Transcript Отчет о деятельности ГУ ТФОМС граждан Иркутской области в
Организация контроля, сроков, объемов, качества медицинской помощи. Анализ результатов качества МП и их использование в практической деятельности.
Заместитель главного врача клиник ГБОУ ВПО ИГМУ МЗ РФ по организации ЭКМП Сафонова Н.Г.
«Главная цель модернизации российского здравоохранения – повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения»
В.В. Путин, Москва, Кремль
Для этого организаторам здравоохранения требуется решить ряд тактических задач
: Повысить качество прогнозирования и эффективности планирования ресурсов здравоохранения.
Применять эффективные меры по
повышению мотивации медицинских работников к качественному труду,
в том числе внедрению систем оплаты труда, увязанных с качественными и количественными результатами труда.
Реформы последних лет
, проводимые в нашей стране
,
привели к существенному изменению финансово-экономических механизмов системы охраны здоровья населения и сконцентрировали общественное внимание на задачах, связанных с КАЧЕСТВОМ медицинской помощи.
Несомненно, решение этих задач
создания эффективных механизмов управления качеством.
требует Любые организационные мероприятия,
нуждаются в нормативно - правовом обеспечении.
Уровни формирования нормативной базы по организации ККМП
ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» №326 – ФЗ №323 – ФЗ 12.02.2011г.) от 29.11.2010г.; Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан РФ» от 21.11.2011г. Приказ ФФОМС №230 Приказ ФФОМС №144 от 01.12.2010г. «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления МП по обязательному мед. страхованию» (вступил в силу с от 16.08.2011г. «О внесении изменений в приказ №230 от 01.12.2010г.
МЗ РФ; ФФОМС Приказ МЗ ИО №35 – мпр от 13.04.2011г., регистр внештатных экспертов КМП МЗ ИО; ТФ ОМС Локальные нормативные акты по экспертизе и управлению КМП ЛПУ, СМО
ПРИКАЗ №1098 О ВЕДОМСТВЕННОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ КАЧЕСТВА РАБОТЫ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ г. Челябинск от
« 01 » 12 2008 г. № 1098
О ведомственной экспертизе качества работы среднего медицинского персонала в учреждениях здравоохранения Челябинской области В целях совершенствования управления качеством медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Челябинской области ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить прилагаемые: 1.1 Положение о ведомственной экспертизе качества работы среднего медицинского персонала в учреждениях здравоохранения Челябинской области (далее именуется – Положение).
2. Состав экспертного совета по сестринскому делу при Министерстве здравоохранения Челябинской области.
2.1. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Челябинской области организовать работу по экспертизе качества работы среднего медицинского персонала в соответствии с Положением.
3. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать использовать при организации работы по экспертизе качества работы среднего медицинского персонала Положение.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Москвичеву М.Г.
Министр здравоохранения Челябинской области В.А. Шепелев
В решении задачи по повышению качества МП роль среднего медицинского персонала огромна Челябинской области.
, поскольку от выполнения стандартов проведения диагностических и лечебных процедур, соблюдения санитарно-эпидемиологического режима, принципов медицинской этики и деонтологии зависят как результаты лечебно-диагностического процесса, так и общее отношение пациентов к здравоохранению На повышение качества медицинских услуг направлена и новая система оплаты труда , введенная постановлением Правительства Челябинской области от 11.09.2008 № 275-П «О введении новых систем оплаты труда работников областных государственных учреждений и органов государственной власти Челябинской области, оплата труда которых в настоящее время осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников областных государственных учреждений», согласно которой
размер стимулирующих выплат зависит от качества выполняемых работ
.
Оценка качества медицинской помощи осуществляется экспертным путем. Настоящее Положение устанавливает единые организационные и методические принципы проведения ведомственной экспертизы качества работы среднего медицинского персонала в учреждениях здравоохранения Челябинской области.
