Transcript 精神健康服務
醫院管理局 精神健康服務的最新發展及措施 鍾健禮醫生 醫院管理局 總行政經理(綜合護理計劃) 二零一三年五月九日 內容 1. 醫院管理局精神健康服務概覽 2. 精神健康服務的發展及措施 2 Integrated Care Programs Department, HAHO 醫院管理局 精神健康服務概覽 服務模式 - 精神健康服務 專科醫療護理 基層醫療護理 社會福利服務, 如 : 精神健康綜合社區中心 (ICCMWs) 精神健康推廣/社區服務及支援 4 Integrated Care Programs Department, HAHO 精神科病人的分佈 (按診斷類別劃分) 於2012/13 年度，約有195 000 名病人於醫管局接受各類型的精 神健康服務，包括住院、門診及社康服務。按其診斷類別的細分如 下： 診斷類別 百分比 病人數目 精神分裂 (F20-29) 23% 44 850 情緒障礙 (F30-39) 23% 44 850 神經官能障礙 (F40-49) 20% 39 000 自閉症/過度活躍症 7% 13 650 老人痴呆症 6% 11 700 其他 21% 40 950 總和 100% 195 000 5 Integrated Care Programs Department, HAHO 精神科個案的分佈 (以年齡組別劃分) 精神健康服務數據 – 住院服務 年份 2007/08 2008/09 2009/10 2010/11 2011/12 精神科病床數目 4 400 4 000 3 607 3 607 3 607 精神科住院病人人數 14 200 13 900 14 200 14 000 14 250 精神科病床佔用率 73% 73% 77% 79% 77% 平均住院日數 101 79 74 73 67 長期住院的精神病患 者數目(> 1 年) (截至6月30日) 997 820 767 705 714 7 Integrated Care Programs Department, HAHO 精神健康服務數據 – 精神科專科門診求診人次 4.86% 4.76% 精神科專科門診首次求診人次的平均年增長 : 精神科專科門診總求診人次 的平均年增長 : Integrated Care Programs Department, HAHO 精神健康服務數據 – 日間及社區外展服務 Integrated Care Programs Department, HAHO 精神健康服務數據 – 過去五年的精神科服務支出 Integrated Care Programs Department, HAHO 精神健康服務數據 – 醫管局精神科健康服務人手 年份 精神科醫生 (包括受訓醫生) 精神科護士 (包括精神科社康護士) 臨床心理學家 職業治療師 2008/09 2009/10 2010/11 2011/12 288 310 317 334 1 880 1896 1 946 2 161 37 41 44 54 131 142 172 194 11 Integrated Care Programs Department, HAHO 醫院管理局 精神健康服務的發展及措施 醫院管理局2010-2015年成年人精神健康服務計劃 – 六個策略目標 1 發展高質素及成效為本的精神健康服務 2 致力及早識別潛在精神病患者並作出治療及護理 3 於可行情況下在基層醫療體系為一般精神病患者提供治療及護理 4 進一步發展及擴展社區精神健康醫護團隊 5 重整住院及醫院門診服務，提供新的治療環境 6 加強與其他復康/社福機構的合作 成人精神科 嚴重精神病患者 服務模式 病人的治療過程 精神健康 受病情影響 病情緩和及復元 專科門診 (為所有嚴重精神病患者提供服務) 精神科社康服務 (協助適應社區生活) 精神健康推廣 /精神病預防 為初患精神病人士提供 及早識別與介入 (病發首三年) 住院 護理 個案復康支援計劃 (協肋復元及生活重整) 社區專案組 (風險管理) 日間 醫院 社會福利 服務如 : 精神健康 綜合社區 中心, 中途宿舍等 精神健康專線 – 24小時提供有關精神健康的資訊及支援 Integrated Care Programs Department, HAHO 服務模式 – 精神科社康服務 需要精神科社康服 務的精神病患者 風險及需要評估 低風險的病人需要以 治療為本的社區調整 中至高風險的嚴重精 神病患者需要長期護 理的個案管理支援 極高風險及需要的病人 需要特別護理 精神科社康服務 (沒有特定的比例) 個案復康支援計劃 (1:50) 社區專案組 (1:25) 精神健康專線 – 24小時為患者、家人、照顧者及公眾提供有關精神健康的資訊及支援 個案復康支援計劃的推行時間表 地區 (聯網) 嚴重精神病患者人數 1 觀塘(九龍東) 4 253 (10%) 2 葵青 (九龍西) 4 033 (10%) 3 元朗 (新界西) 3 415 (8%) 4 屯門(新界西) 3 905 (10%) 5 灣仔 (香港東) 362 (1%) 6 沙田 (新界東) 3 077 (8%) 7 深水埗 (九龍西) 2 881 (7%) 8 東區 (香港東) 2 614 (6%) 9 九龍城 (九龍中) 2 283 (6%) 10 南區 (香港西) 1 597 (4%) 11 中西區 (香港西) 1 061 (3%) 12 離島區 (香港西) 569 (1%) 13 黃大仙 (九龍西) 3 374 (8%) 14 西貢 (九龍東及九龍中) 1 820 (4%) 15 北區 (新界東) 1 676 (4%) 16 