Transcript Clasificacion de anemias, ferropenica, aplasica

UNIVERSIDAD PRIVADA DEL
ESTE
Tema:
•Anemia Ferropenica
•Anemia Megaloblastica
•Anemia Aplasia
•Anemia Sideroblastica
•Maryam Gisselle Kachmar Carvallo
•Liz Mariela Gonzalez Riveros
ANEMIA FERROPENICA
La anemia es una afección en la cual el cuerpo no
tiene suficientes glóbulos rojos sanos.
 El hierro es un pilar fundamental e importante
para los glóbulos rojos.
 Cuando el cuerpo no tiene suficiente hierro,
produce menos glóbulos rojos o glóbulos rojos
demasiado pequeños.
 Esto se denomina anemia ferropénica.

La anemia ferropénica es la forma más común de
anemia.
 Los glóbulos rojos llevan oxígeno a los tejidos del
cuerpo. Los glóbulos rojos saludables se producen
en la médula ósea. Éstos se movilizan a través
del cuerpo durante 4 meses y luego partes del
cuerpo eliminan los glóbulos viejos.
 El hierro es una parte importante de los glóbulos
rojos. Sin este elemento, la sangre no puede
transportar oxígeno eficazmente.
 Su cuerpo normalmente obtiene hierro a través
de la alimentación y reutilizando el hierro de los
glóbulos rojos viejos

CAUSAS
Pierde más glóbulos sanguíneos y hierro de lo
que su cuerpo puede reponer. (Hemorragia o
Metrorragia)
 Mala absorción del hierro.
 La falta de buena alimentacion.
 Embarazadas y Lactantes en la que pierden
mucha cantidad de hierro.

LA PÉRDIDA DE HIERRO SE DEBE AL SANGRADO.
LAS CAUSAS COMUNES DE SANGRADO SON:
Períodos menstruales frecuentes, prolongados o
abundantes
 Cáncer de esófago, estómago o colon
 Várices esofágicas
 Uso prolongado de ácido acetilsalicílico (aspirin),
ibuprofeno o medicamentos para la artritis, lo
cual puede causar sangrado gastrointestinal
 Úlcera péptica

ES POSIBLE QUE EL CUERPO NO ABSORBA
SUFICIENTE HIERRO DE LA DIETA DEBIDO
A:
Enfermedad de Crohn
 Cirugía de derivación gástrica
 En un vegetariano estricto.
 Es un adulto mayor y no consume una
alimentación completa.

SÍNTOMAS
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Sentirse débil o cansado con más frecuencia de lo normal, o con el
ejercicio.
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Dolores de cabeza.
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Problemas para concentrarse
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A medida que la anemia empeora, los síntomas
pueden abarcar:
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Color azul en la esclerótica de los ojos.
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Uñas quebradizas
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Mareo
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Color pálido de la piel
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Dificultad respiratoria

Dolor en la lengua.
PRUEBAS Y EXÁMENES
Para diagnosticar la anemia, el médico puede
ordenar estos exámenes de sangre:
 Hematocrito y hemoglobina (mediciones de
glóbulos rojos)
 Índices de glóbulos rojos
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 Los
exámenes para verificar los niveles de
hierro en la sangre abarcan:
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Capacidad de fijación del hierro (CFH) en la sangre
Ferritina sérica
Nivel de hierro sérico
TRATAMIENTO
Tomar suplementos de hierro y comer alimentos
ricos en hierro.
 Los suplementos de hierro (sulfato ferroso).
 Los pacientes que no pueden tolerar el hierro por
vía oral pueden recibirlo a través de una vena
(por vía intravenosa) o por medio de una
inyección intramuscular.
 Las mujeres embarazadas y lactantes
necesitarán tomar hierro adicional debido a que
su alimentación normal por lo general no
suministra la cantidad que requieren.

LOS ALIMENTOS RICOS EN
HIERRO INCLUYEN:
Pollo y pavo
 Lentejas, guisantes y frijoles secos
 Pescado
 Carnes (el hígado es la fuente más alta)
 Mantequilla de maní
 Semillas de soya
 Pan integral
 Otras fuentes abarcan:
 Avena
 Uvas pasas, ciruelas pasas y albaricoques
 Espinaca, col rizada y otras verduras

ANEMIA MEGALOBLASTICA
Las anemias megaloblásticas son un grupo
de enfermedades que resultan bien sea de la
carencia de vitamina B12 y de ácido fólico
 El término megaloblástico se refiere al gran
tamaño (megalo) de las células precursoras
(blastos) de la médula ósea (entre ellos
los glóbulos rojos), por razón de que la
maduración citoplasmática es mayor que la
nuclear.
 La anemia megaloblástica es una anemia
macrocítica que resulta de la inhibición de la
síntesis de ADN en la producción de glóbulos
rojos.

