Transcript Слайд 1 - ТФОМС Брянской области

28 февраля 2014 года
Диспансеризация – одна из публичных целей Минздрава России
Увеличение
темпа снижения
смертности
на 30% в течение
2-3 лет
Причина
75% всех
смертей
Диспансеризация – крупномасштабный долгосрочный проект,
реализуемый в РФ с 2013 года с целью сбережения здоровья и
снижения преждевременной смертности населения
Организация профилактической работы с взрослым
населением регламентирована нормативными документами
Министерства здравоохранения РФ:
3
Основные особенности современной диспансеризации
Конкретизация факторов
риска (артериальная
гипертония, нерациональное
питание; низкая физическая
активность и т.д.)
Анкетирование – источник
полной детальной информации
о факторах риска,
наследственности, симптомах,
требующих дообследования
Широкий охват населения,
диспансеризация в Брянской
область ежегодно проводится
выше 220 тыс. человек
Мотивирование к ведению ЗОЖ,
ответственность за здоровье
(письменный отказ)
Участково - территориальный
принцип проведения,
выездные формы работы
Достойная оплата текущей
работы и мотивирование
результатов
Обследование по доказавшим
свою эффективность методикам
с учетом пиков заболеваемости
в различных половозрастных
группах
Законодательная норма о
создании условий
работодателями (ст.24 ФЗ 323)
Коррекция факторов риска –
«здоровье здоровых»
Цели диспансеризации определены приказом Министерства
здравоохранения РФ от 03.12.2012 № 1006н:
 Раннее выявление ХНИЗ, являющихся основной причиной
инвалидности и преждевременной смертности населения
 Выявление и коррекция факторов риска развития ХНИЗ
 Определение группы здоровья в следующем порядке: III группа граждане с установленными ХНИЗ. Практически здоровые лица
включаются в I или II группу в зависимости от показателя
суммарного сердечно – сосудистого риска смерти по Европейской
шкале SCORE
 Проведение неоднократного профилактического консультирования:
- Краткое индивидуальное;
- Углубленное индивидуальное;
- Групповое (школы пациента).
Сверхзадача: убедить пациента в
необходимости изменить привычный образ
жизни, лишить себя некоторых «удовольствий»5
Вклад основных факторов риска в смертность населения
в Российской Федерации (данные ВОЗ)
%
P. Marques Dying Too Young, World Bank, 2005
%
Распространенность факторов риска НИЗ
в Российской Федерации
Частота выявления патологии на 1-ом этапе, %
опрос
20,5
антропометрия
11,8
11,3
АД
ХС
13,5
глюкоза
4,8
риск ССЗ
17,7
ЭКГ
9,6
ан. Крови
5,7
ан. крови разверн.
4,7
ан. биохим.
9
моча
3
внутриглазное давл.
2,2
невролог
14,3
УЗИ бр. п.
8,4
ПСА
2,4
кал на скр. Кровь
1,4
маммография
4,5
флюорография
1,7
мазок ш/м
% патологических изменений от исследований
4,5
0
5
10
15
20
25
Мониторинг диспансеризации - www.profmed.rosminzdrav.ru
Группы здоровья
Высокий и очень
высокий суммарный
сердечно –
сосудистый риск
смерти при
отсутствии
доказанных
заболеваний
22,5%
2 группа
41,8%
3 группа
ХНИЗ,
требующие
диспансерного
наблюдения,
специализированной
или ВМП
31,5%
Низкий и умеренный
суммарный сердечно
– сосудистый риск
1 группа
4,2%
50,0%
В процессе
уточнения
Государственный научно-исследовательский центр профилактической
медицины МЗ РФ:
- Ошибки в оценке результатов анкетирования;
- Неверный расчет суммарного сердечно – сосудистого риска
- Необоснованное определение группы здоровья.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ В БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
Осуществляют 40 медицинских организаций, оказывающих
первичную медико-санитарную помощь
Участвуют две медицинские организации областного уровня:
Областной клинико – диагностический центр – второй этап,
Брянская областная больница № 1 - обеспечивает выездные
формы медицинской помощи с использованием мобильного
комплекса
Используются передвижные маммографы и флюорографы
Подлежит диспансеризации 219 676 человек
По итогам 2013
- первый этап диспансеризации прошли 153 908 человек – 70 % от плана;
- второй этап диспансеризации прошли 39 379 человек (Злынковская ЦРБ
и Клинцовская ЦГБ -0).
На 105 % выполнен план Суземской ЦРБ; 100 % - Клетнянская
ЦРБ; 99 % - городская больница № 2; 98% - Погарская ЦРБ и
Юдиновская УБ; 97 % - городская больница № 8; Дятьковская
ЦРБ- 87 %.
