Transcript 1.2.1 PARED TORACICA dorso

DORSO
Tema 1 Subtema 1.6
Columna vertebral
Tejidos blandos del dorso
Medula espinal
1
1.6 Dorso
 1.6.1 Revisión conceptual
 1.6.2 Anatomía regional del dorso
 1.6.3. Anatomía superficial
Dorso [concepto] Es el aspecto posterior del cuerpo diseñado para proveer el eje
musculo esquelético que da soporte al tronco.
El componente oseo está integrado principalmente por las vértebras, los elementos
proximales de las costillas, las superficies superiores de los huesos pélvicos, y la
región basal posterior del cráneo.
La parte muscular está representada por músculos que interconectan las vértebras
y las costillas entre sí, y con la pelvis y el cráneo.
También contiene la médula espinal y las partes proximales de los nervios
espinales, los cuales reciben y envían información desde y hacia el cuerpo.
2
Funciones





3
Posee tres [3] funciones.
Función de soporte
La parte ósea y la parte muscular del
dorso dan soporte al dorso de manera
que el pueda sostener el peso del
cuerpo, transmitir la fuerza a través de
la pelvis hacia la extremidades
inferiores, transportar la cabeza en su
posición, y mover y ayudar a
maniobrar las extremidades
superiores.
Visto lateralmente, la columna
vertebral esta posicionada en la línea
media , y posee dos [2] curvaturas:
La Primaria, cóncava anteriormente, es
un reflejo de la posición embrionaria, y
está formada por la curvatura torácica
y la sacra/coccígea; la secundaria, es
cóncava posteriormente., y está
formada por las curvaturas cervical y
lumbar.
Funciones [2]
 Función de movimiento:
 Los músculos del dorso
son
extrínsecos
y
intrínsecos.
 Los extrínsecos mueven
las extremidades
superiores y las costillas.
 Los intrínsecos mantienen
la postura y mueven la
columna vertebral con
movimientos de flexión,
extensión, flexión externa,
y rotación
4
Funciones [3]
 Función de protección de los
sistemas nervioso central y
periférico.
 El cerebro y la médula espinal
forman el sistema nervioso
central [SNC], mientras que los
nervios craneales y los espinales
forman el sistema nervioso
periférico [SNP]
 La columna vertebral y los
tejidos blandos asociados del
dorso contienen la médula
espinal y las partes proximales
de los nervios espinales. Las
distales pasan las demás
regiones del cuerpo, incluyendo
ciertas regiones de la cabeza.
5
Componente oseo
6
Columna vertebral
 Características generales
 La columna vertebral está compuesta por 33 vértebras [7 cervicales, 12
torácicas, 5 lumbares, 5 sacras fusionadas y 4 vértebras coccígeas
fusionadas]
 Protege la médula espinal, soporta el peso de la cabeza y del tronco, y, al
articularse con las costillas, permite los movimientos de la caja torácica
para la respiración
 Las curvaturas primarias se localizan en las regiones torácica y sacra, y se
desarrollan durante los periodos embrionario y fetal, mientras que las
curvaturas secundarias se localizan en las regiones cervical y lumbar, y se
forman después del nacimiento y durante la infancia
7
Vértebra típica
 Consta de un cuerpo y un arco
vertebral con varias apófisis para sus
inserciones musculares y uniones
articulares
 a. Cuerpo
 Es un cilindro corto, soporta peso, se
encuentra separado de otro cuerpo, y
también se une al mismo mediante un
disco intervertebral, formando una
articulación cartilaginosa
 Las vertebras torácicas poseen fositas
costales anteriores a los pedículos, que
se articulan con las cabezas de las
costillas correspondientes y subyacente
[justo por debajo]
8
Vértebras torácicas
 Doce
 Mayor tamaño
 Dos facetas costales, una
superior, más grande, otra
inferior, para su articulación
con la cabeza de su propia
costilla, y la cabeza de la
costilla inferior.
 Una faceta transversa para la
articulación con el tubérculo
de su propia costilla
 Su cuerpo tiene forma de
corazón, y su foramen es
triangular y más grande que
el delas torácicas.
9
Características de las vertebras
toracicas
 Poseen fositas costales; la fosita costal superior situada en
el cuerpo se articula con la cabeza de la costilla
correspondiente, mientras que la fosita costal inferior se
articula con la costilla subyacente [inmediatamente por
debajo]
 Tienen apófisis transversas que se articulan con el
tubérculo de la costilla correspondiente
 Incluyen las vértebras torácicas típicas, que corresponden a
las vértebras segunda hasta la octava
10
Vértebras lumbares
 Cinco [5]
 De mayor tamaño que las
demás
 También poseen facetas
para articularse con las
costillas
 Proceso transverso largo y
delgado, excepto el de LV
que es mas grueso y en
forma de cono para recibir
los ligamentos
iliolumbares, que unen los
procesos transversos a los
huesos pélvicos.
11
Vértebras sacras y coccigeas





