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健康知识与行为的
影响因素
河南省CDC健康教育慢病所
杨俊伟
健康的概念
什么是健康？
世界卫生组织为健康所下的定义是：
健康不仅是没有疾病和虚弱，而是保持
体格方面、精神方面和社会适应能力的
完善状态。
医学模式
生物
心理
社会
健康的标准
世界卫生组织为健康列举的标准是：
1、有充沛的精力，能承受生活和工作压力。
2、乐观、积极、乐于承担责任。
3、善于休息，睡眠良好。
4、应变及环境适应能力强。
5、能抵抗一般性疾病。
6、体重适当，身体匀称，动作协调。
7、眼睛明亮，反应敏锐。
8、牙龄清洁，无牙病。
9、头发光泽，无头屑。
10、肌肉丰满，皮肤富有弹性。
健康三部曲
知识传达
观念态度转移
习惯行为改变
知→信→行
普及卫生科学知识
树立正确卫生观念
养成良好卫生习惯
建立健康的行为生活方式
增强自我保健意识和能力
实现人人健康的目标
知
信
行
影响健康的因素
生活方式
人口数量频率
健康
环境
（自然
社会）
文化
（生理、心理、社会）
自然资源
生态平衡
生物遗传
卫
生
服
务
健康危险因素分类
50%
生
活
方
式
30%环境
(自然、社会)
10%生物遗传
10%卫生服务
行为与健康

行为与健康的关系越来越重要：


改变人们与健康有关的行为和生活方式可以
预防和减少伤残和疾病。近20年来，这一点
表现的越来越突出。
与行为和生活方式相关的疾病：
•
慢性非传染性疾病（生活方式病）
•
性病
•
意外伤害
•
艾滋病
•
某些传染病
内容
 健康知识与行为对健康的意义
 健康知识与行为的影响因素
个人因素
环境因素
知识与行为的作用

增强个人和家庭卫生，预防重大传染病、寄
生虫病及地方病。

改变生活方式，预防慢性非传染性疾病。

积极利用卫生保健服务：计划免疫、定期体
检、及时就诊、合理用药等。
健康知识的影响因素
个人与家庭因素：

得不到健康信息：缺乏获得信息的途径和
资源

不关注健康信息

对健康信息不理解、记不住

……
健康知识的影响因素
外在因素：

提供健康信息的途径、方法、时间不符合人
群的特点

健康信息的针对性差

使用的材料不符合目标人群的特点

……
健康行为的影响因素
个人与家庭因素：

缺乏健康观念与知识

缺乏基本的卫生、健康技能

缺乏采纳健康行为的资源与条件

……
信息传播
察觉信息
视而不见
知
毫无兴趣
引起兴趣
感到需要
与己无关
认真思考
可有可无
信
相信信息
怀疑信息
产生动机
侥幸心理
尝试行动
犹豫不决
行
坚持行为
行为确立
无法坚持
健康行为的影响因素
外在因素：

资源与环境条件

价格

风俗习惯

政策

……
案例一

1998年，我国长江流域发生了百年不育
的洪涝灾害。根据历史记载，大灾之后
往往有大传染病流行。为了保障人民身
体健康，党中央和国务院要求做到大灾
之后无大疫。为此，卫生系统开展了大
量的健康教育宣传工作。
案例一
在疫区和灾民生活区散发和贴了很多医
学专业性很强的文字材料；
 各电视台都播放了很多的疾病预防专题
讲座，观众们看了电视讲座后，觉得学
到了很多知识。
 你觉得这两项措施好吗？

案例一
太专业的医学文字，群众看不懂。
 真正需要这些知识的人当时看不到电视。
因为灾区条件很差，没有电视机，甚至
没有电，在灾区工作和生活的人没办法
看电视。

案例一

本案例反映了两个问题：
一是不了解洪涝灾区灾民的文化水
平，对目标人群的情况不清楚；
二是没有了解真正需要防病知识的
目标人群接受信息的渠道，没弄清针对
目标人群合适的传播渠道。
案例二
从1985年中国报告首例艾滋病以来，我
国每年都开展艾滋病防治宣传。宣传了
20年，群众对传播途径和预防方法掌握
得比较好，可对艾滋病仍有很多错误的
认识。如蚊虫叮咬等非传播途径和母婴
通过哺乳传播等。
 为什么？