Ведомственная экспертиза качества работы среднего медицинского персонала является массовым, персональным видом контроля, приближенным непосредственно к факту и месту оказания медицинских услуг, анализ результатов которого дает возможность оценить, как качество работы каждого конкретного медицинского работника, так службы среднего медицинского персонала учреждения, в целом.
ОЦЕНКА И УПРАВЛЕНИЕ
Мат-технич.
ресурсы
Структура ресурсов:
Трудовые ресурсы Организационные ресурсы Финансовые ресурсы Качество медицинской помощи
(в соответствии с утвержденными стандартами)
Медицинские услуги
Удовлетворение потребности пациента Надлежащего качества 8
Структура Клиник ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения РФ
Многопрофильное лечебное учреждение состоит из 8 стационарных отделений
:
Хирургическое отделение
Терапевтическое отделение Неврологическое отделение
Психиатрическое отделение Кожное отделение Офтальмологическое отделение Отоларингологическое отделение Отделение челюстно-лицевой хирургии
Всего 525 коек
Клиники имеют 11 амбулаторных подразделений обеспечивающих прием пациентов по различным профилям, в том числе работают отделения терапевтической и хирургической стоматологии, а так же отделения ортопедической и пропедевтической стоматологии, (параклиника, клинико-диагностическая лаборатория)
Схема организации ККМП в медицинском учреждении Приказ МЗ ИО №35 – мпр от 13.04.2011г.
,
порядок проведения ККМП в ЛПУ, представлен в схеме:
Внутренний ККМП Ведомственный ККМП 1уровень Зав. отделением, старшая сестра 2 уровень Зам. главного врача по медицинским вопросам -
– 1.
2.
Лицензионно- аккредитац - ая комиссия СМО 3.
4.
5.
Территориальный фонд ФСС Профессиональные мед. ассоциации 6.
Общества (ассоциации защиты прав потребителей)
Зам. главного врача по организации ККМП
Заведующие Кафедрами
( Лечащие врачи для ЭКСП
)
3 уровень –
Врачебная комиссия,
главная сестра, зам. главного врача
Предметом контроля качества является
медицинская помощь, проводимая в соответствии с медицинскими стандартами, порядками, общепринятыми нормами медицинской практики и обычаев делового оборота, направленных на повышение качества и безопасности медицинской деятельности и удовлетворение потребностей пациента в поддержании и восстановления здоровья.
Организация работы по контролю качества медицинской помощи предусматривает обязательное знание и выполнение всеми участниками процесса требований: должностных инструкций; протоколов ведения больных, порядков и стандартов медицинской помощи, других регламентирующих и методических документов, обычаев делового оборота; постоянное повышение квалификации.
Результаты экспертизы КМП служат основанием для:
Разработки и утверждения стандартов медицинской помощи, алгоритмов, инструкций, определяющих порядок и условия оказания медицинской помощи пациентам; Разработки индикаторов КМП для организации контроля эффективности принимаемых управленческих решений по улучшению КМП; Совершенствования материально-технической базы Клиник; Совершенствования информационного обмена и взаимодействия подразделений Клиник; Совершенствование методологии системы качества медицинской помощи; Повышения квалификации сотрудников с учетом приоритетных направлений и очередности мер по улучшению КМП; Решения кадровых вопросов;
Применение механизмов экономического стимулирования деятельности медицинского персонала с учетом результатов КМП
.
Внутренний ККМП в клиниках проводится по следующим разделам:
1.
Оценка качества лечебно-диагностического процесса и его результативности (оценка качества работы врачей) 2. Оценка качества работы среднего медицинского персонала Клиник.
3. Изучение степени удовлетворенности больных медицинским обслуживанием.
4. Оценка эффективности медицинской помощи клинических отделений 5. Оценка качества работы параклинических подразделений.
Результаты экспертизы качества медицинской помощи оформляются в Карте экспертной оценки качества При выявлении существенных дефектов эксперт, кроме заполнения Карты экспертной оценки качества врачебной (сестринской) помощи оформляет «Дефектную карту» (приложения №№6–7).