12
El sacro es un hueso unión formado
por la fusión de las cinco vertebras
sacras.
De forma triangular, con el ápex
mirando inferiormente, se articula por
arriba con LV y por debajo con el
cóccix
Posee dos grandes facetas articulares
en forma de L para su articulación con
los huesos pélvicos.
Posee cuatro [4] pares de orificios, en
cada superficie anterior y posterior,
para el paso de los ramos anteriores y
posteriores de los nervios espinales de
S1 a S4
El cóccix, es un pequeño hueso
triangular que se articula con el sacro y
que representa la fusión de tres [3] o
cuatro [4] vértebras coccígeas, que se
caracterizan por su pequeño tamaño y
por la ausencia de arcos vertebrales y
por ende de canal vertebral.
Clínica
 Las curvaturas anormales de la columna vertebral engloban:
 A. Cifosis [joroba], una curvatura torácica anormalmente
acentuada como resultado de la osteoporosis;
 B. La lordosis [ensilladura], una curvatura lumbar anormalmente
pronunciada a causa de una debilidad muscular del tronco o la
osteomalacia;
 C. la escoliosis, un proceso de desviación lateral a consecuencia de
un crecimiento desigual de la columna vertebral, erosión
patológica de los cuerpos vertebrales o parálisis o debilidad
asimétrica de los músculos propios del dorso.
13
A-Cifosis
c. Escoliosis
14
b. Lordosis
Clínica
 Espondilolistesis
 Es el desplazamiento hacia delante
de una vértebra con respecto a la
que se encuentra inmediatamente
debajo, habitualmente de la quinta
lumbar sobre el cuerpo sacro; se
debe normalmente a un defecto en
el desarrollo del pedículo de la
vertebra que migra.
 En ese caso, pueden comprimirse
las raíces del nervio espinal, lo que
provoca lumbalgia, ciática o
acortamiento del tronco
15
Clínica
 Espondilitis [espondilitis anquilosante o
reumatoide]: implica la inflamación de las
articulaciones entre las vértebras y de las
articulaciones sacroilíacas.
Es una forma de artritis inflamatoria crónica,
la más frecuente de las cuales es la artritis
reumatoides que provoca dolos, rigidez,
tumefacción y limitación en los movimientos de
la parte inferior del dorso.
Conlleva una fusión o crecimiento conjunto de
las vértebras afectadas, lo que provoca una
columna vertebral rígida [columna en caña de
bambú], una postura inadecuada y
deformidades.
El dolor y la rigidez pueden progresar hacia la
cadera, hombro, rodillas y articulaciones de la
mano.
16
Clínica
 Enfermedad de Schuermann [cifosis
juvenil o epifisitis vertebral] es una
osteocondrosis epifisiaria de los cuerpos
vertebrales que suele localizarse en las
vértebras torácicas.
 Se produce cuando la parte frontal de
las vértebras torácicas no crece tan
rápidamente como la parte posterior de
las mismas y adopta, por consiguiente,
forma de cuña, lo que genera cifosis.
 Los síntomas comprenden cifosis
torácica, dorsalgia intermitente y
tensión en los tendones isquiotibiales.
17
Clínica
 Enfermedad de Pott
 Tuberculosis de la columna vertebral o
de una vértebra que provoca el
reblandecimiento y colapso de las
vértebras, causando a menudo cifosis
[joroba].
 También de denomina espondilitis
tuberculosa, muy a menudo se localiza
en la porción torácica de la columna
vertebral.
 Los síntomas frecuentes son
tumefacción o abscesos paravertebrales,
que causan compresión de la médula
espinal, paraplejia, dorsalgia, fiebre,
tos, sudoración, anorexia y
adelgazamiento.
18
Arco vertebral
 Arco vertebral o neural
 Consta de un par de pedículos
lateralmente y de un par de láminas
posteriormente.
 Forma el agujero vertebral en el
cuerpo vertebral, y protege la
médula espinal y sus estructuras
asociadas
 Posee apófisis relacionadas
[espinosa y transversas, las
articulares, las mamilares, y las
accesorias.
 Posee orificios asociados tales como
el vertebral, los intervertebrales y
los transversos
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Vertebral
