Transcript 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (1)

Structure Histologique de l’appareil
Génital feminin
1
Dr Benkhalifa Moncef PhD. RBMG. MCU-PH
Laboratoire de Biologie de la Reproduction et de Cytogénétique
CHRU et Faculté de Médecine. Amiens
Université de Picardie Jules Verne
Appareil Reproducteur féminin
FONCTIONS (1)
1.Produire les gamètes féminins (ovocytes)
OVAIRES
2. Accueillir les gamètes féminins et masculins en
vue de la fécondation
TROMPES ET UTERUS
3. Donner un environnement propice à
l’implantation et la croissance de l’embryon
UTERUS
FONCTIONS (2)
4. Expulser le fœtus à la fin de la grossesse
UTERUS
5. Sécréter les hormones stéroïdes ovariennes
1ère partie de cycle = Estrogènes
2ème partie de cycle = Progestérone +
Estrogènes
OVAIRES
Ces fonctions varient en fonction de l’âge:
- Vie intra-utérine
- Enfance
- Puberté
- De la puberté à la ménopause
= phase d’activité génitale
- Ménopause
L’APPAREIL GENITAL FEMININ
1234-
Les ovaires
Les trompes
L’utérus
Le vagin
5- La glande mammaire
PREMIERE PARTIE
LES OVAIRES
1.
2.
3.
4.
5.
Définition anatomique et rôles
Structure histologique
Variations en fonction de l’âge
Variations en fonction du cycle
Régulation hypothalamo-hypophysaire
L’ovaire
Entre la puberté et la ménopause
L’ovaire va assurer 2 fonctions
2) Exocrine:
ovogenèse
Croissance, maturation et ovulation
2) Endocrine:
Sécrétion des stéroïdes
(Œstrogène et progestérone)
LES OVAIRES
1.DEFINITION ANATOMIQUE ET ROLES

Organes pairs, ovoïdes, aplatis, situés à droite et à
gauche de la cavité pelvienne

2 fonctions :
1. Production des ovocytes
(fonction exocrine)
2. Synthèse des hormones stéroïdes
(fonction endocrine)
LES OVAIRES
2.STRUCTURE HISTOLOGIQUE (1)
L’ovaire est revêtu par un épithélium cubique simple
(=épithélium germinatif ovarien)
L’ovaire comprend ensuite 2 zones :
A. zone corticale (en périphérie)
B. zone médullaire (au centre)
LES OVAIRES
2. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (2)
A. LA ZONE CORTICALE
Elle comporte:
-
Les follicules ovariens
-
Le stroma ovarien
LES OVAIRES
2. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (3)
Les follicules ovariens
LES OVAIRES
2. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (4)
Le stroma ovarien
 tissu conjonctif de soutien + vaisseaux + nerfs
 se densifie au contact de l’épithélium
germinatif = « l’albuginée »
 Donne naissance au contact des follicules aux
thèques externe et interne
LES OVAIRES
2. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (5)
B. LA ZONE MEDULLAIRE :
Tissu conjonctif lâche en continuité avec le
stroma dans lequel se trouvent des nerfs, des
vaisseaux sanguins et lymphatiques.
Elle est en continuité avec le hile ovarien
Schéma: Structure histologique
de l’ovaire (coupe transversale)
Coupe histologique transversale d’ovaire
LES OVAIRES
3. VARIATIONS EN FONCTION DE L’AGE
Avant la naissance (vie intra-utérine):
 Multiplication des ovogonies par mitoses
 Début de la 1ère division de méiose
→ ovocytes I bloqués en prophase de 1ère
division de méiose
plusieurs millions 4ème mois de vie IU
7 millions au 7ème mois de vie IU
400 000 à la naissance
LES OVAIRES
3. VARIATIONS EN FONCTION DE L’AGE
De la naissance à la puberté
Un seul type de follicules ovariens: les follicules
primordiaux (400 000 à la naissance)
= ovocyte I bloqué en début de prophase
de 1ère division de méiose (réductionnelle)
LES OVAIRES
3. VARIATIONS EN FONCTION DE L’AGE
De la puberté à la ménopause :
Lors de chaque cycle menstruel, plusieurs
follicules primordiaux entrent en croissance
sous l’effet de la sécrétion cyclique de la FSH
hypophysaire
Un seul arrivera à maturité et donnera lieu à
une ovulation, les autres subissant l’ atrésie.
Cf variations en fonction du cycle
LES OVAIRES
3. VARIATIONS EN FONCTION DE L’AGE
A partir de la ménopause:
Les ovaires ne contiennent plus de follicule,
L’ovaire est alors constitué d’un tissu fibreux.
LES OVAIRES
4. VARIATIONS EN FONCTION DU CYCLE
Première partie de cycle:
( du 1er au 14ème jour du cycle)
Follicules
Follicules
Follicules
Follicules
Follicules
primordiaux
primaires
secondaires
tertiaires
matures = Follicules de De Graaf
Follicules primaires
Follicule tertiaire
Follicule tertiaire
LES OVAIRES
4. VARIATIONS EN FONCTION DU CYCLE
L’ovulation:
(au 14ème jour du cycle)


