Transcript skpn_soversh

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Совершенствование методики
формирования значений
индикаторов оценки конечного
результата деятельности
организаций ПМСП и расчета
сумм СКПН
г. Астана, июль 2013 г.
Действующая СХЕМА формирования сумм СКПН
Планирование: из расчета на 1 жителя в области по единой ставке РК
Сумма СКПН
численность населения
=
Стоимость на 1 жителя
(ЕДИНЫЙ ПО РК)
(по стат. данным)
Формирование сумм СКПН ежеквартально по показателям индикаторов
S
республика
-Sобласть
факт
-Sобласть
факт
- Sобласть
-SМО
-SМО
-SМО
-SМО
-SМО
по случаям,
влияющим на
индикатор
! Фактическая сумма СКПН в квартал не соответствует
плановой - в конце года уточнение годовой суммы по областям через РБК
чем выше баллы
Sбалла меняется в зависимости от количества баллов:
тем ниже стоимость
СХЕМА формирования сумм СКПН
Планирование: из расчета на 1 жителя в области по единой ставке РК
Планирование внутри области : по каждой организации ПМСП в зависимости от численности прикрепленного
населения, с учетом количества и вида участков и планового числа баллов по каждому участку
СЕЙЧАС: Формирование сумм СКПН ежеквартально по показателям индикаторов
-Sобласть
S
факт
-Sобласть
факт
-Sобласть
республика
-SМО
-SМО
-SМО
-SМО
по
случаям,
влияющим
на
индикатор
Снятие за
МС – с
региона
! Фактическая сумма СКПН в квартал не соответствует плановой - в конце года уточнение годовой суммы по
областям через РБК, Sбалла меняется в зависимости от количества баллов (чем выше баллы, тем ниже стоимость)
ПРЕДЛАГАЕТСЯ: Формирование сумм СКПН ежеквартально по результатам каждой организации ПМСП
S
республика
! Sбалла - const Единый
по области
Экономия
- Sобласть
- Sобласть
- Sобласть
факт
-SМО
-SМО
-SМО
-SМО
Если ФАКТ <70% от ПЛАНА, то в
УЗ образуется фонд ЭКОНОМИИ
-SучВОП
факт
-SучТер
-SучПед
Снятие за
МС – с
МО
ПМСП
- между организациями выполнившими план свыше 70% при условии отсутствия
материнской смертности
Схема распределения сумм СКПН при наличии материнской
смертности (межрегиональное распределение СКПН)
Действующая
МО,
допустившая
МС
МО, не
допустивша
я МС
Снятие
суммы
Снятие
суммы
Предлагаемая
МО,
допустившая
МС
МО, не
допустивша
я МС
Наказывается вся область
РЕЗЕРВ по
РК
Дополнит
ельно
области
МО, не
допустившая МС
другой области
МО, не
допустившая МС
другой области
Наказывается организация ПМСП, а не область
Снятие
суммы
РЕЗЕРВ по
области
Дополнит
ельно МО
той же
области
МО, не
допустившая
МС
МО, не
допустившая
МС
Пересмотр индикаторов оценки конечного результата деятельности организаций ПМСП
Действующие
1. Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП
2. Детская смертность от 7 дней до 5 лет, предотвратимая на
уровне ПМСП
3. Несвоевременно диагностированный туберкулез легких
4. Впервые выявленные случаи ЗНВЛ 3-4ст.
5. Беременность ЖФВ с ЭГП
6. Уровень абортов по отношению к родам
7. Уровень госпитализации больных с обострениями
хронических заболеваний, не треб. госпит. в круглосуточный
стационар
8. Уровень госпитализации больных с осложнениями
заболеваний ССС – АГ, инфаркт миокарда, инсульт
9. Количество обоснованных жалоб
10.Уровень госпитализации в дневной стационар и стационар
на дому по отношению к круглосуточному стационару
Предлагается
Исключить данные
индикаторы, в связи с
формированием
устойчивого, положительного
тренда показателей
- определить перечень МКБ
для данного индикатора
Дополнить индикатором
«Уровень госпитализации в
круглосуточный
стационар лиц
из числа подлежащих
скрининговому исследованию»
? Для справедливого распределения СКПН установить равное количество индикаторов для
оценки деятельности: - ВОП (8 инд.–28б.); участк. терапевта (7 инд.–24б.); участк. педиатра (5
инд.–18б.)