Transversa
Accesorias
Laminas
Articulares
Mamilares
Espinosa
Clínica
 Espina bífida: es una anomalía del desarrollo que se caracteriza por un
cierre defectuoso del arco vertebral, usualmente lateral y de las
vértebras más bajas, relacionado con la carencia de acido fólico
maternal, y que resulta en una apertura en el canal vertebral.
 Se clasifica del siguiente modo: a] espina bífida oculta, incapacidad del
arco vertebral para fusionarse [defecto oseo solo de un pequeño mechón
de pelo sobre el area de piel afectada], el defecto se localiza entre en los
arcos vertebrales de LV a SI, ocurre en un 10% y usualmente es un
hallazgo accidental . Aunque el examen físico suele revelar un mechón de
pelos sobre el proceso espinoso.
20
Clínica
 Las restantes son formas abiertas de espina bífida, en las cuales el fallo de fusión del arco
posterior se localiza en la unión lumbosacra, y son las más severas;
 b] meningocele, protrusión de las meninges a través del arco vertebral no fusionado [espina bífida
quística];
 c] mielomeningocele, protrusión de una porción de la médula espinal y las meninges, con una
gran bolsa de meninges, con liquido cerebro espinal [meningocele];
 d] mielosquisis, [raquisquisis], hendidura de la médula espinal, debido a la falta de fusión de los
pliegues neurales;
 e] siringomieloceles; protrusión de las meninges y la cavidad tubular patológica en la médula
espinal o en el encéfalo;
 f] lipomeningocele, protrusión de las meninges con un lipoma suprayacente [mesa lipomatosa] en
la espina bífida, y,
 g] mielocele, protrusión de la sustancia de la médula espinal en la espina bífida.
 Producen defectos neurológicos tales como problemas al caminar y mal función de la vejiga
21
Espina bífida
Ausencia de lamina vertebral y
proceso espinoso de las vertebras LV
y S1
22
Apófisis y orificios relacionados con el
arco vertebral
APOFISIS
Espinosa: se proyecta posteriormente desde la unión de las dos láminas del arco vertebral
Es bífida en la región cervical, de tipo espinosa en la torácica y oblongada en la lumbar.
Transversas : se proyectan lateralmente a cada lado de la unión del pedículo y la lámina; en la
región torácica de articulan con los tubérculos de las costillas 1 a la 10
En la región cervical poseen agujeros transversos
Articulares: Son dos proyecciones superiores y dos inferiores a partir de la unión de las
láminas y los pedículos. Se articulan con otras dos apófisis articulares del arco superior e
inferior, formando las articulaciones sinoviales planas.
Mamilares: son tubérculos situados en las apófisis articulares superiores de las vértebras
lumbares
Accesorias: se proyectan dorsalmente desde la base de la apófisis transversa, en posición lateral
e inferior respecto a la apófisis mamilar de una vértebra lumbar
23
Apófisis y orificios relacionados con el
arco vertebral
ORIFICIOS
 Agujero vertebral: Está formado por el cuerpo vertebral y el arco vertebral
[pedículos y láminas]. Es su conjunto crean el conducto vertebral y alojan a la
médula espinal con sus envolturas meníngeas, sus raíces nerviosas y los vasos
sanguíneos asociados
Intervertebrales: se localizan entre las superficies inferior y superior de los
pedículos vertebrales adyacentes. Alojan los nervios espinales y los vasos
sanguíneos que les acompañan cuando salen del conducto vertebral.
Transversos: están presentes en las apófisis transversas de las vértebras
cervicales. Alojan a la arteria vertebral [salvo C7], a las venas vertebrales y nervios
del sistema nervioso autónomo.
24
Clínica
 Síndrome de Klippel-Feil: Es un
defecto congénito que se
manifiesta como un cuello corto
y rígido a consecuencia del
menor número de vértebras
cervicales o de la fusión amplia
de vértebras cervicales, lo que
produce una inserción baja de la
línea a capilar y movimientos
limitados del cuello.
25
Clínica

