Transcript Основни насоки при хранене на деца с увреждане

Семинар по хранене и
прием на течности
Кат Ървин
Логопед
Терапевт за работа с лица с
умствени увреждания и/или
аутизъм
Причини за проблеми при
хранене и прием на течности
Неврологични
• Церебрална парализа
- 57% имат проблем със сученето
- 38% имат проблем при преглъщане
- 33% имат неадекватно хранене
•
•
•
•
Енцефалит (мозъчна инфекция)
Менингит (инфекция на обвивката на мозъка)
Инсулт, тумор и нараняване на главата
Хидроцефалия (увеличаване на гръбначномозъчната течност,
което създава повишено мозъчно налягане)
• Епилепсия
Синдроми
• Синдром на Мьобиус (вродена парализа на лицевите
мускули)
• CHARGE синдром – Колобома деформация на очите
сърдечна аномалия
атрезия – блокада на носните проходи
изоставане в растежа и развитието
уро-генитални аномалии
малформации на ухото
• Синдром на Райли-дей (Наследствено заболяване.
Прекомерно изпотяване, нечувствителност към болка,
прекомерно слюноотделяне, повръщане, затруднен прием на
храна и течности, трудно преглъщане.
• Синдром на Рет – засяга изключително само момичета.
Нормално развитие до двегодишна възраст, след това – бърз
регрес на общата моторика, влошаване на способността за
хранене и приемане на течности, влошаване на когнитивните
способности, поява на припадъци.
• Синдром на Даун – малка долна челюст,
нисък мускулен тонус и назална конгестия
• Синдром на Worster-Drough– наследствен.
Парализа на устните, езика, мекото небце,
ларинкса и фаринкса
• Синдром на Нунан – къс врат. Умствени
увреждания, загуба на слуха, слаб сукателен
рефлекс, отказ от храна, гастроезофагиален
рефлукс
• Синдром на Ръсел Силвър – умствени
увреждания. Триъгълна форма на лицето,
тежки проблеми с храненето в 50% от
случаите
Гастроинтестинални аномалии
• Пилорна стеноза – затруднено
преминаване на стомашното
съдържание от стомаха към тънкото
черво
• Езофагеална атрезия – вродена липса
на част от хранопровода
Хронични заболявания
• Херпесни инфекции
Структурни малформации на устата
• Цепната устна и/или небце
• Аномалия на Пиер Робен – много малка
долна челюст
• Синдром на Тричър Колинс – много малка
долна челюст и други лицеви
малформации
• Синдром на Корнелия де Ланге –
хромозомна аномалия – малка челюст
• Недоносеност
• Респираторни проблеми
• Кардиологични проблеми
• Метаболитни разстройства – болест
на Нийман-Пик. Болест на Гоше
• Гастроезофагиален рефлукс – често
срещан при церебрална парализа
• Сензорно-моторни проблеми –
продължителна употреба на назогастрална
сонда. Асоцииране на оралната стимулация
с болка, дискомфорт или страх. Зрителни и
слухови проблеми.
• Емоционални, физиологични и свързани с
депривация
Акцентираме основно
върху…..
• Церебрална парализа
• Синдром на Рет
• Синдром на Даун
• Емоционални, физиологични и
свързани с депривация проблеми
Нормално развитие на
уменията
0-3 месеца
Позиция на Храна или
детето
течности
Мляко или
вода
Полегнало.
Изцяло поддържано.
Ръце на гърдичките,
докато се храни
Позиция
при пиене
Наличие на рефлекс на
обръщане на главичката към
бутилката;
суче, като езикът се движи напред
и назад; едновременно с това
долната челюст се движи
нагоре и надолу.
Непринудено ритмично
движение.
Рефлекс за повръщане
Поведение
Общуване
Различни видове плач за
изразяване
на глад, дискомфорт, болка.
Гукане, заглеждане, различни
изражения на лицето и
движения на тялото
Развиване на положително общуване по време на хранене. Вродено
предпочитание към храни със сладък вкус. Саморегулиране на калориите от
6-тата седмица.
3 – 6 месец
Мляко, вода.
Въвеждат се
гладки,
пасирани,
полу-твърди
храни
Позиция на
детето
Започва да
пие от чаша
Храна
Модел
или
на
течност хранене
Приема нови храни.
Учи се да реагира на и да
общува със заобикалящата
среда.
Започва да имитира
възрастните – след 3-тия
месец
Позиция Яде и
при
пие само
пиене
Започва да си играе с
храната и приборите.
Прави балончета от
слюнка.
Никнене на зъбки след
6-тия месец
Поведение
Използва
2-те
Първоначално плюе
ръчички,
храна, като
По-изправено,
използва обичайното
когато играе.
но все
движение на езика
Лапа ръце,
още има нужда
напред и
играчки, дрехи,
от поддържане
назад. Лигави се.
