Transcript Influensadag

Influensa 2013/14
Informationsdag i
Uppsala
2013-10-07
Mats Ericsson
Smittskyddsläkare
[email protected]
Tel: 018- 611 92 30
Smittskyddsenheten
Influensa
 Epidemier av sannolik influensa finns beskrivna sedan
300 f Kr och Hippokrates tid.
 Som sjukdom definierad sedan medeltiden
 Namnet ”influensa” från influere (lat.) - myntat i Florens,
man ansåg att planeters position på himlavalvet låg
bakom (influerade) utbrotten hos människa
 Länge betraktad som tämligen harmlös, det var nästan
bara de gamla och sjuka som dog – lengthened the
obituary columns of the Times.
 Spanska sjukan ändrade på denna uppfattning – it was
as if Nature had suddenly grown bored with man´s
savage but puny efforts to destroy himself, and had
decided to teach him a lesson - or give him a hand.
 Influensa kallas på franska la grippe – (jmf vaccinnamn
som Vaxigrip)
 Viruset isolerades första gången 1933
Smittskyddsenheten
Influensahjulet
Smittskyddsenheten
Influensahjulet
Smittskyddsenheten
Influensavirus ABC
 Höljeförsett RNA-virus, med 8 segment
 Tre typer: A, B, C pga skillnader i kärnprotein
 Två ytprotein: Hemagglutinin (H)
och Neuramidas (N)
 Influensa A och B har H och N
 Influensa C saknar N
 Influensa A har subtyper
 16 subtyper av hemagglutinin
många kombinationsmöjligheter
 9 subtyper av neuramidas
Smittskyddsenheten
Virus-värd interaktion...
Inhalation
Vidhäftning till slemhinna i övre luftvägarna
Primär replikation I luftvägarna
Sekundär spridning och cytokinfrisättning
muskler
Smittskyddsenheten
lungor
hjärta
andra organ
Influensa - virulens
1 Virus fäster vid luftvägsceller
1
2
3
Smittskyddsenheten
Haemagglutinin
receptorbindning till ytliga
luftvägsceller
2 Virus replikeras i luftvägscellen
3 Nya virus frisätts till
luftvägarna
Neuraminidas
frigörelse samt penetration
genom slemlagret.
Smittskyddsenheten
Komplikationer




Bihåleinflammation
Öroninflammation
Pseudokrupp
Lunginflammation
 Influensapneumonit
Smittskyddsenheten
Nomenklatur för influensavirus
Neuraminidas
Typ av kärnprotein
A/Brisbane/59/2007
Hemagglutinin
(H1N1)
Virustyp Geografiskt Isolatets År för
Subtyp
ursprung
nummer isolering
Smittskyddsenheten
Bedömning av enskild patient - tecken på allvarlig
sjukdom:
 • Hög feber som kvarstår mer än 3 dygn
 • Andnöd, förhöjd andningsfrekvens (vuxna ≥30/min.) eller sänkt
SaO2, <92%, hos tidigare lungfrisk
 • Blodig eller färgad upphostning
 • Frekventa kräkningar och svårighet att dricka
 • Tecken på uttorkning (muntorrhet, liten urinmängd)
 • Förvirring: nytillkommen desorientering/sänkt medvetandegrad
 • Krampanfall
 • Lågt blodtryck: systoliskt <90 mm Hg och/eller diastoliskt 60 mm
Hg
 • Cyanos, blåaktig färgförändring av huden
 • Bröstsmärtor
Smittskyddsenheten
Behandling
 Symtomatisk
 Vid risk för allvarligt förlopp/komplikationer:
 Zanamivir (Relenza)
 Oseltamivir (Tamiflu)
Har effekt på virusreplikationen – måste sättas in tidigt!
 Minskar sjukdomstiden med 1-2 dygn
 Kan även användas som profylax efter exposition
Smittskyddsenheten
Antiviraler
Behandling
Profylax
- snarast < 48 tim
- effektivitet 70-90%
1) hög
virusreplikation strax före
och inom 2 dagar efter smitta
2) virusfri dag 5-6
Efter
Före
exposition exposition
- i regel 7-10 dagar
Smittskyddsenheten
< 6-8 veckor
Spridning av influensa A
i tempererade klimatområden förekommer
virus i samband med epidemier ±1 vecka
och epidemierna inträffar vintertid
Smittskyddsenheten
i tropikerna kan
virus isoleras året runt, men
epidemier främst under regnperioder