Latigazo cervical: Se produce por una fuerza que impulsa
el tronco hacia adelante mientras la cabeza se queda
rezagada, lo que origina una hiperextension de la cabeza
[con la parte superior del cuello] y una hiperflexión rápida
de la parte inferior del cuello, como sucede en las
colisiones de automóvil en que un vehículo choca por
detrás.

Esta lesión se produce a menudo en la unión de las
vértebras C4 y C5; por consiguiente, las vértebras C1 a
C4 actúan a menudo de látigo y las vértebras de C5 a C7
como mango de éste. El latigazo cervical se manifiesta por
dolor cervical, rigidez de cuello y cefalea, y puede
tratarse reforzando la cabeza y el cuello con la ayuda de un
collarín cervical que deberá ser más alto en su parte
posterior que anterior; el collarín mantiene la columna
vertebral cervical en posición flexionada.
26
Discos intervertebrales
 Forman articulaciones cartilaginosas




27
secundarias entre los cuerpos de dos
vértebras, desde el axis hasta el sacro [no
existe disco vertebral entre el atlas y el
axis]
Están formados por una sustancia
mucoide central [núcleo pulposo] y una
lámina fibrocartilaginosa circulante [anillo
fibroso]
Representa una cuarta parte [25%] de la
longitud de la columna vertebral
Permiten movimientos entre las
vértebras, y actúan como elementos de
amortiguación
Son avasculares salvo en sus periferia, que
están irrigadas por vasos sanguíneos
adyacentes.
Discos intervertebrales









28
Núcleo pulposo:
es un residuo de la notocorda embrionaria, y se halla
situado en la porción central del disco intervertebral
Está compuesto por fibras reticulares y de colágeno
inmersas en un material mucoide
Puede herniarse o protruir a través del anillo fibroso,
con lo que se presionan las raíces del nervio espinal
Actúa como un mecanismo de amortiguación regulando
la presión.
Anillo fibroso:
Está formado por capas concéntricas de tejido fibroso y
de fibrocartílago
Une la columna vertebral, retiene el núcleo pulposo, y
permite un grado limitado de movimiento
Actúa como elemento de amortiguación
Clínica
 Hernia discal Se trata de una protrusión del núcleo pulposo a través del anillo
fibroso del disco intervertebral en el agujero intervertebral o en el conducto
vertebral, que comprime la raíz del nervio espinal. Con frecuencia se produce
posterolateralmente, donde el anillo fibroso no se encuentra reforzado por el
ligamento longitudinal posterior, y a menudo afecta la región lumbar
 Ciática: se caracteriza por un dolor que se irradia desde el dorso a la nalga o
glúteo y miembro inferior. La mayoría de las veces se debe a la hernia de un
disco intervertebral lumbar inferior
 Espondilosis lumbar: Es una enfermedad articular degenerativa que afecta a las
vértebras lumbares y a los discos intervertebrales, produciendo dolor y rigidez,
a veces con irritación ciática como resultado de la compresión de la raíz
nerviosa asociada a hernias discales u osteofitos [excrecencias óseas]
29
Variación en el numero de vértebras
 Las variaciones en el número de
vértebras se debe a la fusión de las
mismas.
 La fusión torácica mas importante es
la fusión parcial de LV con el sacro,
llamada sacralización de la vértebra
lumbar.
 La separación parcial de SI del resto
del sacro se denomina
lumbarización de la primera
vértebra sacra.
 Una hemivertebra ocurre cuando
una de ellas se desarrolla
únicamente de un lado.
30
Ligamentos de la columna vertebral
 Los ligamentos del dorso son:
 Ligamento longitudinal anterior
 Ligamento longitudinal posterior
 Ligamento amarillo
 Ligamento de la nuca o dorso del cuello
31
Ligamentos longitudinales
Anterior: discurre entre el cráneo [hueso occipital] y
el sacro, por la cara anterior de los cuerpos vertebrales
y discos intervertebrales.
Más estrecho que el posterior, pero a medida que
desciende se ensancha
Mantiene la estabilidad a las articulaciones
Limita la extensión de la columna vertebral, refuerza
el anillo fibroso anteriormente, y se opone a la fuerza de
la gravedad
Posterior: interconecta los cuerpos vertebrales y los
discos intervertebrales, posteriormente, y se estrecha a
medida que desciende. Refuerza la cara posterior de los
cuerpos vertebrales y el anillo fibroso, pero discurre
anterior a la médula espinal en el interior de; conducto
vertebral. Limita la flexión de la columna vertebral y se
opone a la fuerza de la gravedad
32
Ligamentos amarillo
 El ligamento amarillo es una banda de tejido
elástico que corre sobre la superficie posterior de la
lamina vertebral y conecta las láminas de dos
vértebras adyacentes. Su función consiste en
mantener la posición erecta.
Forma la pared posterior del conducto vertebral
entre las vértebras, y puede perforarse durante la
punción lumbar [espinal]
Se denomina también flava
Resiste la separación de la lámina durante la flexión
conservando la curvatura normal de la columna y
asiste al dorso enderezando la columna, después de la
flexión.
33
Ligamentos de la nuca
 El ligamento de la nuca es un
tabique de forma triangular, entre
los músculos de ambos lados de la
parte posterior del cuello.
Está formado por los ligamentos
supraespinosos engrosados que se
extienden desde la vértebra C7
hasta la protuberancia occipital y la
cresta occipital externas.
También se une al tubérculo
posterior del atlas y a la apófisis
espinosas de las otras vértebras
cervicales
34
Articulaciones en el dorso
 Los dos tipos más frecuentes de
1.
2.