LAS PRINCIPALES CAUSAS SON:
Anemia Perniciosa o Deficiencia de Vitamina B12
(cobalamina)
 Anemia por Deficiencia de Vitamina B9 (acido
folico)
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ANEMIA PERNICIOSA
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Es una disminución en los glóbulos rojos que
ocurre cuando los intestinos no pueden
absorber apropiadamente la vitamina B12.
CAUSAS
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La anemia perniciosa es un tipo de anemia por
deficiencia de vitamina B12.
El cuerpo necesita esta vitamina para producir
glóbulos rojos.
Esta vitamina se obtiene del consumo
de alimentos como carne de res, carne de aves,
mariscos, huevos y productos lácteos.
Una proteína especial, llamada factor intrínseco,
ayuda a los intestinos a absorber la vitamina B12.
Esta proteína es secretada por células en el estómago.
Cuando el estómago no produce suficiente factor
intrínseco, el intestino no puede absorber
apropiadamente la vitamina B12
LAS CAUSAS MÁS COMUNES DE ANEMIA
PERNICIOSA ABARCAN:
Debilitamiento del revestimiento del estómago
(gastritis atrófica).
 Una afección autoinmunitaria en la cual
el sistema inmunitario del cuerpo ataca a la
proteína del factor intrínseco o a las células que
lo producen.
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SÍNTOMAS
Diarrea o estreñimiento
 Fatiga, falta de energía o mareo al pararse o
hacer esfuerzo
 Inapetencia
 Piel pálida
 Problemas de concentración
 Dificultad para respirar, sobre todo durante el
ejercicio
 Inflamación y enrojecimiento de la lengua o
encías que sangran

PRUEBAS Y EXAMENES
Examen de médula ósea (sólo es necesario si el
diagnóstico no está claro)
 Conteo sanguíneo completo (CSC)
 Conteo de reticulocitos
 Examen de Schilling
 Deshidrogenasa láctica
 Nivel del ácido metilmalónico (AMM)
 Nivel de vitamina B12
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TRATAMIENTO
El tratamiento consiste en una inyección de
vitamina B12 una vez al mes. Las personas con
niveles muy bajos de vitamina B12 pueden
necesitar más inyecciones al principio.
 Algunos pacientes también necesitan tomar
suplementos de vitamina B12 por vía oral. Para
algunas personas, las tabletas de altas dosis de
vitamina B12 tomadas por vía oral funcionan
bien y las inyecciones no son necesarias.
 También se puede administrar un cierto tipo de
vitamina B12 a través de la nariz.

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE
ACIDO FOLICO
La anemia por deficiencia de folato es una
disminución en la cantidad de glóbulos rojos
debido a una falta de folato, un tipo de vitamina
B también llamado ácido fólico.
 La anemia es una afección en la cual el cuerpo no
tiene suficientes glóbulos rojos saludables. Los
glóbulos rojos le suministran oxígeno a los tejidos
corporales.
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CAUSAS
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Muy poco ácido fólico en la alimentación
Anemia hemolítica
Alcoholismo prolongado
Uso de ciertos medicamentos, como
fenitoína, metotrexato, sulfasalacina, triamtereno,
pirimetamina, trimetoprim con sulfametoxazol y
barbitúricos
 Lo
siguiente aumenta el riesgo de este tipo
de anemia:
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Alcoholismo
Consumir alimentos muy cocidos
Alimentación deficiente (que se ve con frecuencia en
las personas pobres, de edad avanzada y en personas
que no consumen frutas frescas ni verduras)
Embarazo
SINTOMAS
Poseen los mismos sintomas que la anemia
perniciosa con la diferencia que su deficiencia no
daña las vainas de mielinización;
 Fatiga
 Dolor de cabeza
 Palidez
 Úlceras en la boca y la lengua

PRUEBAS Y EXÁMENES
Conteo sanguíneo completo (CSC)
 Nivel de folato en los glóbulos rojos
 En raras ocasiones, se puede hacer un examen de
la médula ósea

TRATAMIENTO
Recibir suplementos de ácido fólico por vía oral o
intravenosa.
 Los cambios en la alimentación pueden ayudar a
aumentar el nivel de folato.

ANEMIA APLASICA
La anemia aplásica es un trastorno sanguíneo
poco común pero grave, en donde la médula ósea
no produce suficientes células sanguíneas
nuevas. Las causas incluyen
 Estar expuesto a sustancias tóxicas, como
pesticidas, arsénico y benceno
 Radioterapia y quimioterapia para el cáncer
 Ciertos medicamentos
 Infecciones como la hepatitis, el virus de EpsteinBarr o el VIH
 Trastornos autoinmunes
 Ciertas condiciones heredadas
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SINTOMAS
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Debido a que las tres líneas celulares de la médula
ósea están defectuosas, los síntomas son numerosos y
proporcionales al defecto en funciones que
desempeñan los glóbulos blancos, rojos y plaquetas.
Palidez.
Debilidad, cansancio, fatiga y falta de aliento.
Infecciones frecuentes.
Hemorragias espontáneas nasales, bucales, del recto,
la vagina, las encías y otras zonas, incluyendo
el sistema nervioso central
Manchas rojas o hemorragias bajo la piel.
Hematomas inexplicables.
Úlceras en las mucosas de
la boca, garganta, vagina y recto.
TRATAMIENTO

