Transcript Cochrane Library数据库

THE COCHRANE LIBRARY
ON WILEY ONLINE LIBRARY
John Wiley & Sons (Asia) Pte Ltd
www.onlinelibrary.wiley.com
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www.thecochranelibrary.com
Professor Archibald Leman Cochrane, CBE FRCP FFCM,
(1909 - 1988)
• Archie Cochrane 是当时英国内科医师及著
名的流行病学专家，他对于流行病学发展
的伟大贡献，以致Cochrane Collaboration
以他的名字命名以表达对他的敬意
• 1972年出版的著作-Effectiveness and
Efficiency: Random Reflections on Health
Services明确的提出以下重要论述
– 由于资源终将有限，因此应该使用已
被证明有明显效果的医疗保健措施
– 来自于随机对照试验（Randomized
Controlled Trials, RCTs）的证据，比其
他任何证据更为可靠
CBE 司令勋章（不列颠帝国勋章第三级)
FRCP皇家内科医师学会会员
FFCM皇家内科医学院公共生医学科院士
实证医学发展
• 1979->Archie Cochrane教授倡导应依据特定地疾病及治疗方法，搜集
并分析所有相关的随机对照试验，同时随着新数据的出现不断更新，
以便获得更为可靠的结论
• 1980->加拿大著名临床流行病学家David Sackett教授将临床流行病学
的方法和原理实际应用于临床指导，以提高临床疗效，为实证医学的
方法学奠定重要基础
• 1992 ->全世界第一个Cochrane中心在National Health Service (NHS)的资
助下于牛津大学成立，旨在促进及协调医疗保健方面随机对照试验系
统评价的生产和保存，以便依据最好的科学进展和研究结果服务于临
床医疗、卫生管理和高层决策
• 1993 ->Cochrane Collaboration正式成立
实证医学核心内容–三大要素
Best research evidences
EBM
Clinical expertise
Patient expectations
实践实证医学的五大步骤
将信息需求转变成可以回答的临床问题
1.
•
背景问题(background question) vs..前瞻问题(foreground question)
•
Patient,代表问题所关心的病人族群或特质
•
Intervention,代表所关心的临床介入,可以是治疗或诊断
•
Comparison intervention,与临床介入比较的对照介入,通常是比较传统的
治疗或诊断技术
•
Outcome:比较的指标,可以是治疗的效果或诊断的正确率
2.
寻找相关的医学证据
3.
以批判的方法检验证据的可信度
4.
结论是否能应用于病人
5.
评估执行实证医学的效用和效率
参考数据源:郭斐然医师、梁继权医师
台大医院家庭医学部
WHAT IS THE COCHRANE LIBRARY?
The Cochrane Library is a collection of Evidence-Based Medicine databases:
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The Cochrane Database of Systematic Reviews (Cochrane Reviews)
Cochrane系统评价数据库 (CDSR)
The Cochrane Database of Reviews of Effects (Other Reviews)
Cochrane疗效评价数据库 (DARE)
The Cochrane Central Register of Controlled Trials (Clinical Trials)
Cochrane临床对照实验数据库 (CENTRAL)
The Cochrane Methodology Register (Methods Studies)
方法综述数据库 (CDMR)
Health Technology Assessment Database (Technology Assessments)
卫生技术评估数据库 (HTA)
NHS Economic Evaluation Database (Economic Evaluations)
英国国家卫生服务系统经济评价数据库。(NHS EED)
It also contains information about The Cochrane Collaboration and the Cochrane
Collaborative Review Groups 同时包含关于Cochrane 协作网以及审团名单
得到对循证卫生保健感兴趣的人士的广泛使用，其中包括消费者、临床医生、政策
制定者、研究人员、教育工作者和学生
Cochrane Database of Systematic Reviews
(Cochrane Reviews)
o
针对特定的疾病或其他健康照顾方面的问题给予系统评论定
义，并裁定这项治疗方法是否有效（52个系统评论小组）
o
编辑群为了做出总结而尽其所能的寻找、评估及综合来自各种
相关的、尚未出版的及非英文语系的科学研究资料。他们提供
治疗效果的总体结论，同时将每一项结果以一个独特的标题标
示，因此使用者可以轻易的查询相关的原始文献
o
系统评论与其他评论不同之处，在于他们坚持一套精密严格地
设计来使它们的内容更广泛，以降低误差的机率，并确保所获
得的结果更具可信度
o
包含4,791个Reviews及2,067个进行中的Protocols
Cochrane Reviews
• 循证卫生保健领域的“黄金标准”
• 2010年影响因子为 6.186，在普通/内科医学类别的153种期刊中
排名前10%
• 代表 The Cochrane Collaboration 这一非营利机构出版，旨在改
善全球卫生保健
• 收录了有关卫生保健治疗与干预效果的研究内容
• 提供有关现有和最新卫生保健干预的最高品质独立信息
医学界重要的出版品The Lancet、
New England Journal of Medicine、
British Medical Journal and the
Journal of the American Medical
Association一致推崇 Cochrane
Reviews 是目前最具参考价值的系
统评论(“gold standard” )，同样的
评价也出现在其他不同领域地医
学专业期刊中
Database of Abstracts of Reviews of Effects
(Other Reviews)
o
DARE是唯一收录经过严格审核标准的系统评论摘要数据库；每
一笔摘要包括总结概述，以及审核标准的说明
o
对于忙碌的决策者是重要的参考资料，并且可以用于回答有关
特殊疗法效用的问题
o
内容广泛地涵盖与健康相关的治疗方法及超过 3000笔各种领域
的摘要内容，包括诊断测试、公共卫生、健康促进、药理学、
外科医学、心理学等
o
内容由设立于英国约克大学（University of York）的Centre for
Reviews and Dissemination (CRD) 所提供
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收录15,950笔资料
Cochrane Central Register of Controlled Trials
(Clinical Trials)
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资料来自MEDLINE及EMBASE书目数据库，数百种专业医学期刊、
会议资料及其他尚未出版的臨床實驗計劃；內容包括文章標題、
出版來源及文章大綱，不包含全文資料
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大約有五分之三的內容來自MEDLINE。每个系统评论小组负责
维护及更新数据内容，并由US Cochrane Center进行汇编及校对
的工作。
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全世界收录最多且最大的随机临床实验数据库
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收录661,393笔资料
Cochrane Methodology Register
(Methods Studies)
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搜集已出版的且针对产生对照实验的方法使用的书目信息
After the Women’s Health Initiative: decision making and trust of women taking
hormone therapy. 「妇女健康倡导」研究与荷尔蒙替代疗法
目标: 评估更年期使用贺尔蒙疗法对女性健康的影响
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数据源包括期刊文献、图书和会议记录；这些文献是从
MEDLINE和人工查找取得
o
内容包括文献的题名、出版信息 (书目数据)，且部份案例包含
有文献摘要，但并未包含该文献的全文
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收录14,985笔资料
Health Technology Assessment Database
(Technology Assessments)
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收录关于全球健康管理技术评估 (即医疗科技评估) 的信息，包
括进行中的计划和健康技术评估单位完整的出版品的详细信息
Accommodative intraocular lenses for age-related cataracts. 人工水晶體對老年白
內障的治療效果
o
HTA的记录依据一套标准的结构，内容包括计划名称、负责的
单位，并指引何处可以获得更详细的信息，部份记录则包括出
版信息和摘要，但是这两种记录都不提供全文
o
目的在于改善健康照顾的质量及成本效益
o
内容由设立于英国约克大学（University of York）的Centre for
Reviews and Dissemination (CRD)所提供，参考数据源包括
INAHTA及其他健康科技评论组织
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收录10,532笔资料
NHS Economic Evaluation Database
(Economic Evaluations)
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收录医疗经济评估相关之文献摘要，文献主要来自重要医学期
刊及书目数据库
o
收录治疗方式的比较、成本和治疗效果等相关数据，内容同时
讨论文献的质量并强调优缺点
o
超过 5000篇与成本效益评估分析有关的摘要资料
o
内容由设立于英国约克大学（University of York）的Centre for
Reviews and Dissemination (CRD)所提供
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收录11,441笔资料
About The Cochrane Collaboration
(About; Cochrane Groups)
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o
Cochrane Collaboration Steering Group