35
articulaciones en el dorso son:
Las sínfisis entre los cuerpos
vertebrales
Las uniones entre los procesos
articulares
Una vértebra típica posee un total
de seis [6] puntos de articulación
con la vértebra adyacente. Cuatro
[4] son sinoviales y dos [2] sínfisis,
incluyendo los discos
intervertebrales.
Los movimientos de la columna
vertebral, aunque limitados, son
amplios por sumatoria de
movimientos, Estos son: flexión,
extensión, flexión lateral, rotación
y circumduccion.
Clínica
36

DOLOR EN LA ESPALDA

Frecuente

Es difícil diferenciar entre el origen
mecánico, o es una hernia discal que
presiona a un nervio, en cuyo caso es
necesario operar para aliviar el dolor.

Una de las causas mecánicas es el
dolor por enfermedades
degenerativas, en cuyo caso la
infiltración directa del nervio con
anestésicos y esteroides es la mejor
opción terapéutica

HERNIA DISCAL

Se produce por la ruptura del anillo
fibroso del disco intervertebral y con el
tiempo comprimir el nervio. La
ruptura puede ser posterior o
posterolateral. En la región cervical se
osifican y reciben el nombre de barras
de disco osteofítico.
LIV
Disco
protruido
Tejidos blandos del dorso
Tejidos superficiales:
A. músculos superficiales o
extrínsecos: están envueltos con
los movimientos de la
extremidad superior y la
pared torácica y, en general,
están inervados por los ramos
anteriores de los nervios
espinales.
Los grupos superficiales
están relacionados con las
extremidades superiores,
mientras que los grupos
intermedios están asociados
con la pared torácica.
37
Tejidos blandos del dorso
 Tejidos profundos
 Los intrínsecos son
profundos y son
inervados por los
ramos posteriores de
los nervios
espinales, dan
soporte y
movimiento a la
columna vertebral
38
Grupo superficial
39

Están localizados inmediatamente
por debajo de la piel y a la fascia
superficial.

Se insertan en la parte superior del
esqueleto articular [clavícula,
escápula, y húmero] hasta el
esqueleto axial [cráneo, costillas y
columna vertebral]

Están involucrados primariamente
con los movimientos de etas partes
del esqueleto articular y axial.

Son el trapecio, el latísimo dorsal, el
romboides mayor, el romboides
menor y el elevador de la escápula.

Los tres [3] últimos están situados
por detrás del musculo trapecio en
la parte superior del dorso.
Trapecio
 Plano, de forma triangular
 Origen: Protuberancia occipital



1.
2.
3.