Elle survient au 14ème jour du cycle
Elle est secondaire au pic hypophysaire de
LH (J13) qui induit la reprise de la première
division méiotique (réductionnelle) et la
rupture de la structure folliculaire.
LES OVAIRES
4. VARIATIONS EN FONCTION DU CYCLE

.
Elle s’effectue en 2 temps :
1. Rupture de la paroi folliculaire
2. Expulsion de l’ovocyte I dans la cavité
péritonéale qui termine alors sa première
division de méiose (réductionnelle) par l’
expulsion du premier globule polaire et
débute sa deuxième division de méiose
(ovocyte II bloqué en métaphase)
LES OVAIRES
4. VARIATIONS EN FONCTION DU CYCLE
Deuxième partie du cycle
(du 14ème au 28ème jour du cycle)
 l’ovocyte II est capté par la trompe
En cas de fécondation: déclenchement de la
fin de la deuxième division de méiose
(équationnelle) avec expulsion du 2ème
globule polaire

Transformation du reste du follicule en
corps jaune (sécrétion de la progestérone)
LES OVAIRES
4. VARIATIONS EN FONCTION DU CYCLE
Le devenir du corps jaune dépend de l’ovocyte
:
1. Si implantation :
→ sécrétion d’HCG par le trophoblaste
→ la sécrétion d’HCG permet un maintien du
corps jaune
→ le corps jaune persistera pendant les 3
premiers mois de la grossesse
LES OVAIRES
4. VARIATIONS EN FONCTION DU CYCLE
2. En l’absence d’implantation:
→ Pas de sécrétion d’HCG
→ le corps jaune ne restera fonctionnel que
pendant 14 jours et se transformera ensuite
en corpus albicans (cicatrice fibreuse)
Coupe histologique d’ovaire
Corps jaune ovarien
LES OVAIRES
5. REGULATION HYPOTHALAMO-HYPOPHYSAIRE


La FSH stimule la croissance folliculaire et la
sécrétion d’estrogènes
La LH déclenche l’ovulation et la formation du
corps jaune ainsi que la sécrétion de
progestérone
DEUXIEME PARTIE:
LES TROMPES: Trompes de Fallope ou oviductes
1.
2.
3.
Eléments anatomiques
Rôles
Structure histologique
LES TROMPES
1. ELEMENTS ANATOMIQUES
Comportent 4 segments :
- le pavillon
- l’ampoule
- l’isthme
- le segment interstitiel qui s’ouvre
dans la cavité utérine (=portion
intra-murale)
Schéma des 4 segments de la trompe
LES TROMPES
2. ROLES


Transport des gamètes et du zygote
Lieu de la fécondation (ampoule) et de
la segmentation du zygote (isthme)
LES TROMPES
3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE
3 couches disposées concentriquement de la
lumière vers la périphérie :
1. Muqueuse
2. Musculeuse
3. Séreuse
La muqueuse (épithélium+LB+chorion):

Epithélium prismatique simple comportant:
- cellules ciliées
(assurent le transport des gamètes et du zygote)
- cellules sécrétrices
(participent à la sécrétion du flux péritonéo-tuboutérin)


Lame basale
Chorion de tissu conjonctif lâche
Trompe -Epithélium
La musculeuse :
Fibres musculaires lisses disposées en 2 ou
3 couches en fonction du segment
concerné:
- couche longitudinale interne
- (couche circulaire moyenne)
- couche longitudinale externe