Не преодолели 50 % рубеж утвержденного плана
Отделенческая больница, городские поликлиники № 1 и № 6,
9
Выгоничская и Унечская ЦРБ.
Динамика численности лиц,
прошедших диспансеризацию в
течение 2013 года
33147
31945
26656
18152
15557
16436
10470
2881
10
май
июнь
июль
август
сентябрь
октябрь
ноябрь
декабрь
При правильном планировании и организации
диспансеризации нагрузка на участкового терапевта
(ВОП) возрастает на 2 – 3 посещения в смену
Отделение/кабинет медицинской
профилактики
•организация диспансеризации
•опрос по анкете
•антропометрия, ИМТ
•внутриглазное давление
•оформление документации
•углубленное профилактическое
консультирование
Участковые терапевты и
врачи общей практики
•анализ результатов
обследования
•краткое профилактическое
консультирование
•определение дальнейшей
тактики в отношении
пациента
9
ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
Стоимость оплаченных услуг диспансеризации за 2013 год
составила 170 млн. руб., в т.ч. первый этап – 155,7 млн. руб.
Расходы на профилактические осмотры лиц, не подлежащих
диспансеризации по возрасту, составили 2,5 млн. руб., 86 % городская поликлиника № 4. В 18 МО профилактические осмотры в
реестрах не представлены.
В 2013 г. расходы на стимулирующие выплаты в среднем
составили 50 % от поступивших в медицинскую организацию
финансовых средств, в том числе:
-медицинским работникам с высшим образованием 8,0 тыс. руб.
- медицинским работникам со средним образованием 4,9 тыс. руб.
- младшему медицинскому персоналу 3,1 тыс. руб.
- прочему персоналу 3,0 тыс. руб.
12
Приказом Министерства здравоохранения РФ от 03.12.2012 № 1006н
определены критерии оценки эффективности диспансеризации:
 Охват диспансеризацией населения, находящегося на
медицинском обслуживании
 Уменьшение числа граждан с первично выявленными
заболеваниями на поздних стадиях развития
Уменьшение числа факторов риска у лиц, прошедших
диспансеризацию
Увеличение числа граждан I группы здоровья и уменьшение
числа граждан II и III групп здоровья
Снижение инвалидности и смертности от ХНИЗ лиц, прошедших
диспансеризацию
13
Анализ смертности населения Брянской области в 2013 году
с использованием двух видов показателей
Наименование МО
Смертнос Рейтинг по
ть на 1000
К
населения смертности
ПГПЖ на
1000
населения
Рейтинг по
ПГПЖ
429,84
1
429,34
2
Горполиклиника № 7
18,54
4
Горполиклиника № 6
16,11
20
18,02
5
424,11
3
Рогнединская ЦРБ
19,17
3
416,45
4
Городская больница №8
16,47
14
396,85
5
Суземская ЦРБ
Юдиновская участковая
больница
16,4
19
380,87
6
21,13
1
344,37
20
Стародубская ЦРБ
19,2
2
343,29
21
Мглинская ЦРБ
13,95
34
252,8
40
11,67
40
Клинцовская ЦРБ
Горполиклиника №5
14
292,09
35
Финансовый анализ
соотношения затрат и
эффективности
программы
15
Проект решения
Коллегии Департамента здравоохранения Брянской области:
 Медицинским организациям, оказывающим первичную медико –
санитарную помощь:
-обеспечить проведение диспансеризации взрослого населения в
соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 03.12.2012
№ 1006н;
- осуществлять учет результатов диспансеризации, в том числе
анкетирования пациентов, с использованием установленного в
медицинских организациях программного обеспечения;
- организовать проведение профилактического консультирования
пациентов отделениями профилактики, Центрами здоровья в
соответствии с Методическими рекомендациями, разработанными
государственным научно – исследовательским центром
профилактической медицины Минздрава России.
16
Проект решения
Коллегии Департамента здравоохранения Брянской области:
 Комиссии по разработке территориальной программы ОМС утвердить:
Перечень показателей оценки эффективности деятельности медицинских
организаций – фондодержателей на 2014 год, включающий следующие
показатели:
- выполнение плана проведения диспансеризации определенных групп
взрослого населения;
-выполнение плана профилактических осмотров несовершеннолетних и
плана диспансеризации детей – сирот, в т.ч. усыновленных, принятых под
опеку в приемную или патронатную семью;
- показатель смертности обслуживаемого населения в потерянных годах
потенциальной жизни (ПГПЖ) на 1000 застрахованных.
17
18