крачета и т.н. – след
Постепенно
Може да държи
4-тия месец.
свиква да се храни
лавата си, когато
Слага ръце на
седи подпряно от лъжица, повдига върха гърдичките си или
на езика нагоре
(4-ти месец)
върху
бутилката
Общува
не
Орални
сензорномоторни
игри, игра
с храна
Използва очи и глас,
движения на тялото и
изражения на лицето.
Ясно показва какво му
харесва и какво не.
Отваря уста в очакване
на храна - след
4-тия месец
12 – 18 месец
Може да захапва ръба на чашата,
за да си осигури стабилност. Суче ръба
на чашата. Езикът не е изплезен,
по-слабо движение на челюстта.
Разлива. Пие със сламка.
Храна
или
течности
Модел
на
хранене
Позиция
при
пиене
Минава от хранене
при поискване към Имитира, че храни
хранене заедно със себе си/друг човек/
голяма кукла, като
семейството.
демонстрира
Предпочита да
познаване функцията
имитира възрастните на предметите
след 14-тия
месец
Храни се и
пие само
Овладяно и стабилно
отхапва от бисквита.
Предлага му
се все по-голямо Може да дъвче ефективно,
разнообразие Езикът се движи от центъра
към страните; кръгово
от
движение на
консистенции
челюстта. Понякога затваря
уста, докато дъвче и винаги
при преглъщане
Поведение Общуване Орални
сензорномоторни
игри, игра с
храна
Държи чашата, но
често разлива.
Използва
Поднася пълна лъжица
комбинация
към устата, но
от жестове и вс
междувременно
повече
я обръща. Храни се
думи
с ръце.
6 – 9 месец
Вече яде пюрета.
Дави се при
предлагане на нови
консистенции.
Въвеждат се храни,
удобни
за ядене с пръсти
Позиция
на
детето
Харесва му
От 8-месечна
Често изтичане на течности от
бърбори
възраст се появява
устата при движение на челюстта
с пълна уст
желание за контрол
нагоре и надолу и на езика напред
да пипа хран
и назад. Езикът може да е леко изплезен. и независимост
с ръце
Долната устна се използва за
стабилизиране – на 9 месеца
Храна
Модел
или
на
течности хранене
Позиция Храни
при
се и
пиене
пие
само
Поведение
Общуване
Орални
сензорно
-моторни
игри,
игра с
храна
Развива умения за
дъвчене. Може да
Използва глас
Държи бутилката
дъвчи храна, която държи в
си, за да
Седи изправено,
без чужда помощ.
бузите. Суче, когато усети храна
привлече
все още има нужда
Хваща чашата и си играе
върху
езика
си.
С
усъвършенстване
внимание.
от поддържане,
с
нея.
Взима
парчета
храна,
контрола върху езика и устните
Бърбори. Иск
тъй като се учи
първоначално
с
цяла
Спира поглед
а усъвършенства
все по-рядко се дави.
длан,
по-късно
с
палец
и
предмети.
нтрола на главата
Горната устна става попоказалец
Понякога отка
и тялото
активна
храна.
9 – 12 месеца
Приема пасирана
храна с лъжица.
Твърдите храни се режат на
едри парчета и се включва
по-голямо разнообразие
храни, които могат да се
вземат с пръсти
Позиция
на
детето
Чувствителност
към различни
консистенции.
Движи език напред
Позволява на
и назад и може да го
поставя под ръба на чашата. възрастния да
Долната челюст продължава наблюдава и
контролира
да се движи нагоре и
храненето
надолу
Храна
Модел
или
на
течност хранене
Седи изправено
без чужда помощ
и може да развива
умение за
самостоятелно
използване на
ръцете
Позиция Храни
при
се и
хранене пие
само
Езикът може да
избутва храната от
едната страна към
другата т.е. детето
дъвчи. Може да
придвижи храната
от лъжицата като
я придърпва с устни
в устата.
Поведение
Опитва се да
държи
чашата и да я
поднася към устата.
Храни се с пръсти.
Може да държи
лъжица, но няма
добър контрол
на движенията
Харесва му да
си играе с
храната:
рови, размазва
стиска
Общуване
Орални
сензорномоторни
игри, игра
с храна
Ясно показва кога не
желае нещо.
Посочва. Имитира и
експериментира със
звуци. Започва да
произнася отделни
думи
Физиология на
хранене,
приемане на
течности и
преглъщане
Твърдо
небце
Меко
небце
Горна
челюст
Ямка
Език
Епиглотис
Долна
челюст
Подезична
кост
Езофагус
Ларингеален
хрущял
Трахея
Меко небце и
мъжец
Назофаринкс
Език
Долна
челюст
Ямка
Подезична
кост
Епиглотис
Глотис
Трахея
Езофагус
Орофаринкс
Хипофаринкс
Някои
практически
упражнения