В случае несогласия экспертируемого с оценкой качества выставленной экспертом, оформляется протокол разногласий (приложение №3).
Приложение №9 к Положению о ККМП в Клиниках ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России Приказ № ___ от ____________
Наименование дефектов Дефектная карта
(на медсестру) Отделение __________________________________________________________ Дата проведенной экспертизы__________________________________________ Ф.И.О. эксперта _______________________________________________________________________ Ф.И.О. медсестры _____________________________________________________________________________ Несвоевременное или некачественное выполнение врачебных назначений 25% Нарушение правил санитарно эпидемиологического режима 20% Наличие осложнений после манипуляций процедур 50% Нарушения правил работы с лекарственными наркотическими, сильнодействующими веществами Замечания по ведению медицинских документов 15% Наличие обоснованных жалоб пациентов 20% 100% * Оформляется старшей медицинской сестрой отделения, заведующим отделением, экспертом 2 уровня (заместителем главного врача по медицинской части, заместителем главного врача по организации ККМП, лечащим врачом, эпидемиологом) по результатам контроля качества сестринской помощи; * Указанный процент снимается за каждый выявленный случай и носит рекомендательный характер; * Эксперт ставит свою подпись в случае экспертизы, проведенной лично или совместно с заведующим отделением; * В пункте Примечания указываются дефекты, не вошедшие в таблицу (нарушения трудовой дисциплины, техники безопасности и т.д.) и (или) рекомендуемый размер снижения надбавки стимулирующего характера.
Примечание: _____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________
Объяснение лица, на которое оформлена дефектная карта
:_____________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ подпись мед.сестры _________________ Эксперт 2-го уровня, должность______________________________________подпись_______________ Заведующий отделением Ф.И.О: ____________________________________подпись_______________ Старшая медицинская сестра Ф.И.О.: _______________________________подпись_______________
Объемы, сроки проведения ЭКСП для экспертов Клиник
Экспертиза сестринской помощи осуществляется очным способом
Заместитель главного врача по медицинской части Не менее 10 экспертиз в месяц во время проведения плановых и внеплановых проверок отделений №12 Зам. главного врача по организации контроля качества медицинской помощи Главная сестра Не менее 10 экспертиз в месяц во время проведения плановых и внеплановых проверок отделений В данное время не проводится Не менее 40 экспертиз в месяц (не менее 2 экспертиз в день) №13 №14 Лечащий врач (ассистент кафедры) Старшая медицинская сестра 20 экспертиз в месяц (1 экспертиза в день) Не менее 1 экспертизы сестринской помощи в неделю на каждую медицинскую сестру №18 №19
Система обеспечения качества медицинской помощи
В системе качества медицинской помощи выделяют три взаимосвязанных элемента: 1. Участники контроля качества (кто должен осуществлять контроль) 2. Средства (с помощью чего осуществляется контроль) 3. Механизмы контроля качества медицинской помощи (т. е. последовательность действий) Все составляющие системы качества должны быть прописаны, подробным образом, в положении по управлению КМП любого медицинского учреждения.
Порядок уменьшения или снятия стимулирующей и/или персональной надбавки по результатам экспертизы качества врачебной и сестринской помощи:
Стимулирующая надбавка может снижаться или снимается полностью в следующих случаях: Заведующим отделениями до 100% При ненадлежащем проведении экспертизы качества 1 уровня, повлекшей за собой штрафные санкции СМО; При систематическом выявлении однотипных дефектов в отделении по результатам экспертизы качества врачебной помощи 2 уровня и (или) результатам ведомственной экспертизы.