Действующая схема оплаты СКПН через Портал
РЦРЗ
ККМФД
до 3 числа
До 5 числа
Ежемесячная
загрузка
данных
Материнская
смертность
мониторинг за
распределением
нераспределенн
ых случаев
Автоматизированный
расчет
Детская
смертность до
5 лет от ОКИ и
ОРИ
Жалобы
Организация
ПМСП
МЗ РК
до 10 числа
Ежеквартально
Ежеквартально
Распределение
нераспределенн
ых случаев
мониторинг за
распределением
нераспределенных
случаев
 проверка расчетов
на соответствие с
методикой до 15 числа
Случаи
подтверждены
ККМФД
закрытие
отчетного
периода
10 числа
Экспертная
комиссия
ВБК
Перечисление до 30 числа
Сумма СКПН
Выгрузка
расчетов в
табл. Еxсel
мониторинг за
размещением
индикаторов
процеса
ОУЗ
Договор с ПМСП
(ежеквартально)
до 20 числа
на проверку в МЗ РК до 12 числа
Проверка на
соответствие
в течение
следующего
квартала
Размещение
индикаторов
процесса
до 10 числа
мониторинг за
размещением и
оценка
отчет по итогам
распределения
мониторинг за
распределением
СКПН
Методика формирования СКПН
I. План
1шаг
2шаг
3 шаг
• Сумма области – Сумма СКПН
• Сумма МО
• Сумма МО по индикаторам
II. Расчет
4 шаг
5 шаг
• Расчет индикаторов
• Расчет суммы
III. Оценка исполнения
6 шаг
7 шаг
8 шаг
• Достижение цели по индикаторам
• Определение бюджета СКПН по факту (%)
• Фонд дополнительного стимулирования
2
Действующий расчет значений индикаторов оценки конечного
результата деятельности организаций ПМСП
0
5394
0
0
0
0
знаменатель
Достижен
ие цели
результат
0
На 100 000
ЖФВ
На 100 000
Снижение на
детей до 5
5%
лет
Снижение на
На 100 %
ЗНВЛ
5%
На 100 % Снижение на
Туберкулез
5%
Госпитализаци На 100 % Снижение на
я БСК
10%
На 100
Снижение на
человек
Жалобы
5%
населения
1 квартал 2013
года
значение
Материнская
смертность
Детская
смертность от
ОКИ и ОРИ
Целевой
уровень
числитель
4 квартал 2012 года
значение
Цель
знаменатель
Ед.изм.
