Transcript Dietoterapia

Dietas Hospitalarias
Dietoterapia

Es la aplicación del arte de la
nutrición a los problemas de la
alimentación. La dietoterapia se basa
en modificaciones de la alimentación
habitual que respondan a las
necesidades de cada enfermo.
Dietas terapéuticas

Son aquellas dietas que se necesitan
para el tratamiento de determinadas
enfermedades y que sirven para
curarlas o compensarlas, a veces,
como único tratamiento o como
tratamiento combinado con otras
medidas terapéuticas.
Dietoterapia
Dieta: es todo aquello que consumimos
dentro de las 24 hr.

Características de la Dieta:





Completa
Equilibrada o Balanceada
Inocua e higiénica
Suficiente
Variada
Dietas Hospitalarias
Los cuidados nutricionales al px
enfermo en un hospital son de vital
importancia.
 La desnutrición intrahospitalaria es
una condición frecuente
 Tienen que ser alimentos que el px
pueda comer
 Que le resulten agradables.

Dietas Hospitalarias

Dietas Regulares
D
D
D
D

Liquida
Suave
Blanda
Normales
Dietas Hospitalarias

Dietas especiales

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




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Modificadas en Calorias
Modificada en Grasas
Modificadas Carbohidratos
Modificada en Proteínas
Modificadas en Na
Modificadas en Potasio
Hipoalergénicas
Dieta sin colesistoquineticos
Dietas Regulares
Dieta Liquida
 Claras
 Completas
 Heladas.
Dietas Regulares
Liquida Clara
 Como su nombre lo indica solo se
usan líquidos claros.
 Liquida quirúrgica
 Px post quirúrgicos
Dietas Regulares

Finalidad
Satisfacer la sed
 Evitar deshidratación
 Iniciar la valoración de la tolerancia
digestiva del paciente.
 Ayudar al px movimientos peristálticos
 Tmb procesos diarreicos