任务宣言、十大原则、利益声明

为The Cochrane Collaboration的管理中心；由所有的会员临选出任，
每三年一任
Cochrane Review Groups (CRGs)

o
Fields

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o
提供成立背景、研究领域、评选标准及编辑人员名单
整合相关议题的CRG内容；提供背景、目标及活动、研究领域及议
题、组织架构及人员名单
Methods Groups
Networks - Cochrane Consumer Network
Centres
• Cochrane Podcasts 循证医学播客
– 超过200个循证医学播客通过循证医学作者访谈来总结并讨论
最新的循证医学评价
• The Cochrane Journal Club 循证医学期刊俱乐部
– 每月一期的免费出版物介绍最新的循证医学系统评论、相关
背景信息、播客、讨论问题，来帮助您更详细地探究评论方
法与发现以及含有重要图表的可下载PowerPoint幻灯片
• Evidence Aid 证据支持
– 在2004年12月印度洋海啸发生之后创立的
– 面向救灾机构以及负责预防和应对灾害的人士
– 目前全球超过109个贫穷的国家可免费获取。
Nordic
UK
Canadian
US
Dutch
German
Iberoamerican
East Asia
Cochran Alliance
Italian
Chinese
Thai Network
South Asian
Network
Brazilian
South African
Australasian
台湾衛生研究院 – 實證指引平台
http://ebpg.nhri.org.tw/
个案描述:
一名孩童到门诊求诊,呈现耳痛、发烧、全身倦怠等症状,观察后发
现中耳腔有发炎，且耳膜为红色且向外膨胀等现象。询问抗生素治
疗的疗效。
提出临床问题(PICO)
Patient/Problem:
孩童/中耳炎 (Otitis media)
Intervention:
抗生素治疗(Antibiotic)
Comparison:
Outcome:
短期治疗成功率
Importing Cochrane citations
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1. click on File/Import
2. When the Import dialog box opens, under the Import data file option click on
"Choose file" and select the text file that you saved.
3. Under the Import Option, click on the drop down arrow and choose "Other Filters".
Then find Cochrane (Wiley). Click on "Choose".
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Cochrane Reviews and Cochrane Protocols
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