Transcript 下颌磨牙的髓腔形态

下颌磨牙的髓腔形态
下颌第一磨牙的髓腔形态
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下颌第一磨牙髓室呈矮立
方形，近远中径＞颊舌径
＞髓室高度(约1mm)；
髓室顶形凹，最凹处约与
颈缘平齐，近舌髓角与远
舌髓角高度相近，二者均
接近牙冠中1／3。近颊髓
角、远颊髓角和远中髓角
较低，位于牙冠颈1／3或
颈缘附近。
下颌第一磨牙的髓腔形态
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髓室底轮廓为近远中径
长、颊舌径短的四边形
或五边形，髓室底上有
2-4个根管口。近中根
管为双管型或单双管型
者共占87％。远中根
管为双管型或单双管型
者占40％。
下颌第二磨牙的髓腔形态
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下颌第二磨牙的髓腔形态与下颌第一磨牙者
相似。近中根管为双管型或单双管型者共占
64％。远中根管为双管型或单双管型者共占
18％。
下颌第二磨牙近远中根在颊侧融合，根管亦
在颊侧连通，根管横断面呈C字形称为C形
根管，约占10％。
下颌第三磨牙的髓腔形态
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由于下颌第三磨牙外形变异较多，其髓室
及根管亦同样依其外形而异。髓室、根管
均较大，有二根者则为二根管，为融合根
者则多为单根管。
恒牙髓腔应用解剖
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上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应从舌面
窝中央，上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应
注意避开髓角。
下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，
因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显示。在
作根管治疗时，须检查根管口的数目。下颌切牙因根管
较窄，根管侧壁薄(近中根管壁厚约1.20mm，远中根
管厚约1.10mm)，根管治疗时应防止侧穿根管壁。
上颌前磨牙近远中径在合面宽而近颈部窄，开髓时应注
意窝洞的形态和位置，防止从近中面或远中面穿孔。上
颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿通颊侧髓
角。上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角
误认为是根管口。
下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，故颊尖位于牙冠
中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗
时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管侧
壁。
恒牙髓腔应用解剖
上颌第一、二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时应
避免穿髓；上颌第一、二磨牙进行嵌体修复制备针道时，应
避开髓角，宜从合面颊沟、舌沟、近 中窝和远中窝处人手；
上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的根和根管，治疗
时应加注意，
下颌第一、二磨牙因髓室顶和髓室底相距较近，开髓时应防
止穿通髓室底。
下颌第—、二磨牙舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远
中髓角．牙体预备时应 注意避开髓角的位置。
下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应加注意。
下颌第二磨牙有时近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，
根管横断面呈C字形，开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为
是被穿通的髓室底。
下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，其髓腔 亦偏向颊侧，故开髓部位
应在合面偏向颊尖处：若在合面中央处开髓，尤其是偏向舌
偏，常致舌侧壁薄弱而折断。
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