Pavillon: 2 couches
- couche longitudinale interne
- couche longitudinale externe
Ampoule: 3 couches
- couche longitudinale interne
- couche circulaire moyenne fine
- couche longitudinale externe
Isthme et portion interstitielle: 3
couches
La séreuse = Tissu conjonctif
Doublée par le mésothélium péritonéal
Variations de structure selon les
segments
- la muqueuse forme de nombreux replis
longitudinaux, surtout au niveau de
l’ampoule et du pavillon (franges)
- la musculeuse est peu épaisse dans les 2
premières portions, s’épaissit de façon
croissante à mesure que l’on approche de la
cavité utérine.
- la séreuse n’intéressent que le pavillon,
l’ampoule et l’isthme.
Variations de structure au cours du
cycle
Concernent les proportions des cellules
ciliées et de cellules sécrétrices
constituant l’épithélium tubaire.
Pavillon et Ampoule: prédominance de
cellules sécrétrices
Istme et segment intra-mural:
prédominance de cellules ciliées
Le transport du zygote
-
-
-
Il est assuré:
Flux péritonéo-tubo-utérin
(C sécrétrices de l’épithélium)
Activité ciliaire
(C ciliées de l’épithélium)
Contractions de la musculeuse
(péristaltisme tubaire)
TROISIEME PARTIE
L’UTERUS
1.
2.
3.
4.
5.
Eléments anatomiques
Rôles
Structure histologique
Variations en fonction du cycle
Variations en fonction de l’âge
L’UTERUS
1. ELEMENTS ANATOMIQUES
Comporte 4 parties :
- le fond
- le corps
- l’isthme
- le col
L’UTERUS
2. STRUCTURE HISTOLOGIQUE
3 tuniques organisées concentriquement
(de la lumière vers la périphérie)
- la muqueuse = endomètre
- la musculeuse = myomètre
- la séreuse = péritoine
La muqueuse ( = endomètre)
Epithélium prismatique simple constitué de
cellules ciliées et de cellules sécrétrices
• Lame basale
• Chorion conjonctif avec glandes exocrines
tubuleuses simples
Distinction de 2 zones:
zone fonctionnelle
zone résiduelle (basale)
•
Importantes variations structurales de
l’endomètre en fonction:
- zone anatomique
- cycle
- stades de la vie génitale
La musculeuse (= myomètre)
Cellules musculaires lisses de disposition
complexe en 3 couches
couche interne longitudinale
couche moyenne circulaire et oblique
couche externe longitudinale
La séreuse
enveloppe conjonctive
Caractéristiques histologiques
du fond et du corps de l’utérus
1. Epithélium prismatique simple
(cellules ciliées et cellules sécrétrices)
2. Lame basale
3. Chorion conjonctif
(tissu conjonctif très vascularisé avec des glandes exocrines
tubuleuses simples)
4. Myomètre constitué de 3 couches
couche interne longitudinale
couche moyenne circulaire et oblique
couche externe longitudinale
Caractéristiques histologiques
de l’isthme utérin
La structure de l’isthme est très voisine de
celle du fond et du corps mais se distingue
par sa faible épaisseur, son chorion dense
avec peu de glandes.
C’est la zone où est réalisée l’incision au
cours d’une césarienne
Caractéristiques histologiques
du col utérin
1. Endocol
Epithélium prismatique simple
Lame basale
Chorion de tissu conjonctif dense contenant
les glandes endocervicales
(glandes tubulo-alvéolaires ramifiées)
2. Exocol
La muqueuse de l’exocol fait suite à
l’endocol
Transition brutale au niveau de l’orifice externe du
col où l’épithélium devient pavimenteux stratifié
non kératinisé (épithélium vaginal)
Chorion de tissu conjonctif dense
La partie centrale du col est composée d’un
tissu conjonctif dense au sein duquel se
Utérus -Col
L’UTERUS
VARIATIONS EN FONCTION DU CYCLE
Phase menstruelle
(du 1er au 4ème jour du cycle)
Phénomène vasculaire qui entraîne des
nécroses ischémiques localisées affectant de
place en place la muqueuse utérine
Phase proliférative
(du 5ème au 14ème jour du cycle)
- accroissement en nombre et longueur des
glandes (rectilignes et perpendiculaires à la
surface)
- augmentation de la substance
fondamentale du chorion
- allongement des artères hélicines
Phase sécrétoire
(du 15 ème au 28 ème jour du cycle)
- les glandes continuent leur prolifération et
deviennent tortueuses
Production d’un liquide riche en glycogène
qui emplit la cavité glandulaire
- œdème du chorion
- les artères hélicines deviennent plus
sinueuses et s’étendent dans la partie
superficielle du chorion
Utérus
Muqueuse utérine
L’UTERUS
VARIATIONS EN FONCTION DE L’AGE
Avant la puberté:
La muqueuse est fine
Absence de developpement glandulaire
De la puberté à la ménopause:
Variations cycliques
Après la ménopause:
L’endomètre s’amincit, la lumière des
glandes tend à s’occlure et à former des
kystes
QUATRIEME PARTIE
LE VAGIN
Structure histologique
LE VAGIN
STRUCTURE HISTOLOGIQUE
Paroi constituée de 3 couches concentriques
(de la lumière vers la périphérie):
 Muqueuse
 Musculeuse
 Séreuse
LE VAGIN
STRUCTURE HISTOLOGIQUE
La muqueuse:
- Épithélium pavimenteux stratifié non
kératinisé
- Lame basale
- Chorion conjonctif
La Musculeuse
Cellules musculaires lisses circulaires et
longitudinales
Cellules musculaires striées en périphérie
La séreuse
Epithélium vaginal
Frotis cervico-vaginal
Merci
Réalisation d’un frottis cervico-vaginal
CINQUIEME PARTIE
LA GLANDE MAMMAIRE
Rappels embryologiques
2. Eléments anatomiques
3. Structure histologique
4. Variations pendant la vie
génitale
1.
1. RAPPELS EMBRYOLOGIQUES



