Transcript 10-01-2011 Presentatie Johannes Avenarius

Beeldvorming bij spierrupturen
J. Avenarius, Radioloog
Mogelijkheden van diagnostiek
Röntgen
Echografie
Computer
Tomografie
Magnetic
Resonance
Imaging
Mogelijkheden van diagnostiek
Röntgen
Mogelijkheden van diagnostiek
Computer
Tomografie
Goed voor ossale structuren
Mogelijkheden van diagnostiek
Computer
Tomografie
Goed voor ossale structuren
Mogelijkheden van diagnostiek
Computer
Tomografie
Goed voor ossale structuren
Mogelijkheden van diagnostiek
Computer
Tomografie
Geen goede detail resolutie
en contrasten in de spieren
Wat blijft als optie over?
Echografie
• Goedkoop ( 80 euro)
• Afhankelijk van uitvoerder
en hardware
• Resolutie haalbaar 0.1- 0.05 mm
• Beperking: diepte
• Combinatie lichamelijk onderzoek
MRI
• Duurder (350 euro)
• Standaard opnamen (echter
afhankelijk van kwaliteit hardware en
uitvoerder)
• Resolutie haalbaar: 0.3 x 0.3 inplane
• Beter overzicht
• Betere overdracht
• Minder operator dependant
• Ook ossale structuren
MRI
Echografie
Echografie
Spier trauma
• Direct / indirect
• Excentrische overbelasting ( belasting bij
langer wordende spier)
• Meestal bij myotendinogene overgang
• Predilictie voor spier over twee gewrichten:
rectus femoris
gastrognemicus
biceps femoris
Gradaties van spier rupturen:
•
•
•
•
DOMS ( delayed-onset muscle soreness)
Na ongebruikelijke overbelasting
Reversibel
Wel verhoogde serum creatinine kinase spiegels;
myonecrose
MRI: - diffuus minimaal oedeem ( veerpatroon) op
STIR
- geen onderbreking van pees of spierbundels.
- na enkele weken restloos verdwenen.
Gradaties van spier rupturen:
•
•
•
•
DOMS ( delayed-onset muscle soreness)
Na ongebruikelijke overbelasting
Reversibel
Wel verhoogde serum creatinine kinase spiegels;
myonecrose
Echo - geen afwijkingen zichtbaar
Gradaties van spier rupturen:
Graad 1: enkele fibers gescheurd ( tot 10 %) , geen
functieverlies, iets interstitieel bloed
Graad 2: meer fibers gescheurd (10-30 %) ,
krachtverlies,fokaal defect, hematoom vorming,
bloed rondom pees
Graad 3: complete scheur, duidelijk defect en functie
verlies, groot hematoom.
Graad 1 scheur
Graad 2 scheur biceps femoris
Graad 3 scheur rectus femoris
echografie
Hamstring graad 1
ruptuur
echografie
Adductor longus ruptuur met enige retractie en hematoom
Graad 2
echografie
Groot hematoom
echografie
Graad 3 rectus femoris ruptuur
echografie
Graad 3 ruptuur met retractie
echografie
Post traumatische myositis ossificans
echografie
Post traumatische verkalking aanhechting rectus femoris
echografie
Fascie defect met spier herniatie
Met compressie
Vragen?