числитель
Индикатор
1
5950
16,8
-16,8
0
3015
0
0
0
5
2019
9
55,5
52,7
1
4
25
27,7
3
7
42,8
40,7
4
7
57,1
-16,4
24
90
26,6
24,0
22
75
29,3
-5,3
0
30 000
0
1
30 201
0,003
-
0
Для примера взята МО ПМСП со следующими исходными данными:
Количество прикрепленного населения – 30 000
Расходы на одного жителя в месяц– 100 тенге
Сумма СКПН – 3 000 000 тенге
План
МО
Индикатор
Материнская
смертность
Детская смертность
от ОКИ и ОРИ
Результат отклонения
Цель
Балл
Sскпн
Балл
Sскпн
%
исполнени
я балла
0
4
500 000
3
375 000
75%
125 000
Снижение на
5%
4
500 000
3
375 000
75%
125 000
500 000
2
250 000
50%
250 000
500 000
1
125 000
25%
375 000
500 000
0
0
0
500 000
500 000
2
250 000
50%
250 000
3 000 000
12
1 375 000
50%
1 625 000
Снижение на
4
5%
Снижение на
Туберкулез
4
5%
Снижение на
Госпитализация БСК
4
10%
ГККП
Снижение на
«Степногор
Жалобы
4
5%
ская ГП»
24
Итого:
ЗНВЛ
Факт
Sскпн
Для примера взята МО ПМСП со следующими исходными данными:
Количество прикрепленного населения – 30 000
Расходы на одного жителя в месяц– 100 тенге
Сумма СКПН – 3 000 000 тенге
План
МО
Факт
Результат отклонения
Дополни
тельная
сумма
Цель
Балл
Sскпн
Балл
Sскпн
%
исполнени
я балла
Материнская
смертность
0
4
500 000
3
375 000
75%
Детская
смертность от
ОКИ и ОРИ
Снижение на
5%
4
500 000
4
500 000
100%
4
500 000
3
375 000
75%
125 000 104 166,6
4
500 000
3
375 000
75%
125 000 104 166,6
Госпитализация Снижение на
10%
БСК
4
500 000
2
250 000
50%
250 000 104 166,6
Снижение на
5%
4
500 000
4
500 000
100%
0
104 166,6
24
3 000 000
19
2 375 000
79%
625 000
625 000
Индикатор
ЗНВЛ
Туберкулез
ГККП
«Егиндикольс
Жалобы
каяЦРБ»
Итого:
Снижение на
5%
Снижение на
5%
Sскпн
125 000 104 166,6
0
104 166,6
СХЕМА формирования сумм СКПН
Планирование: из расчета на 1 жителя в области по единой ставке РК
Сумма СКПН
= Стоим. на 1 жителя
население (по стат.) (ЕДИНЫЙ ПО РК)
Планирование внутри области : по каждой организации ПМСП в зависимости
- от численности прикрепленного населения, с учетом количества и вида участков и планового числа баллов по
каждому участку – балл МО
ПРЕДЛАГАЕТСЯ: Формирование сумм СКПН ежеквартально по результатам каждой организации ПМСП
S
республика
! Sбалла - const Единый
по области
Экономия
- Sобласть
- Sобласть
- Sобласть
факт
-SМО
-SМО
-SМО
-SМО
Если ФАКТ число баллов
меньше ПЛАНА, то образуется в
УЗ ЭКОНОМИЯ
-SучВОП
факт
-SучТер
-SучПед
Снятие за
МС – с
МО
ПМСП
- между организациями выполнившими план свыше 70% при условии отсутствия
материнской смертности
Изменения в Портале «ДКПН»
Уровень пользователя:
1. Уровень Экспертного совета (КОМУ МЗ РК)
2. Уровень ККМФД
3. Уровень ОУЗ
4. Уровень МО
5. Уровень Системного администратора
Руководство
пользователя
Предлагаемая функциональность Портала СКПН
и его взаимодействие в ЕИСЗ
Реализовано
автоматизированное
взаимодействие
с января 2013 года
СУКМУ
пролеченные
случаи в
стационаре и
жалобы
Портал ДКПН
Главная страница
(НПА, объявления, вопросы-ответы)
Значения
конечных
индикаторов
(по 10 индикаторам)
Значение
индикаторов
процесса
Платежная
система
РПН
- материнская
и детская
смертность
-МО и УЗ (условия
договора, счет-реестр,
акты, расчеты)
-Внутри МО
(ведомости по участкам)
Просмотр
расчетов
-формирование
суммы СКПН
-распределение
сумм по участкам
Отчетные
формы
Мониторинг
Оценка
эффективности
Отсутствует
автоматизированное
взаимодействие
?
ЭРОБ
- ЗНВЛ
Скрининг
ТУБ.регистр
Значения конечных индикаторов
Источник данных СУКМУ
Источник данных ЭРОБ (АИС ОНКО)
Источник данных ЭРДБ (НРБТ)
Источник данных РПН, участие ККМФД
(определение предотвратимоти)
Источник данных СУКМУ, участие ККМФД
(определение обоснованности жалобы)
Платежная система (в АИС АПП)
МО и УЗ
• Условия договора
• - Наименование Заказчика (автоматический ввод);
• - Наименование Поставщика (выбор из справочника);
• - Вид бюджетной программы (048; 010)
• - Сумма договора (ввод вручную)
• - Период действия (вручную из календаря)
• - Целевые показатели: 1) сумма баллов по плану; 2) тариф(норма ставки вознаграждения) за 1 балл.
