne connaissance de la neuroanatomie
de base
L’interrogatoire puis l’inspection amèneront
l’essentiel des informations
CC 2011
vision
Parole
sensibilité
lecture
maladresse
déglutition
Marche
audition
douleurs
mémoire
Etc…
CC 2011
La marche

Systèmes neuro et non neuro impliqués
Video marche

Le pas
Les bras
L’orientation
Le demi-tour

Sensibilisation



Video marche sensibilisée
CC 2011
La station debout



Plusieurs systèmes mis en jeu
Sans et avec occlusion des yeux
Par exemple:




Video
corticospinal,
cérébelleux,
vestibulaire,
sensitif profond - proprioceptif
CC 2011
Force musculaire


Comparative Gauche/Droite
Evaluation globale



Manœuvre de Barré
Manœuvre de Mingazzini
Evaluation segmentaire


Video
Importance de la connaissance de
l’anatomie et de la fonction de chaque
muscle!
Exemple: video
CC 2011
Tonus musculaire


résistance à la mobilisation passive
des différents segments de
membres
ballant des articulations distales
Video

Video
Noyaux gris centraux, faisceau
pyramidal, cervelet
CC 2011
Réflexes:

Ostéo-tendineux
Bicipital
Stylo-radial
Cubito-pronateur
Tricipital
Rotulien
Achilléen
C5
C6
C8
C7
L4
S1
Video
CC 2011
Réflexes: Cutanéo-muqueux
Réflexe cutané plantaire
Video
signe de Babinski (voir Syndrome pyramidal)
Réflexe cornéen
Arc réflexe : V (nerf ophtalmique) voie afférente
Protubérance. Voie efférente : VII
Réflexe du voile du palais
Arc réflexe : afférence nerf glosso-pharyngien ;
Bulbe, efférent nerf vague
Réflexe cutanés abdominaux
Arc réflexe : >T6 - T8, Moyen T8 - T10, < T10 - T12
CC 2011
T6-T8
T8-T10
T10-T12
CC 2011
T6-T8
T8-T10
Faisceau pyramidal
T10-T12
CC 2011
Réflexes: Cutanéo-muqueux
Réflexe cutané plantaire
Video
signe de Babinski (voir Syndrome pyramidal)
Réflexe cornéen
Arc réflexe : V (nerf ophtalmique) voie afférente
Protubérance. Voie efférente : VII
Réflexe du voile du palais
Arc réflexe : afférence nerf glosso-pharyngien ;
Bulbe, efférent nerf vague
Réflexe cutanés abdominaux
Arc réflexe : >T6 - T8, Moyen T8 - T10, < T10 - T12
Réflexe crémastérien
Arc réflexe : L1- L2
Réflexe anal
Arc réflexe : S4-S5
CC 2011
Coordination



membres supérieurs: doigt-nez
membres inférieurs
Video
Autres manoeuvres :
 Passer de la position allongée à la
position assise sans l'aide des bras
(normalement, les membres inférieurs
ne se soulèvent pas)
 Accroupissement (normalement les
talons décollent)
CC 2011
SensibilitéS

Nécessite une bonne compréhension

schéma corporel (recto/verso)

Sensibilité lemniscale

Sensibilité thermo-algique

Sensibilités élaborées
CC 2011
SensibilitéS

Nécessite une bonne compréhension

schéma corporel (recto/verso)

Sensibilité lemniscale



Sensibilité thermo-algique


grosses fibres sensitives, cordons postérieurs de la moelle,
lemnisque médian
Tact / Profonde ou proprioceptive: pallesthésie
/arthrokinésie (position gros orteil, attraper le pouce)
petites fibres sensitives et fibres amyéliniques,
faisceau spino-thalamique
Sensibilités élaborées

cortex pariétal:

extinction sensitive, astéréognosie?
CC 2011
SensibilitéS

Nécessite une bonne compréhension

schéma corporel (recto/verso)

Sensibilité lemniscale



Sensibilité thermo-algique


grosses fibres sensitives, cordons postérieurs de la moelle,
lemnisque médian
Tact / Profonde ou proprioceptive: pallesthésie
/arthrokinésie (position gros orteil, attraper le pouce)
petites fibres sensitives et fibres amyéliniques,
faisceau spino-thalamique
Sensibilités élaborées

cortex pariétal:

extinction sensitive, astéréognosie?
CC 2011
SensibilitéS

Nécessite une bonne compréhension

schéma corporel (recto/verso)

Sensibilité lemniscale



Sensibilité thermo-algique


grosses fibres sensitives, cordons postérieurs de la moelle,
lemnisque médian
Tact / Profonde ou proprioceptive: pallesthésie
/arthrokinésie (position gros orteil, attraper le pouce)
petites fibres sensitives et fibres amyéliniques,
faisceau spino-thalamique
Sensibilités élaborées

cortex pariétal:

extinction sensitive, astéréognosie?
CC 2011
Vision


Voies visuelles: acuité visuelle/couleurs
Champ visuel: hémianopsie
CC 2011
Nerfs crâniens

Oculomotricité: III, IV, VI

Extrinsèque:


volontaire – automatique - réflexe
Intrinsèque: pupille

Trijumeau: V

Facial: VII

Vestibulo-cochléaire: VIII

Nfs Mixtes: phonation, déglutition IX, X, XI

Motricité linguale: XII
CC 2011
Sphincters



Tb génito-sphinctériens
Sensibilité périnéale
Réflexes: crémastérien et anal
CC 2011
Vigilance
CC 2011
Fonctions cognitives

les fonctions instrumentales:






Langage: dénomination, expression orale/écrite,
compréhension orale/écrite
Gestes (praxies) et le schéma corporel
Capacités visuo-spatiales
Calcul
la mémoire
les fonctions exécutives et l'attention.
CC 2011
Fonctions cognitives

les fonctions instrumentales:

Langage:




dénomination,
expression orale/écrite,
compréhension orale/écrite
.
CC 2011
Fonctions cognitives

les fonctions instrumentales:






Langage: dénomination, expression orale/écrite,
compréhension orale/écrite
Gestes (praxies) et le schéma corporel
Capacités visuo-spatiales
Calcul
la mémoire
les fonctions exécutives et l'attention.
CC 2011
vision
Parole
sensibilité
lecture
maladresse
déglutition
Marche
audition
douleurs
Etc…
mémoire
CC 2011
Séméiologie neurologique
« normale »
Dr Charlotte Cordonnier
Praticien Hospitalo-Universitaire
Pôle neurosciences et appareil locomoteur
Service neurologie et pathologie neurovasculaire
CC 2011