案例二

回顾一下我们的宣传就不难理解了。每
年12月1日世界艾滋病日，世界卫生组织
确定宣传主题，我们就围绕这个主题开
展宣传。主题的选定是综合全球艾滋病
流行及防治工作的情况确定的，并不能
反映中国的需求。宣传内容多是简单的
重复，群众知道的还在不停宣传，群众
不知道的还是没有宣传到。
案例二

本案例反映的最主要问题是没有针对群
众的需求，有针对性的确定宣传内容
案例三
1996年，悉尼大学健康教育促进中心一
位博士研究生，以修改免疫接种通知卡
为研究课题，其论文获得了当年悉尼大
学博士研究生论文一等奖。
 这么简单的问题怎么还值得一位博士研
究生去专门研究呢？
 研究这么简单的问题怎么还能获得博士
论文一等奖呢？

案例三

悉尼某城区儿童麻疹疫苗全程接种率一
直很低，约30％。近10年来每年这个地
区的儿童都会出现麻疹病例。同其它城
区一样，防疫医生都是按照统一要求，
提前2周把预防接种通知卡发给应接种麻
疹疫苗的儿童家长。
案例三



原通知卡的内容包括：
儿童接种麻疹疫苗的时间和地点，请父母带孩
子到指定的门诊去接种。
这位博士生通过研究，认为通过修改通知卡的
文字内容可以提高麻疹疫苗全程接种率。结果
增加几句话之后儿童麻疹疫苗全程接种率上升
到80％以上。
那他是如何修改的呢？
案例三
增加的内容：
 麻疹仍然是该地区儿童中流行的一种传染病
（把麻疹同收卡人的孩子联系在一起）；
 该病如果治疗不及时，可导致严重并发症，严
重的可能死亡（把麻疹的严重性告诉孩子家
长）；
 麻疹可以通过全程接种麻疹疫苗来预防（把预
防方法告诉家长，并全程免疫才有保护作用）；
 接种麻疹疫苗是免费的（让家长知道为孩子接
种麻疹疫苗不需要花钱）。
案例三

本案例说明了健康信念理论在工作中应
用的重要作用和良好效果。
案例四
20世纪90年代，我国在一些农村开展改
水改厕工作。改厕工作的初期在个别农
村遇到了意想不到的阻力。调查发现一
些农民认为，厕所本就应该有臭味，不
臭怎么叫厕所呢？
 这时，工作如何进展下去呢？

案例五



某地区青少年吸烟现象比较严重，吸烟的主要
是男孩。于是，健康教育工作人员在这一人群
中开展了减少青少年吸烟的健康教育宣传。宣
传的主要内容是吸烟危害人体健康，引起肺癌
等各种疾病。两年下来效果并不明显，男少年
吸烟人数仍比较多。
工作人员改变了宣传的主题和传递的信息，吸
烟现象大大下降。
那么做了什么改变呢？
案例六
几乎每个医生都知道吸烟的危害，但还
是有很多医生抽烟；
 大多数嫖客都知道不使用安全套很容易
感染艾滋病性病，但很多仍不愿使用。
 这些是为什么呢？

案例七
1996年，加拿大温哥华市在吸毒人群中
开展针具交换工作。但艾滋病还是在吸
毒人群中流行开了。
 尼泊尔首都在1995年以来，一直在吸毒
人群中开展针具交换工作，人群中艾滋
病得到控制，取得了良好的效果。但到
2002年，该人群的艾滋病出现爆发流行。
 这些是为什么？

案例八
20世界90年代初，泰国发现卖淫妇女中
艾滋病感染率很高。嫖客和卖淫女并不
知道太多的艾滋病知识，但政府在全国
范围开展100％安全套项目，艾滋病通过
卖淫传播迅速得到了遏制。
 为什么艾滋病知识不多，但卖淫传播艾
滋病得到了控制？

以上这八个案例说明了什么？