40
externa, línea superior de la nuca,
apófisis espinosas de C7-T12
Inserción: Espina de la escapula,
acromion, y al tercio lateral de la
clavícula
Inervación: Nervio accesorio [C3C4] {XI]
Irrigación:
por la rama superficial de la
arteria cervical transversa,
la rama acromial de la arteria
supracapsular,
y las ramas dorsales de las
arterias intercostales posteriores
Acción:
Aduce, rota, eleva y desciende la
escápula
Latísimo dorsal [dorsal ancho]
 Grande, triangular plano
 Origen: Apófisis espinosas de
T7-T12, fascia toracodorsal,
cresta iliaca, costillas 9-12
 Inserción: Suelo del surco
intertubercular del húmero
 Inervación: Nervio toracodorsal
del plexo braquial
 Irrigación: arteria toracodorsal,
ramos de las intercostales
posteriores y lumbares
 Acción: Aduce, extiende y rota
medialmente el brazo;
desciende la escapula.
41
Elevador de la escápula
 Origen: Apófisis transversas
de C1- C4
 Inserción: Borde medial de la
escápula
 Inervación: Nervio dorsal de
la escápula [c4-C5]
 Acción: eleva la escápula;
rota la cavidad glenoidea
42
Romboides mayor y menor
 Se encuentran por debajo del









43
elevador de la escápula
El romboides menor se origina en
las apófisis espinosas de C7-T1
Es superior al mayor
Se inserta en la raíz de la espina
de la escápula
Está inervado por el dorsal de la
escápula [C5]
Acción: aduce la escápula
El mayor se origina en las apófisis
espinosas de T2-T5
Se inserta en el borde medial de la
escápula
esta inervado por el dorsal de la
escápula [C5]
Aduce la escapula
Inervación y riego sanguíneo músculos romboides
44
GRUPO INTERMEDIO
Son dos vainas musculares delgadas en las
regiones superiores e inferiores del dorso,
inmediatamente por debajo del grupo
superficial.
Se denominan serratos y son el posterior
superior y el posterior inferior; sus fibras
pasan desde la columna vertebras hasta las
costillas, el primero va desde la porción
inferior del ligamento de la nuca, del proceso
espinoso de CVII a TIII y los ligamentos
supraespinosos al borde superior de las
costillas II a V. El segundo desde el proceso
espinoso de TXI a LIII y a los ligamentos
supraespinosos a los bordes inferiores de las
costillas a la XII.
Inervación: el superior por el ramo anterior
de T2 a T5 y el inferior por las ramas
anteriores de T9 a T12.
El superior eleva las costillas de II a V, el
inferior, deprime o desciende las costillas IX a
XII.
45
FASCIA TORACOLUMBAR





46
Cubre los músculos profundos del
dorso y el tronco.
Por encima, pasa anteriormente al
serrato posterior superior y se
continua con la lamina superficial de
la hoja revestidora de la fascia cervical
en el cuello;
En la región torácica, cubre el grupo
profundo
y los separa del grupo
superficial y de l intermedio;
Medialmente, se inserta en los
procesos espinosos de las vértebras
torácicas y, lateralmente, a los ángulos
de las costillas.
En la región lumbar, la fascia consiste
en tres capas: la posterior para los
procesos espinosos de las vértebras
lumbares; ;a medial en la punta de los
procesos transversos de las vértebras
lumbares
y
los
ligamentos
intertransversos; la anterior, a los
procesos transversos de las vértebras
lumbares y cubre el cuadrado lumbar.
GRUPO PROFUNDO
 El grupo muscular profundo del dorso, o músculos intrínsecos del
dorso, se extienden desde la pelvis al cráneo y son inervados por ramas
segmentarias de las ramas posteriores de los nervios espinales.
 Están divididos en tres subgrupos:
1. Extensores y rotadores de la cabeza y cuello; esplenio de la cabeza y
esplenio del cuello [m. espinotransversales]
2. Rotadores y extensores de la columna vertebral: el erector de la medula
espinal y ms, transversoespinales.
3. Músculos segmentarios cortos: interespinales e intertransversales y los
elevadores cortos y largos de las costillas
4. Todos irrigados por ramas de las arterias vertebrales, cervical profunda,
occipital, cervical transversa, intercostal posterior, subcostal, lumbar, y
sacra laterales.
47
MUSCULOS EXPINOTRANSVERSALES