1.2. Лечащим врачам возможно снижение надбавки до 100% По результатам внутренней экспертизы качества врачебной помощи 1, 2 уровня процент снятия зависит от категории дефекта; По результатам ведомственной экспертизы качества медицинской помощи в случае снижения оплаты по реестрам (по результатам ЭКМП) и (или) наличия штрафных санкций, то есть наличия финансовых потерь для клиник. Сумма финансовых потерь удержанных только по вине врача, взыскивается с него в полном объеме с разбивкой по месяцам, но не более 25% от размера оплаты труда за месяц. 1.3. Старшим медицинским сестрам возможно снижение надбавки до 100% При ненадлежащем проведении экспертизы качества 1 уровня; При систематическом выявлении однотипных дефектов в отделении по результатам экспертизы качества сестринской помощи 2 уровня и 3 уровней.
1.4. Медицинским сестрам возможно снижение надбавки до 100% По результатам экспертизы качества 1, 2, 3 уровня процент снятия зависит от категории выявленного дефекта.
2. Персональная надбавка снимается полностью в следующих случаях:
При неоднократном (2 и более раза) снижении или снятии стимулирующей надбавки за предоставление медицинской помощи ненадлежащего качества.
При однократном оказании медицинской помощи ненадлежащего качества или неоказании медицинской помощи, повлекшие за собой смерть пациента или тяжкие последствия для его здоровья.
К основным средствам контроля качества МП относят:
Медицинские стандарты, стандарты простых медицинских услуг Экспертные оценки Показатели деятельности медицинского работника, отделения, ЛПУ.
Стандарты- это нормативно- технические документы, регламентирующие нормы, правила, обязательные требования к объекту стандартизации и утвержденные компетентным органом.
Достоинство стандартов как средства КМП: Это наиболее объективное средство контроля по сравнению с экспертной оценкой Они характеризуются высокой «пропускной способностью», при использовании стандартов можно провести оценку большего числа случаев оказания медицинской помощи.
Недостатки медицинских стандартов: Потребность значительных финансовых и трудовых затрат при разработке; Невозможность разработать стандарты по всем составляющим качества медицинской помощи, учитывая все многообразие факторов; Созданные стандарты оперативно не учитывают изменившиеся подходы к лечению и диагностике заболеваний, внедрение новых технологий.
УТВЕРЖДЕН Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 4 декабря 2008 г. N 359-ст Дата введения 1 сентября 2009 г.
НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ TECHNOLOGIES OF SIMPLE MEDICAL SERVICES FOR FUNCTIONAL CHECK-UP ГОСТ Р 52623.1-2008 Цели и принципы стандартизации
Основные положения".
в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ "О техническом регулировании", а правила применения национальных стандартов Российской Федерации - ГОСТ Р 1.0-2004 "Стандартизация в Российской Федерации. Сведения о стандарте 1. Разработан Ассоциацией медицинских сестер России.
2. Внесен Техническим комитетом по стандартизации ТК 466 "Медицинские технологии".
3. Утвержден и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 4 декабря 2008 г. N 359-ст.
4. Введен впервые.
Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодно издаваемом информационном указателе "Национальные стандарты", а текст изменений и поправок - в ежемесячно издаваемых информационных указателях "Национальные стандарты". В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ежемесячно издаваемом информационном указателе "Национальные стандарты". Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования - на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет.
1. Область применения Настоящий стандарт устанавливает требования к технологиям выполнения простых медицинских услуг функционального обследования (далее - ТПМУФО), включая следующие ТПМУФО: измерение массы тела; измерение толщины жировой складки (пликометрия); измерение окружности головы; плантография; измерение роста; измерение окружности грудной клетки; измерение артериального давления на периферических артериях; термометрия общая.
Настоящий стандарт предназначен для применения медицинскими организациями и учреждениями федеральных, территориальных и муниципальных органов управления здравоохранением, систем обязательного и добровольного медицинского страхования, другими медицинскими организациями различных организационно-правовых форм деятельности, направленной на оказание медицинской помощи. 2. Нормативные ссылки В настоящем стандарте использована ссылка на следующий стандарт: ГОСТ Р 52623.0-2006 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения.
