Transcript Основи на критичните състояния

Основи на
критичните
състояния
доцент д-р Господин ДИМОВ, дм
Определение
Състояния, при което са налице
животозастрашаваща нарушена функция или
недостатъчност на една или повече органи
или системи на организма.
Налагат спешна диагноза и бързо и
целенасочено поведение.
2
Хомеостаза, стрес и адаптация
• Цел на взаимодействието на системите на
човека е постигането на състояние на
динамичен баланс на вътрешната среда.
• Стресът е състояние, причинено от
промените в заобикалящата среда.
• Адаптацията е приспособяване към тези
промени.
Заобикаляща среда:
Природа
Семейство
Група хора
Общество
Индивид
Системи
Органи
Тъкани
Тъкани
Клетка
Видове стресори
• Физически
• Физиологични
• Психо-социални
ЗДРАВЕ
Нормална
клетка
Адаптирана
клетка
Компенсаторни механизми;
Клетката остава незасегната
БОЛЕСТ
Болна
клетка
Мъртва
клетка
Патофизиологични механизми;
Нарушена клетъчна цялост
Определящи фактори
• Физиологични резерви
• Стрес реакции
• Приложено лечение
7
Физиологични резерви
•
•
•
•
Генетично определени
Състояние на сърдечносъдовата система
Имунен статус
Хранене
8
Стрес фактори
• Степен на агресия на клетките
• Кислородно снабдяване - DO2
• Кислородна консумация - VO2
9
Лечение
• Адекватна доставка на кислород до тъканите
• Контрол на инфекцията
• Хранене
10
ФИЗИОЛОГИЧНИ
РЕЗЕРВИ
Тежест
СТРЕС
ИЗХОД
Проактивна
ТЕРАПИЯ
11
Опасности
• Хипоксемия
• Хипотензия
• Хипоперфузия
12
Насоки на поведение
•
•
•
•
•
Спешност
Патогенетична насоченост
Комплексност
Етапност
Динамичен контрол
13
Кой се занимава с критичните състояния?
•
•
•
•
Всички медицински специалисти
Спешна Медицина
Интензивно Лечение
Анестезиология
14
Определение
Спешната медицина включва знания и
уменията, необходими
за профилактика,
диагноза и лечение на остри и спешни соматични
и поведенчески заболявания и травми, засягащи
пациенти от всички възрастови групи.
Тя включва и осигуряването и организирането
на системите на доболнична и начална болнична
помощ.*
*1991 International Federation for Emergency Medicine
15
Основи на поведението
•
•
•
•
•
•
Осигурете безопасност на екипа и пострадалия
Оценете виталните функции
Позиционирайте правилно пациента
Информирайте своевременно и правилно
Приложете азбука на ресусцитатора
Своевременен транспорт в подходящо
положение
16
Азбука на ресусцитатора
• А – Осигурете/проверете за проходимост на ДП
• В – Осигурете/проверете за ефективна
вентилация и адекватна оксигенация
• С – Осигурете ефективна хемодинамика
• D – Осигурете надежден венозен източник за
приложение на медикаментите и започни
инфузионна терапия
• Е – ЕКГ диагноза
17
Азбука на ресусцитатора
• F – Лечение на ритъмните нарушения
• G – Оценка на състоянието, причините и
изхода от лечението
• H – Церебрална ресусцитация
• I – Лечение при нужда в Интензивно
Отделение
18
Определение
Интензивната медицина е медицинска
специалност с мултидисциплинарен характер,
обект на която са пациенти с остро настъпили
животозастрашаващи
заболявания
или
травми*.
*Society of Critical Care Medicine
19