Transcript [檢查中注意事項] [檢查後注意事項]

經內視鏡逆行性胰膽管攝影術檢查
(ERCP)
[什麼是ERCP] [適應症] [檢查流程]
[檢查前注意事項] [檢查中注意事項] [檢查後注意事項]
[併發症/禁忌症]
[結語]
甚麼是經內視鏡逆行性胰膽管攝影術檢查?
內視鏡經喉嚨、胃置入十二指腸內，
到達十二指腸的第二部份後，
再經由內視鏡裡的管腔，穿入另一條細管，
這時從外頭經由小管注射一些顯影劑，使
得原本不能在Ｘ光照射下顯像的膽管胰管
能照出來，可詳細觀察到膽道系統或胰管
的分布、形狀等，如此可來診斷肝、膽、
胰等相關器官是否有疾病
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[結語]
[檢查後注意事項] [併發症/禁忌症]
適應症：
•不明原因之黃疸.臨床上懷疑有膽管.總膽
管.膽囊.肝臟.胰臟癌症者
•膽道內可能結石.且非常典型之臨床症狀
•胃鏡發現十二指腸之乳突周圍有憩室或華
達壺腹疾病或懷疑有其他不明腫瘤壓迫
•有右上腹痛.發燒.畏寒或黃疸之症狀而懷
疑
其病因起源於胰臟者
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[結語]
[檢查後注意事項] [併發症/禁忌症]
檢查流程
＊住院病患
＊門診病患
經門診醫師評估病患後，符合ERCP檢查
適應症者 ，由門診醫師開立檢查預約單
請攜帶電腦預約單(即電腦結帳單)到檢查
地點辦理報到，依照報到序號，進入檢查
符合ERCP適應症之，由醫師安排檢查時間
生檢中心電話通知病房.送病人至檢查室
報到
檢查中需配合醫師指示變換姿勢及調整呼吸
檢查結果會直接告知病人，若有需返診的
病人，請依下次預約時間回門診複診
檢查報告會附於病歷中.送回病房
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症] [結語]
[檢查後注意事項] [併發症/禁忌
檢查前注意事項
醫師會解釋做ERCP之目的，了解後填寫同意
書經內視鏡逆行性胰膽管攝影術檢查
除去假牙
更換手術衣
檢查前一天午夜禁食
病患需由推床方式送至放射科
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[結語]
[檢查後注意事項] [併發症/禁忌症]
檢查中注意事項
採左側臥姿勢於X光台上，固定姿勢勿亂動。
檢查時膽道鏡由口慢慢放入，此時可吞口水喉部放鬆
。注射顯影劑，並照X光片，此檢查約30分~1小時。
服用5~8CC驅泡劑以驅除胃內氣體。
注射止痙攣劑以免胃部收縮。
注射適量之麻醉止痛劑.減輕不適感
由口腔噴入局部麻劑，以抑制嘔吐反射
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[結語]
[檢查後注意事項] [併發症/禁忌症]
檢查後注意事項
檢查後無頭暈、嘔吐情形則可以恢復進食
檢查後，因為麻醉劑的作用，會覺得昏睡無力感
，改變姿勢時需注意安全
測量病人生命徵象
休息2小時後試行喝水.若無吞嚥困難.即可恢復正
常飲食
注意病人是否有發燒及右上腹部疼痛
鼓勵多喝水.已利顯影劑排出
觀察病人是否有心跳加速.口乾.吞嚥困難之情形
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[結語]
[檢查後注意事項] [併發症/禁忌症]
禁忌症
 禁忌症：
 急性胰臟炎
 對碘過敏的病人
 神智不清.不能合作者
 胃腸道有阻塞者
 胃腸道內殘留鋇劑者
 嚴重出血傾向者
 嚴重之食道靜脈曲張者
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[結語]
[檢查後注意事項] [併發症/禁忌症]
結語
隨著內視鏡治療的蓬勃發
展，許多膽道疾病病人也
可 以由較簡單的由內視
鏡治療來解決問題.手術
不再是唯一的方式.用內
視鏡術清除膽管結石，可
讓病患避免手術之痛苦，
縮短術後恢復期，減少住
院天數及費用.
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