Примечание При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочного стандарта в информационной системе общего пользования - на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодно издаваемому информационному указателю "Национальные стандарты", который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по соответствующим ежемесячно издаваемым информационным указателям, опубликованным в текущем году. Если ссылочный стандарт заменен (изменен), то при пользовании настоящим стандартом следует руководствоваться заменяющим (измененным) стандартом. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, применяется в части, не затрагивающей эту ссылку.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ПОЛУЧЕНИЯ ИССЛЕДУЕМЫХ ОБРАЗЦОВ, МЕТОДЫ ДОСТУПА И ВВЕДЕНИЯ Издание официальное
Москва Стандартинформ
2009
Содержание
Область применения………………………………………………………………… Нормативные ссылки………………………………………………………………… Общие положения……………………………………………………………………… Технология выполнения простой медицинской услуги Подкожное введение лекарственных средств и растворов……………………… Технология выполнения простой медицинской услуги Внутрикожное введение лекарственных средств………………………………………… Технология выполнения простой медицинской услуги Внутримышечное введение лекарственных средств………………………………………… Технология выполнения простой медицинской услуги Взятие крови из пальца…………………………………………………………………………………..
Технология выполнения простой медицинской услуги Внутривенное введение лекарственных средств………………………………………… Технология выполнения простой медицинской услуги Взятие крови из периферической вены………………………………………………………… Технология выполнения простой медицинской услуги Промывание желудка………………………………………………………………………………...
Технология выполнения простой медицинской услуги Введение лекарственных средств с помощью клизм…………………………… Библиография……………………………………………………………………………………………..
С 2007 года в Клиниках была введена оценочная шкала качества сестринской медицинской помощи по аналогии с врачебной.
Была разработана к
арта экспертной оценки качества сестринской помощи. Организована экспертиза 3 уровней.
1 ый экспертный уровень 2 ой экспертный уровень
проводит старшая мед.сестра проводят лечащие врачи
3 ий экспертный уровень
зам. главного врача по медицинской части, зам. гл.врача по организации ККМП, главная медсестра (в данный момент не проводится)
Карта экспертной оценки качества сестринской помощи.
Отделение ____________ Дата ( период ) экспертизы 1 уровня ________ Ф.И.О. мед сестры (старшей)_______________________________________ Квалификационная категория высшая вторая первая Ф.И.О. эксперта 1 уровня____________________________________________ Ф.И.О. эксперта 2 уровня____________________________________________ Ф.И.О. эксперта 3 уровня____________________________________________
1. Блок А (Своевременное и качественное выполнение медицинских манипуляций) 5. 0 1.1. Соблюдение сестринских стандартов, в том числе подготовки пациентов к исследованию
- Полное соблюдение стандартов - Не полное - Стандарты не соблюдаются
1.2. Выполнение врачебных назначений
1.0
0.5
0 - Врачебные назначения выполнены своевременно, в полном объеме 1.0
- Назначения выполнены несвоевременно, не в полном объеме 0.5
- Назначения не выполнены
1.3. Своевременное обеспечение лекарственными и перевязочными средствами лечебного процесса
0 - Своевременное, полное 1.0
- Не полное - Не обеспечено, не своевременно обеспечено
1.4. Соблюдение технологий ухода за пациентом
- Не соответствует
1.5. Отсутствие осложнений у пациентов
0.5
0 - Уход соответствует принятым технологиям 1.0 - Соответствует частично 0.5
0 - Осложнения отсутствуют - Осложнения не существенные - Наличие серьезных осложнений 1.0
0.5
0
Количество замечаний
2. Блок Б (Соблюдение правил учета, хранения, применения лекарственных препаратов, в том числе наркотических и сильнодействующих)