48
Los dos músculos espinotransversales
corren desde los procesos espinosos y
el ligamento de la nuca hacia arriba y
lateralmente.
Son el esplenio de la cabeza, ancho,
que se inserta en el occipital y en el
proceso mastoideo del temporal;
El esplenio cervical es más estrecho
que se inserta a los procesos
transversos de las vértebras cervicales
superiores.
El de la cabeza es inervado por las
ramas posteriores de los nervios
cervicales; y el posterior por las ramas
posteriores inferiores de los nervios
cervicales.
Trabajo: juntos tiran la cabeza hacia
abajo, individualmente, rotan la
cabeza y tiran la cabeza hacia debajo
de un lado; el de la cabeza; el del
cuello, juntos, extienden el cuello;
individualmente, tiran y rotan la
cabeza de un lado.
MUSCULOS ERECTORES DE LA MEDULA ESPINAL
49

Es el grupo de músculos mayores de los
músculos intrínsecos del dorso. Corren
posterolateralmente a la columna
vertebral entre los procesos espinosos
medialmente y los ángulos de las
costillas lateralmente.

Están
cubiertos
toracolumbar.

La masa surge ampliada, como un
tendón delgado unido al sacro, procesos
espinosos de las vértebras lumbares y
torácicas inferiores, y la cresta iliaca.

Se divide en tres columnas de músculos
verticales en la región lumbar; cada una
dividida dependiendo de su lugar de
inserción en: lumbar, torácico, cervical y
de la cabeza.
por
la
fascia
MUSCULOS ERECTORES DE LA MEDULA ESPINAL
50

Los mas externos son los ílio-costales, los
cuales a su vez son lumbar, torácico y cervical;
los intermedios son los longísimos torácicos,
cervicales y de la cabeza; los más mediales son
los espinales torácicos, cervical y de la cabeza.

Estos músculos son los extensores primarios de
la columna vertebral y la cabeza. Actúan
bilateralmente,
enderezan
el
dorso,
retornándolo a su posición original tras una
flexión, y tiran la cabeza hacia atrás. Controlan
la flexión de la columna vertebral al contraer y
relajar la misma de manera coordinada.

Actúan unilateralmente, al doblar lateralmente
la columna vertebral. En adición,
la
contracción unilateral de los músculos que se
insertan en la cabeza la hacen girar
activamente hacia el lado que se contrae.
TRANSVERSOS ESPINALES
Corren oblicuamente hacia arriba y
medialmente desde los procesos
transversos a los procesos espinosos,
llenando el canal entre ambas
proyecciones vertebrales.
 Son profundos a los recetores de la
médula espinal, y consisten en tres [3]
subgrupos
de
músculos:
los
semiespinales, los multifidos y los
rotadores.
 Los primeros son los más superficiales;
los intermedios son los multifidos, y
los más profundos y péquennos, los
rotadores.
 Al
contraerse
bilateralmente,
extienden la columna vertebral, similar
al trabajo de los erectores. Sin
embargo,
al
contraerse
unilateralmente, empujan los procesos
espinosos hacia los transversos del
mismo lado, causando que el tronco
gire o rote en dirección opuesta.

51
GRUPO SEGMENTARIOS

Profundamente localizados en el dorso,
existen
dos
grupos
musculares
inervados pos las ramas posteriores de
los nervios espinales.

El primer grupo es el de los músculos de
los elevadores costales o de las costillas,
desde los procesos transversos de las
vértebras CVII y TI a TXI. Su trabajo
consiste en elevar las costillas.

El segundo grupo son los verdaderos
grupos segmentados, los interespinales,
pasan entre los procesos espinosos, y los
intertransversales, pasan entre los
procesos transversos adyacentes. Su
trabajo es el de estabilizar la columna
vertebral.
52
MUSCULOS SUBOCCIPITALES
Pequeño
grupo
de
músculos
profundos de la región cervical
superior en la base del occipital para
mover la cabeza.
 Se conectan desde CI hasta CII y
ambas a la base del cráneo.
 Por su localización se denominan a
veces suboccipitales. Incluyen:
1. Recto mayor posterior de la cabeza
2. Recto menor posterior de la cabeza
3. Oblicuo inferior de la cabeza
4. Oblicuo superior de la cabeza
Su trabajo consiste en extender la cabeza
a la articulación atlanto occipital.
 Forman los límites del triangulo
suboccipital; el recto mayor el medial,
y los dos oblicuos, superior el
externo, y el inferior el
borde
inferior, y que contiene los ramos
posteriores de CI, la arteria vertebral
y su vena asociada.

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54