Dietas Regulares
Alimentos Permitidos
 Te
 Bebidas carbonatada
 Consomés desgrasados
 Gelatinas
 Jugos de frutas (diluidos al 50%)
Dietas Regulares
Alimentos Prohibidos
 Carne
 Huevo
 Leche y derivados
 Alimentos de grasa
Ejemplo de menú:
 D — Te, gelatina, jugo de manzana
 C –- Consomé, limonada, gaseosa, gelatina
 C --- Te, Gelatina, Kool Aid.
Dietas Regulares
Liquida Completa
 Continua valoración de tolerancia
digestiva
 Después de Liquida Clara
 Completa Nutricionalmente (B fibra)
 Mayor números de días.
Dietas Regulares
Alimentos Permitidos
 Te
 Limonada, naranjada
 Jugos néctares
 Gaseosas
 Atoles
 Gelatinas, budín, flan, nieves
 Huevos tibios
Dietas Regulares
Alimentos Prohibidos
 Carnes
 Alimentos grasosos
 Alimentos irritantes
Ejemplo de menú:
 D – Huevo tibio, jugo, gelatina, te
 C – Consomé colado, limonada, gaseosa, flan
 C – crema de zanahoria, te, limonada, atole
Dietas Regulares
Liquida Helada
 Después cirugía de amígdalas
Finalidad
 Evitar hemorragias
 Promover cicatrización
Dietas Regulares
Alimentos Permitidos
 Kool aid
 Limonada
 Nieve de agua
 Gelatina
 Paletas de hielo
 Jugos
Ejemplo de menú
 D, C, C – Limonada, jugo de manzana, gelatina
 Entre comidas raciones de nieve, paleta de hielo
triturada
Dietas Regulares
Dieta Suave
Generalmente indicada para px con
dificultad de masticación.
Es una dieta normal pero de
consistencia suave
Ancianos niños de 1 a 3 @
Dietas Regulares
Ejemplo de Menú
 D – avena, gelatina, puré de frutas,
pan suave, jugo néctar y te.
 C – pollo deshebrado, sopa de arroz,
puré de papa, limonada, flan, pan
rebanado suave.
 C – Crema de zanahoria, limonada,
jugo néctar, puré de frutas, nieve.
Dietas Regulares
Dieta en Papilla
 Se prescribe a Px con grave problema
de masticación
 Dieta normal solo licuada
Dietas Regulares
Dieta Blanda
 Permite la introducción de alimentos
sólidos
 Digestión mecánica fácil
Dietas Regulares
Características
 Permite la ingesta de alimentos
solidos
 No alimentos fritos
 No irritantes (café, refresco de cola,
jugos acidos, condimentados)
Dietas Regulares
Alimentos Permitidos
 Bebidas: tes, limonada, naranjada, bebidas
gaseosas, jugos néctar, leche.
 Atoles: avena, yema de trigo, maicena.
 Huevos: tibios o cocinados en teflón
 Carnes: Sin grasa
 Vegetales: con poca fibra, con pulpa y al
vapor (zanahoria, chayote, papa,
calabacitas, puré de papa, betabel, etc..
Dietas Regulares
Alimentos Prohibidos
 Irritantes
 Comidas fritas
 Pan y cereales integrales
 Embutidos de cerdo
 Ensaladas
Dietas Regulares
Dieta Normal
Cuando el px no requiere un régimen especial y no
presenta alteraciones digestivas.
Deberá cumplir con las 5 leyes de la alimentación
 Suficiente
 Completa
 Equilibrada
 Adecuada al edo px
 Higiénica
Dietas Regulares
Características:
 Utilizar el menor aceite posible
 Condimentar suave
 No carne de puerco, embutidos
 Uso de sal prudente.
 Utilizar mas grasa vegetal de animal
Dietas Especiales
Son aquellas dietas modificadas que
requieren el control especifico de
algún elemento nutritivo.
Dietas Especiales
Dietas modificada en Calorias
Una dieta controlada en energía puede ser
equilibrada
 Reducción de peso
 Aumento de peso
 Normalización de la glucemia: en la
diabetes 2 con obesidad
 Insulinoterapia: dieta muy estable en
energía
Dietas Especiales
Etapa
 Determinar el aporte energético total
Elaboración
 Se puede calcular diariamente el
menú, o bien,
 calcular por grupos de alimentos y
sus equivalencias
Dietas Especiales
Dieta Modificada en Grasas
Las dietas controladas en lípidos no son
hipolipídicas necesariamente:
hipercolesterolemia, hiperlipidemia
Dietas Especiales
Indicaciones de las dietas hipolipídicas
 Malabsorción de los lípidos: Insuficiencia
pancreática, resección ileal...
 Problemas de transporte de lípidos por la
vía linfática: linfoma, linfangiectasia
intestinal...
 Pancreatitis
 Enfermedad de Refsum (enfermedad
neurológica)
 Otras intolerancias a las grasas: Reflujo...
Dietas Especiales
Deben controlarse siempre las heces
(consistencia, esteatorrea...)
La dieta se adaptará al paciente según
su tolerancia, la sintomatología y la
evolución de la enfermedad.
Dietas Especiales
Dieta Modificada en Carbohidratos
 Tmb llamadas Cetogenas
 Se controlan CH, normalmente se
excluyen los de absorción rápida
 La cetogénesis (cetona) aparece
cuando el aporte en hidratos de
carbono es inferior a unos 80 g / día
Dietas Especiales
Indicaciones de las dietas controladas en
hidratos de carbono
 Diabetes en todas sus formas
 Intolerancia a la glucosa
 Hipoglucemias:
 diabetes...requerirá CH de absorción rápida
 Obesidad. Restricción de CH de absorción
rápida
 Hipertrigliceridemia
 Intolerancias y malabsorciones.
 Caries dental? Hay personas predispuestas a
padecerla
Dietas Especiales
Elaboración de la dieta controlada en
hidratos de carbono
 Determinar la cantidad de hidratos de
carbono y energía de la dieta
 Intentar equilibrar al máximo los otros
nutrientes
 Hacer las modificaciones de los tipos de
hidratos de carbono si es necesario
 Distribuir la cantidad total para todo el día
si la patología así lo requiere
Dietas Especiales
Alimentos prohibidos
 Todo lo que contenga azúcar
Azúcar de mesa
 Miel
 Postres
 Dulces
 Cualquier tipo de pan o repostería

Dietas Especiales
Alimentos Prohibidos Estrictos
 No fruta
 Leche
 Arroz, pastas
 Tortilla de cualquier tipo
 Cereales
 Verduras (betabel, zanahoria, papa,
camote, elote, etc..)
Epilépticos
Dietas Especiales
Dietas Modificadas en Proteínas
Alta en proteínas.
Objetivos de las dietas ricas en
proteínas y energía
 Prevenir o corregir la malnutrición
proteinoenergética que está ligada a
una mortalidad y morbilidad elevadas
Dietas Especiales
Indicaciones de las dietas ricas en proteínas y energía
 Malnutrición proteinoenergética
 Politraumatismos
 Problemas relacionados con la cirugía
 Quemados
 Estados febriles y enfermedades infecciosas
 Hipertiroidismo
 Algún cáncer: tumores cerebrales...
 Síndrome de malabsorción: intestino corto...
 Cualquier situación en la que convenga dar una
suplementación
Si se come solamente carne, ésta se aprovechará para energía,
en sustitución a la que le proporcionarían los hidratos de
carbono.
Dietas Especiales
Contraindicaciones de las dietas ricas
en proteínas y energía
 Hiperamoninemia congénita (aumento
de NH3)
 Encefalopatía hepática: mala
metabolización de las proteínas
 Aumento de la urea en sangre: por
insuficiencia renal
Dietas Especiales
Baja en proteínas
 Es importante procurar que el 75% de las
proteínas sea de alto valor biológico. A la
práctica, será alrededor de un 60% porque
se necesitaría retirar las proteínas de los
alimentos vegetales.
 Será una dieta insuficiente en calcio, hierro
y vitaminas del grupo B
Dietas Especiales
Indicaciones de la dieta pobre en proteínas
 Encefalopatía hepática: por ejemplo cirrosis
hepática
 Pre-encefalopatía hepática: si se sospecha
 Insuficiencia renal progresiva pero no
cuando existen cálculos renales.
 Esta dieta solo se utiliza antes de la
diálisis.
 Enfermedad de Parkinson refractaria al
tratamiento medicamentoso
Dietas Especiales
Dieta Modificada en Na
HoNa
 Existe un gran volumen de enfermos que
necesitan dietas hiposódicas.
 Son bastante difíciles de seguir en muchas
culturas.
El sodio alimentario proviene de dos fuentes:


Sal de adición (NaCl)
Sodio (Na) de constitución
No existe, por lo tanto, una dieta asódica.
Dietas Especiales
Bases fisiopatológicas de las dietas
hiposódicas
 Los edemas aumentan o disminuyen en
función del balance sódico (no
desnutrición)
 Por cada 140 mEq de Na no excretado se
retiene 1 litro de agua.
 La dieta hiposódica es la base del
tratamiento dietético de la hipertensión
arterial.
Dietas Especiales
Indicaciones de la dieta hiposódica

Cardiopatías




Afecciones renales










insuficiencia cardíaca
infarto de miocardio (fase aguda)
angina de pecho
glomerulonefritis edematógena
síndrome nefrótico
insuficiencia renal crónica (IRC).
insuficiencia renal aguda.
Hemodiálisis. Requerirá una restricción más leve
Afecciones hepáticas.
Ascitis (retención de líquidos en la zona abdominal) y edemas
Corticoterapia prolongada
Cirugía cardíaca (postoperatorio)
Hipertensión arterial
Dietas Especiales
Contraindicaciones de las dietas hiposódicas
 Embarazo: solo si había una patología que
requería una dieta hiposódica
anteriormente
 Ileostomías, pues la reabsorción de líquidos
se lleva a cabo en el colon.
 Situaciones con pérdidas de sodio
 La dieta hiposódica no se justifica en la
obesidad
Dietas Especiales
Clasificación de las dietas hiposódicas
Dieta hiposódica estándar
 1500 - 200 mg Na / día
 excluimos la sal de adición
 excluimos los alimentos que vienen con sal
añadida (embutidos, quesos). Se permiten
el pan normal (contiene sal de adición) y
un poco de jamón
Dietas Especiales
Dieta hiposódica estricta
 600 - 1000 mg Na / día
 exclusión de la sal de adición
 exclusión de los alimentos con sal de
adición
Dietas Especiales
Dieta hiposódica severa
 200 - 400 mg Na / día
 no se utiliza habitualmente
 utilizada solamente cuando el grado de restricción
es muy alto. Hay peligro de desequilibrios.
Dieta de Kempner
 arroz, fruta y zumos
 proporciona 200 mg de Na al día y 20 g de
proteínas
Dietas Especiales
Recomendaciones generales en las dietas
hiposódicas
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




Buena presentación: colores, texturas...
Cocciones adecuadas: las cocciones al vapor
concentran el sabor
Utilización de condimentos
Utilización de aceites de sabor potente, vinagres...
En caso de utilizarse productos dietéticos, debe
cuantificarse el contenido
Una dieta demasiado permisiva puede ser ineficaz
Una dieta demasiado estricta puede provocar anorexia
Dietas Especiales
Dietas Modificadas en K
Estas pueden ser HK o HoK
Dietas Especiales
Indicaciones de la dieta rica en potasio
 Personas con hipopotasemia o con riesgo de
sufrirla (por ejemplo en la anorexia) debido a:
 dieta muy pobre en potasio
 abuso prolongado de diuréticos
 abuso de laxantes
 pérdidas digestivas: diarreas...en ancianos y en
bebés
 La dieta rica en potasio se recomienda en la
hipertensión arterial
Dietas Especiales
Indicaciones de la dieta pobre en potasio
 Hiperpotasemia: normalmente por falta de
excreción de K+, insuficiencia renal
9aguda/crónica)
 Utilización de algunos diuréticos que vienen
suplementados con potasio, también existen otros
diuréticos que retienen potasio
 Terapia con ciclosporina en los trasplantados. No
se les darán suplementos de potasio
 Interferencia con algún medicamento
 Cirugía mayor, quemados...Si se da un exceso de
potasio se eliminará por la orina con la
consiguiente pérdida excesiva de agua.
Dietas Especiales
Dieta Hipoalergénica
Alimentos Prohibidos
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
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



Leche o derivados
Chocolate
Puerco o derivados
Cereales integrales
Enlatados
Aguacate
Huevo
Citricos
Pescado y mariscos
Fresas
Grasas
Dietas Especiales
Dieta sin Colecistoquineticos
Indicada en pacientes vesiculares
 Son dietas fraccionadas sin irritantes,
sin grasas y sin lácteos

Dietas Especiales
Alimentos Prohibidos
 Grasas de cualquier tipo
 Carne de puerco y derivados
 Leche y derivados
 Aderezos, mayonesas, mostaza
 Nieve de leche
 Vísceras
 Yema de huevo
 Pan dulce
 Semillas, nueces, cacahuates, almendras