- Правила соблюдаются - Имеются несущественные нарушения - Правила не соблюдаются
Количество замечаний 3. Блок В (Соблюдение правил санитарно-эпидемиологического режима в палатах, на сестринском посту)
- Правила выполняются - Имеются несущественные замечания - Правила не соблюдаются
1.0
1.0
0.5
0
1.0
1.0
0.5
0
Количество замечаний 4. Блок Г (Своевременное и правильное заполнение медицинской документации) 1.0
- Документация ведется в соответствии с требованиями нормативных документов 1.0 - Имеются несущественные замечания по ведению 0.5
- Несвоевременное, неправильное ведение мед. документации 0
Количество замечаний 5. Блок Д (Соблюдение принципов этики и деонтологии при общении с коллегами, пациентами) 1.0
- Принципы этики и деонтологии соблюдаются 1.0
- Имеются несущественные замечания 0.5
- Выявлены грубые нарушения 0
Количество замечаний
6. Блок Е (Соблюдение трудовой дисциплины)
- Трудовая дисциплина соблюдается 1.0
1.0
- Имеются несущественные нарушения - Выявлены грубые нарушения (опоздания на работу, прогул 0 и т.д.) 0.5
Количество замечаний 7. Блок Ж (Контроль за работой младшего персонала, соблюдением охранительного режима отделения) 1.0
- Проводится должный контроль, нарушений режима нет 1.0
- Имеются несущественные нарушения режима, контроль недостаточный 0.5 - Режим в отделении не соблюдается, контроль за работой младшего 0 персонала отсутствует
Количество замечаний
8. Блок З (Общие требования) 8.1. Уровень теоретической и практической подготовки 5.0
- В соответствии с квалификационными требованиями 1.0
- Соответствует требованиям частично 0.5
- Не соответствует требованиям
8.2. Выполнение требований правил техники безопасности
0 - Правила соблюдаются - Частично соблюдаются 1.0
0.5
- Не соблюдаются
8.3. Соблюдение правил экономного тепло, энерго, водопользования
- Правила соблюдаются - Частично соблюдаются 0 1.0
0.5
0 - Не соблюдаются
8.4. Соблюдение правил бережного обращения с имуществом Клиник, пациентов, посетителей Клиник.
- Правила соблюдаются - Частично соблюдаются - Не соблюдаются
8.5. Наличие обоснованных жалоб от пациентов
1.0
0.5
0 - Жалоб нет 1.0
- Имеются несущественные замечания 0.5
- Зарегистрирована обоснованная жалоба 0
Количество замечаний Уровень качества сестринской помощи: Всего количество замечаний:
Несвоевременное выполнение врачебных назначений -
20%
Несоблюдение принципов этики и деонтологии –
5% 20%
дефектов
33%
дефектов
34%
дефектов Несоблюдение правил хранения лек.препаратов –
5%
Несоблюдение трудовой дисциплины –
4%
Несоблюдение правил сан-эпид режима –
34%
Несвоевременное или неправильное заполнение документации –
33%
Структура замечаний в разрезе отделений Клиник
(по результатам ЭКСП 1 уровня за 2011г.)
Результаты экспертизы сестринской помощи
Экспертами первого уровня (старшими сестрами) регистрируются дефекты:
Несоблюдение правил санитарно эпидемиологического режима в палатах, на сестринском посту
;
Несвоевременное выполнение врачебных назначений;
Несвоевременное и неправильное заполнение документации Экспертами второго уровня (лечащими врачами), экспертами третьего уровня (зам. главного врача) чаще регистрируются дефекты:
Несвоевременное и неточное выполнение врачебных назначений; Недостаточный уровень теоретической и технической подготовки медсестер; Несоблюдение технологий простых медицинских услуг; Несоблюдение правил учета, хранения, применения лекарственных препаратов; Несоблюдение принципов этики и деонтологии
Нарушения трудовой дисциплины
Результаты анкетирования по качеству работы медсестер:
Вопрос №1: Оцените технический уровень владения медсестрой манипуляциям и процедурами?
Хорошо – 14%
Удовлетворительно 1% Неудовлетворительно 2%
Отлично – 83%
Результаты анкетирования
Вопрос №2: проводятся ли медсестрой для Вас разъяснительные беседы по характеру процедур и профилактики их осложнений?
