Transcript 範例PPT

範例問題
臨床情境
• 一位80歲的老太太因為發燒咳嗽有痰來急
診，診斷為肺炎，後來惡化造成敗血性休
克，除了抗生素及升壓劑的治療外，主治
醫師建議可以合併使用類固醇治療，家屬
想要了解使用類固醇治療的效果。
Question?
提出問題
• Does corticosteroid treatment in patients with
septic shock improve mortality?
PICO
• P: patient, problem
– 病人、問題為何
• I: intervention
– 「介入」方式為何
• C: comparison
(none,placebo)
– 可能的對照、選擇
• O: outcome
– 結果為何
• P:
– Patient with septic shock
• I:
– corticosteroid
• C:
– No steroid
• O:
– Mortality
Key word
Septic shock AND
corticosteroid AND
mortality
學員實際操作的問題
Q1 治療或處置
• 假設你是社區衛生護理人員
• 一天家訪到一位20多歲的婦女，有一年每
天抽半包菸的習慣，她想戒菸，但是自行
嘗試戒菸多次皆失敗。她聽朋友說嚼尼古
丁口香糖有效。
• 她問你說這是真的嗎?
PICO
• P: patient, problem
– 病人、問題為何
• I: intervention
– 「介入」方式為何
• C: comparison
(none,placebo)
– 可能的對照、選擇
• O: outcome
– 結果為何
• P:
– 有吸菸習慣的成年婦女
• I:
– 尼古丁替代治療
– Nicotine replacement
therapy
• C:
– 無替代治療
– 自行戒菸
• O:
– 戒菸成功
Q2
• 要求醫護人員進入加護病房一律要更換隔
離衣，「理論上」應該可以減少院內感染
率？但隔離衣的成本極高，是否真有必要？
PICO
• P: patient, problem
– 病人、問題為何
• I: intervention
– 「介入」方式為何
• C: comparison
(none,placebo)
– 可能的對照、選擇
• O: outcome
– 結果為何
• P:
– 加護病房（病人）
– ICU (intensive care unit)
• I:
– 穿著隔離衣
– Gown, gowning
• C:
– 無
• O:
– 減少院內感染率
– Nosocomial infection
Q3
• 提供全民飲用水加氟以預防齲齒是安全的
做法嗎?
PICO
• P: patient, problem
– 病人、問題為何
• I: intervention
– 「介入」方式為何
• C: comparison
(none,placebo)
– 可能的對照、選擇
• O: outcome
– 結果為何
• P:
– 透過公共供水取得飲用水
的族群
• I:
– 飲用水氟化
– Drinking water fluoridation
• C:
– 無加氟
• O:
– 癌症 (cancer)
– 氟中毒 (fluorosis)
– 骨折 (fracture)