Développement de deux crêtes mammaires
(épaississement ectodermiques) au niveau
de la paroi ventrale de l’embryon, entre les
plis inguinaux et les creux axillaires
Chaque crête donne naissance à 5 à 7
nodules épithéliaux dont seuls 2 persisteront
ultérieurement
Application patho: mamelon urnuméraire
2. ELEMENTS ANATOMIQUES





Peau et tissu conjonctif sous-cutané
(centré sur le mamelon et l’aréole)
Glande mammaire
Tissu conjonctif lâche
Muscle grand pectoral
Application patho: reconstruction mammaire
avec le m grand pectoral après cancer du
sein
3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (1)
Structure glandulaire
Glandes exocrines tubulo-alvéolées
- Cellules sécrétrices au contact de la lumière
- Cellules myoépithéliales en périphérie
1.
Organisation en lobes et lobules
- 10 à 20 lobes pour chaque glande
- chaque lobe est constitué de lobules
- chaque lobule est constitué de tubulo-
3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (2)
2. Canaux excréteurs = canaux galactophores
Portion intra-lobulaires = épithélium simple
Portion inter-lobulaires = épithélium cubique
simple + C musc lisses
Portion inter-lobaires = épithélium
pavimenteux
stratifié + C
musc lisses
Ouverture au niveau du mamelon
3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (3)


Les lobes et les lobules sont séparés par du
tissu conjonctif dense +/- abondant et du
tissu adipeux
Le tissu conjonctif intra-lobulaire est un TC
lâche
4. VARIATIONS AU COURS
DE LA VIE GENITALE
1.


Avant la puberté
Absence de développement tubuloalvéolaire
Système canalaire excréteur rudimentaire
4. VARIATIONS AU COURS
DE LA VIE GENITALE
2. A la puberté



Développemnt prolifératif sous l’influence de
la sécrétion des hormones ovariennes
Prolifération du tissu conjonctif interlobulaire
et interlobaire
Multiplication des cellules adipeuses
5. VARIATIONS AU COURS
DE LA VIE GENITALE
3. En période d’activité génitale,
glande au repos

+/- dvpmt tubulo-acineux sous l’influence
de la progestérone en 2ème partie de cycle
Glande mammaire au repos
glandes tubulo-alvéolées peu développées
importance du tissu conjonctif et du tissu
adipeux
4. VARIATIONS AU COURS DE LA
VIE GENITALE
4. Pendant la grossesse
Influence de la progestérone



Dvpmt des glandes tubulo-alvéolaire
Dvpmt des ramifications terminales du
réseau excréteur
Croissance mammaire avec dvpmt controlé
de l’activité des glandes tubulo-alvéolaires
4. VARIATIONS AU COURS
DE LA VIE GENITALE
5. Pendant l’allaitement
Influence de la prolactine

Montée de lait dans les 3 jours qui suivent
l’accouchement
Glande mammaire en activité
Développement des glandes tubuloalvéolées
involution du tissu conjonctif et du tissu
adipeux
ROLES DE LA SUCCION DU
MAMELON


Sécrétion de prolactine et entretien de la
sécrétion lactée
Sécrétion d’ocytocine et contraction des
cellules myoépithéliales entourant les
cellules excrétrices
4. VARIATIONS AU COURS DE LA
VIE GENITALE
6. A partir de la ménopause
Involution du système canaliculaire et des
tubulo-alvéoles restants
Densification du tissu conjonctif
Dilatation kystique des canaux excréteurs