Да, проводятся – 82,9% Нет, не проводятся – 10,5% Не всегда – 6,6% Вопрос №3: внимательны ли к Вам медсестры?
Да, внимательны – 94% Нет – 6%
Качественные критерии оценки деятельности Клиник нашли отражение в индивидуальной оценке работы медицинского работника Показатели результативности работы медицинского работника при определении размера надбавки за напряженность в работе Трудовой договор между Работодателем и Работником в части «Заработная плата»
Система дифференцированной
Нормирование труда
оплаты труда Качество работы Выполнение объемного показателя нагрузки:
-
выполнение плана к/дней,
-
выполнение индивидуального К.нагрузки, К. результативности врачебного и среднего мед. персонала Результаты внутренней и ведомственной ЭКМП, отсутствие штрафных санкций СК, Отсутствие дефектных карт Выписка из протокола собрания трудового коллектива Протокол заседания комиссии по распределению надбавки стимулирующего характера, и Персональной надбавки Приказ о выплате надбавки стимулирующего характера и Персональной надбавки
III . Заработная плата 1.
Работнику выплачивается заработная плата в зависимости от квалификации работника, сложности, объема, качества и условий выполняемой работы, а также выплаты компенсационного и стимулирующего характера [1] .
2.
Работнику устанавливается
гарантированная заработная плата
оклада и выплат компенсационного характера: … в размере _____________ рублей, которая складывается из должностного
3.
Работнику установлена
выплата стимулирующего характера
:
3.1.
надбавка за напряженность в работе в размере _______ руб. в месяц
(выплачиваемая за счет бюджетных (и (или) внебюджетных средств), которая начисляется и выплачивается при условии выполнения Работником
показателей результативности
(п.3.1.1. таблицы №1), а также с учетом
понижающих показателей
(п.3.1.2. таблицы №1) [ 1]
устанавливается в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 15.10.1999г. N 377
ВЫПИСКА № из протокола общего собрания коллектива (отделение) от "25" февраля 2010 г.
ПРИСУТСТВОВАЛИ (должность, фамилия, инициалы): _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________ Повестка дня:
Об итогах экспертизы качества медицинской помощи и распределении надбавки стимулирующего характера персоналу РАО за период с 24 « января » 2010 г.
по 24 « февраля » 2010 г. (Информация заведующего отделением, ст. мед.сестры)
Решили:
1. Распределить надбавку стимулирующего характера персоналу РАО на основании данных проведенной экспертизы I уровня в следующих размерах:
Средний персонал Петров С.С.
Решение комиссии об утверждении размера надбавки Утвержд. размер надбавки % 1 Показатели результативности 2 … 3 . 11 Факт. размер надбавки % Указать % снижения надбавки и соответствующий пункт трудового договора *
241 30% п/п.1.
211 * На основании показателей результативности, указанных в трудовых договорах Показатели результативности:
1
. Своевременное и качественное выполнение должностных обязанностей.
2. Обеспечение мероприятий по соблюдению сан.-гигиенического, сан.-эпид.
режима.
3. Строгое соблюдение норм и правил.
4. Соблюдение режимов экономии электро-, теплоэнергии, водоснабжения.
5. Отсутствие нарушений трудовой дисциплины, должностной инструкции.
6. Высокий уровень средних показателей качества медицинской помощи.
7. Обеспечение внутренней и внешней заменяемости.
8. Активное участие отделения в общественной жизни клиник.
9. Отсутствие обоснованных жалоб пациентов.
Результаты голосования:
«ЗА» человек; «ПРОТИВ» человек; «ВОЗДЕРЖАЛИСЬ» человек.
Председатель собрания __________________________ (фамилия) Секретарь собрания _____________________________ (фамилия) На основании п. 6.4 приложения к приказу МЗ РФ от 15.10.99 № 377