• - График платежей (поквартальный)
• формирование счет – реестра в разрезе индикаторов конечного результата деятельности
организации ПМСП;
• формирование протокола исполнения договоров;
• формирование акта выполненных услуг;
• Формирование (прикрепление) протокола заседания постоянно действующей комиссии по оценке
результатов деятельности МО ПМСП;
• формирование структуры расходов по распределению средств СКПН по организации и в разрезе
структурных подразделений сельских организаций (поликлиника, ВА, ФАП, МП);
• формирование сводной ведомости по распределению сумм СКПН в организации и в структурных
подразделениях сельских организаций (поликлиника, ВА, ФАП, МП), а также по участкам и
должностям;
Внутри МО (ведомости по участкам)
• Протокол заседания постоянно действующей комиссии по оценке результатов деятельности
организации здравоохранения и вклада работников в повышение качества оказываемых услуг
• Ведомость с суммой СКПН по участкам
Задачи на 2014 год
• Пересмотреть индикаторы оценки конечного
результата деятельности организаций ПМСП
• Оплата с учетом промежуточных индикаторов
по организации ПМСП и участку
• Участие в распределение случаев участка
(врача)
• Распределение сумм СКПН по участку
• Распределение сумм СКПН при оценке
материнской смертности и невыполнении
целевого уровня индикатора (менее 70%)
Распределение СКПН
СКПН на 2014 год: по РК – 20 млрд. тенге, на 1 жителя в месяц -100 тенге
Участники
Плановая сумма СКПН на
месяц (при 100%
достижении цели)
Фактически сформированная
сумма СКПН по итогам
оценки конечного результата
220 000тг.
2 200 человек х 100тг.
160 000 тг.
за недостижение цели минус
60 000 тг.
подтверждение
МО 1
2 000 000 тг.
20 000 человек х 100 тг.
1 500 000 тг.
за недостижение цели менее
70% минус 500 000 тг.
подтверждение
МО 2
4 000 000 тг.
40 000 человек х 100 тг.
4 500 000 тг.
за достижение цели более
70% плюс 500 000 тг.
подтверждение
6 000 000 тг.
60 000 человек х 100 тг.
6 000 000 тг.
Терапевтический
участок
ОУЗ, ТД КОМУ
МЗ РК (КОМУ) 1 700 000 000 тг.
1 700 000 000 тг.
Действия
подтверждение
согласование
Одобрение ,
расчет, оплата
Индикаторы оценки достигнутых результатов работы организации
первичной медико-санитарной помощи
№
п/
п
Наименования индикаторов
1 Материнская смертность, предотвратимая на
2
3
4
5
6
уровне ПМСП;
Детская смертность в возрасте от 7 дней до 5 лет,
предотвратимая на уровне ПМСП (от острой
кишечной инфекции, острой респираторной
инфекции);
Количество впервые выявленных случаев с
диагнозом
злокачественного новообразования
визуальной локализаций 3-4 стадии среди
прикрепленного населения;
Количество запущенных случаев среди впервые
выявленных больных с туберкулезом легких;
Уровень госпитализации больных из числа
прикрепленного населения госпитализированных
с
осложнением
болезней
системы
кровообращения;
Общее количество обоснованных жалоб по
сравнению с предыдущим отчетным периодом.
ИТОГО
Цель
Балл
Удельный вес
суммы по
индикаторам от
общей суммы
СКПН (%)
Отсутствие
4
16,5
Снижение на
10%
4
16,5
Снижение на
10%
4
16,5
Снижение на
10%
4
16,5
Снижение на
10%
4
16,5
Снижение на
10%
4
16,5
24
100,0