Inmunosupresor con ciclosporina,
glucocorticoides, globulina antitimocito y
ciclofosfamida.
ANEMIA SIDEROBLASTICA
Es un trastorno en el que la médula
ósea produce sideroblastos anillados en vez
de glóbulos rojos sanos.
 Puede deberse a una alteración genética o ser
una consecuencia indirecta del síndrome
mielodisplásico.
 Los niveles de hierro se encuentran elevados al
igual que la hemosiderina, pero el metal no puede
incorporarse a la hemoglobina, apareciendo los
cuerpos de Papenheimer, infusiones de hierro no
hémico que se acumula
en mitocondrias perinucleares.
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CLASIFICACION DE LA ANEMIA
SIDEROBLASTICA
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Anemias sideroblásticas congénitas
De herencia ligada al sexo Se han descrito varias mutaciones en el
gen ALAS2 que codifica para la síntesis de la enzima delta
aminolevulínico sintetasa. Como resultado, la actividad enzimática
disminuye y el Fe se acumula en las mitocondrias. La mayoría de
estos casos van ligados al cromosoma X. La anemia es microcítica e
hipocroma y afecta a varones, pero las mujeres portadoras suelen
tener una doble población eritrocitaria (normal y microcítica); por otra
parte, pueden también sufrir anemia de la misma intensidad que los
varones. La edad de presentación es variable, desde el nacimiento
hasta la edad adulta. Algunas formas responden a la administración
de piridoxina. El riesgo de hemosiderosis es elevado, tanto por la
eritropoyesis ineficaz como por el posible aporte transfusional.
Por mutaciones del DNA mitocondrial
Síndrome de Pearson Se trata de una anemia sideroblástica de
inicio en la primera infancia, macrocítica, que progresa a
pancitopenia, insuficiencia exocrina pancreática, insuficiencia renal y
hepática y diarrea. La mayoría de niños fallecen antes de los 3 años.
Algunos casos han progresado a síndrome de Kearns-Sayre (ataxia,
oftalmoplejía, retinitis pigmentaria, debilidad muscular y temblor).
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De herencia autonómica
Algunos casos de anemia sideroblástica no reconocen
un patrón de herencia ligada al sexo, y aunque las
evidencias de que se deban a una herencia autosómica
no sean claras, suelen encuadrarse bajo este epígrafe.
Suelen ser macrocíticas, con vacuolización de los
eritroblastos, y pueden acompañarse de alteraciones
neurológicas (sordera, atrofia óptica), diabetes
mellitus, diabetes insípida y dilatación de vías
urinarias (síndrome de Wolfram). La anemia suele ser
macrocítica y puede responder al tratamiento con
tiamina. Se supone que en algunos casos la causa
puede radicar en mutaciones en el DNA mitocondrial.
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Anemias sideroblásticas adquiridas
En algunos casos se deben a fármacos antagonistas
del fosfato de piridoxal, como los antituberculosos
isoniacida, piracinamida y cicloserina. El
cloranfenicol puede también provocar sideroblastosis,
a través, de la inhibición de varias proteínas
mitocondriales.
El alcohol inhibe también la ALA dehidrasa, aunque
la anemia que produce es multifactorial. Se han
descrito casos ocasionales de anemia sideroblástica en
el curso del embarazo, durante un brote de actividad
de un Lupus Eritematoso Sistémico o secundarios al
tratamiento con progesterona.
Finalmente, debe tenerse en cuenta que un número
escaso de sideroblastos anillados puede aparecer en
múltiples trastornos que cursan con alteraciones de la
maduración eritropoyética, como talasemias, anemias
megaloblásticas, o en la infiltración de la médula ósea
por linfoma, mieloma, leucemia u otras neoplasias.
TRATAMIENTO
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En el caso de las anemias sideroblásticas secundarias
a fármacos o tóxicos, la interrupción del contacto con
el agente causal suele conllevar la mejoría de
la anemia. En ocasiones es necesario administrar
piridoxina a dosis farmacológicas (50 a 200 mg, o
más), asociada con ácido fólico o no. Algunos casos de
anemia sideroblástica primaria responden también a
la administración de piridoxina, ácido fólico o tiamina.
En pacientes con una anemia que obligue a
transfusiones periódicas, debe tenerse muy presente
la posibilidad de hemosiderosis postransfusional. Por
otra parte, si la hemosiderosis ya está establecida, la
quelación con desferoxamina, o incluso las flebotomías
muy espaciadas, pueden mejorar la anemia.
GRACIAS!