油尖旺 (九龍中及九龍西) 1 600 (4%) 17 大埔 (新界東) 1 500 (4%) 18 荃灣及北大嶼山 (九龍西) 1 100 (3%) 總和 41 000 (100%) 目標 2010-11: ~ 4 600 名病人 (於2010-11年度已聘請 81名個案經理) 2011-12: ~ 6 000 名病人 (於2011-12年度已聘請 74名個案經理) 2012-13: ~ 2,000 名病人 (於2012-13年度將會聘請 40 名個案經理) 2013-14: ~ 2,800 名病人 (於2013-14年度將會聘請 56 名個案經理) 2014-15: ~ 1,950 名病人 (於2014-15年度將會聘請 39 名個案經理) 全面推行個案復康支援計劃後，將聘請約340 名 個案經理以支援 約17 000 名嚴重精神病患者。 精神健康專線 – 2466 7350 以專業及有經驗的精神科護士 為市民提供二十四小時精神健康諮詢及支援 服務範圍: 解答一般服藥與服務的查詢 提供與精神科疾病及社區支援的相關資訊 有需要時，協助轉介社區支援服務 幫助處理緊急情況 (但非危機熱線) Integrated Care Programs Department, HAHO 加強精神科住院服務 (2012-2014) 於7個聯網的醫院加強對精神科住院病人的治療 增加醫護人員,包括:護士、職業治療師及臨床心理學家 在東區醫院、九龍醫院及大埔醫院的精神科病房進行翻新工程 中短期內翻新及長遠而言重建葵涌醫院 「思覺失調」服務計劃 把「思覺失調」服務計劃的對象擴大至成人，以便為更多精神病患 者提供及時的治療 2001/02: 「思覺失調」服務計劃的對象為15至25歲的初患精神 病的年青人 2011/12: 擴闊「思覺失調」服務計劃的年齡範圍，對象為15至 64歲的初患精神病的年青人及成年人 Integrated Care Programs Department, HAHO 新一代抗精神分裂藥物 Integrated Care Programs Department, HAHO 新一代抗精神分裂藥物 年度 使用新一代抗精神 分裂藥物的病人總 數 新一代抗精神分裂 藥物的支出 2007/08 22,589 一億二千八百萬元 2008/09 27,810 一億二千八百萬元 2009/10 34,632 一億四千八百萬元 2010/11 39,231 一億六千一百萬元 2011/12 45 218 一億八千萬元 2012/13: 進一步增加新精神科藥物的使用，包括抗抑鬱藥、抗老人痴呆藥及 治療過度活躍症的藥物等。 Integrated Care Programs Department, HAHO 成人精神科 一般精神病患者 一般精神病患者 – 醫管局所實行的措施 促進轄下精神科專科門診與基層醫療的協作，為病人提供適當評 估及治療服務 (綜合精神健康服務計劃) 加強一般精神病患者的評估服務，專科門診診所將集中治理病情 複雜的病人，同時，將病情較輕的病人轉往基層醫療繼續跟進 (一 般精神病診所) 向基層醫療提供支援，為一般精神病患者提供綜合精神健康護理 綜合精神健康服務計劃 (設於7個聯網) 一般精神病診所 (設於7個聯網) 目標病人 輕微程度的一般精神病患者 中至嚴重程度的一般精神病患者 額外資源 由20個專科的醫護人員，包括醫生、 護士及專職醫療人員，組成的跨專業 團隊 由30個專科的醫護人員，包括醫生、 護士及專職醫療人員，組成的跨專 業團隊 所加強的服務 每年服務約7000名病人 每年服務約7000名病人 Integrated Care Programs Department, HAHO 老人精神科 老人精神科 – 醫管局實行的措施 醫管局透過跨專業醫療團隊為患有精神病的長者提供全面和具連貫 性的醫療服務 包括藥物治療、認知訓練、復康服務及社區支援等 透過不同的渠道為病患者的家人及照顧者提供適當支援和培訓，增 加他們對病症的了解和改善照顧病患者的技巧 透過轄下社區老人評估小組和老人精神科外展服務隊，提供外展服 務予居於安老院舍的患病長者，提供的服務包括制訂治療方案、監 察患者的康復進展及提供適切診治 目前， 醫管局轄下的老人精神科外展服務則涵蓋全港大部分受資助 安老院舍(113間)及逾200間私營安老院舍 2008至2012年度: 擴展私營護老院外展服務，為額外180間中至大 型的安老院舍的長者提供適切的診治服務 Integrated Care Programs Department, HAHO 兒童及青少年精神科 兒童及青少年精神科 – 醫管局實行的措施 醫管局設有由多個專科的醫護人員組成的跨專業團隊，為有需要的 兒童提供及早識別、評估及診治服務 團隊由不同的醫護人員組成，包括兒童精神科醫生、兒科醫生、臨 床心理學家、護士、語言治療師和職業治療師 2011/12: 醫管局的跨專業團隊已額外增加了48名醫護人員包括醫 生、護士和專職醫療人員， 為額外約3000名兒童 (自閉症: 2000 名及過度活躍症:1000名)提供適切的服務 為確診患有自閉症／過度活躍症的兒童提供一系列的治療服務和訓 練，提升他們的語言溝通、社交、情緒管理、解決問題、學習及生 活技能等多方面的能力 為患病兒童的家長和照顧者提供有關病症的知識，讓他們更深入了 解患者的症狀和治療需要 與相關機構，例如學校或早期訓練中心保持緊密聯繫，按兒童發展 的需要而提供適當轉介及支援 Integrated Care Programs Department, HAHO 謝謝 29 Integrated Care Programs Department, HAHO