Transcript Презентация заместителя директора ГАУЗ

Основные задачи
по составлению и представлению
годовых государственных
медико-статистических отчетов
за 2013 год
Состояние и перспективы
развития службы
Ольга Ивановна Федорова,
заместитель директора ГАУЗ МИАЦ
по медицинской статистике
Министерство здравоохранения РФ
Готовит проведение аудита
всех учетных форм
Разработало макет ф. № 025-12/у
«Талон амбулаторного пациента»
Планирует пересмотр
годовых отчетных форм
2
Министерство здравоохранения РФ
Проводит выездные межведомственные
проверки по субъектам для контроля
достоверности кодирования
и учета причин смерти
формы строгой отчетности № 106/у-08
«Медицинское свидетельство о смерти»
Проверки проводятся в соответствии с пунктом 2
раздела II поручения Заместителя Председателя
Правительства Российской Федерации О. Ю. Голодец
от 5 сентября 2013 г. № ОГ-П8-204пр
3
Приказ департамента здравоохранения
от 20.09.2011 г. № 719
«Об учете медицинской документации,
удостоверяющей случаи рождения и смерти
в медицинских организациях
Брянской области»
По состоянию на 06.12.2013 г. база данных
свидетельств не ведётся в:





Жуковской ЦРБ
Мглинской ЦРБ
Почепской ЦРБ
БГБ № 1
БГП № 9
4
Наиболее часто встречающиеся
ошибки оформления
«Медицинских свидетельств о смерти»
1. Неразборчивый почерк
2. Не указывается логическая последовательность патогенеза болезни
3. Не соблюдаются правила выбора первоначальной причины смерти
4. Диагнозы формулируются без разбивки на разделы,
что затрудняет отбор причин смерти для свидетельства
5. Используются диагнозы и состояния, которые нельзя использовать
даже как непосредственную причину смерти (сердечная
недостаточность)
6. Используются формулировки неуточненных диагнозов
7. Формулировка диагноза не соответствует коду МКБ-Х
5
Причиной смерти не могут являться:
 Стенокардия (i 20)
 Внезапная сердечная смерть (i 46.1)
 Остановка сердца (i 46.9)
 Нарушения ритма (i 47 – i 49)
 Сердечная недостаточность (i 50)
 Неточно обозначенные болезни сердца (i 51)
 Атеросклероз (i 70)
 или другой «расплывчатый» диагноз
6
Если в свидетельстве о смерти
перечислены несколько заболеваний
в т.ч. и состояние «Старость» (R 54)
в качестве первоначальной причины смерти
необходимо выбрать другое заболевание,
исключая старость
(МКБ-Х, том 2 стр. 48)
Брянская ЦРБ, Клинцовская ГБ, Сельцовская ГБ,
Почепская ЦРБ, Унечская ЦРБ
7
«Старость» (R 54) по МКБ-Х
Медицинские организации кодируют следующее:
 БГБ № 2
 Брасовская ЦРБ
 Брянская ЦРБ
 Погарская ЦРБ
 Дятьковская ЦРБ
 Трубчевская ЦРБ
(R 57.9)
(R 55)
(R 55)
(R 58)
(R 57.0)
(R 52.0)
8
При травмах в свидетельствах
о смерти не могут встречаться коды:
Y10-Y34
Y87.2
Повреждение с неопределенными
намерениями
Последствия событий (повреждений),
не уточненных как случайные
или преднамеренные
9
Приказ МЗ РФ № 609н от 02.09.2013 г.
«О внесении изменения
в приложение № 3 к приказу
МЗ и СР РФ от 27.12.2011 г. № 1687н
«О медицинских критериях
рождения, форме документа
о рождении и порядке его выдачи»
10
Отчеты за 2013 год
Изменились формы № 11, 37, 41
Обязательное визирование:
 ГБУЗ «ОПТД»
 ГБУЗ «Патологоанатомический институт»
 ГБУЗ «БОДБ»
 ГАУЗ «БКДЦ» (лаборатория, функциональная диагностика)
 ГАУЗ «БОВФД»
 ГАУЗ «БОБ №1»(рентгенология)
11
Порядок регистрации основного
диагноза стационара в рамках одной
медицинской организации
• «Статистическая карта, выбывшего из стационара» форма
066/у-02 заполняется на пациента в том отделении, в котором
он находился при выписке
• Не допускается выписка пациента из одного отделения
и прием в другое отделение в пределах одной медицинской
организации
• При необходимости дальнейшего стационарного лечения
пациента в данной МО – осуществляется перевод
из одного отделения в другое
• Основным диагнозом стационара является диагноз
последнего отделения, в котором пациент лечился
или проходил обследование
12
Статистика госпитальной
заболеваемости
Статистика госпитальной заболеваемости
базируется на учете (регистрации) одного,
единственного и уточненного заболевания,
послужившего причиной госпитализации –
основного диагноза
В статистике госпитальной заболеваемости:
Число
зарегистрированных
диагнозов
Числу
госпитализированных
пациентов
13
Терминология всемирной
организации здравоохранения
Основной диагноз (состояние/заболевание)
определяется как состояние, диагностированное
в конце эпизода оказания медицинской помощи,
по поводу которого главным образом пациента
лечили или обследовали.
При наличии более одного такого состояния
выбирают то, на долю которого пришлась
наибольшая часть использованных
медицинских ресурсов
14
Форма № 14
Не должно быть умерших от:
•
•
•
•
•
Cтенокардии
(I 20)
Легочной эмболии
(I 26)
Аритмии
(I 47-48)
Перитонита
(K 65)
Почечной недостаточности (N 17-N 19)
Развиваются как осложнения других заболеваний
15
Форма № 14 т. 2000 по гр. «Дети до 1 года»
Обратить внимание на следующие диагнозы:
 Эпилепсия
(G 40)
 Хронические болезни миндалин
(J 35)
 Другая хроническая обструктивная легочная
болезнь
(J 44)
 Астма
(J 45)
 Другие интерстициальные болезни легких (J 84)
 Гастрит и дуоденит
(K 29)
На все случаи этих заболеваний у детей (0-1 год)
иметь пояснительные записки!
16
Форма № 14
Таблица 2600
«Из общего числа выписанных было направлено
в стационар»
Заполнить!
Таблица 2700
«Отказы в госпитализации»
Заполняется на основании учетной формы
№ 001/у «Журнал учета приема больных и отказов
в госпитализации»
17
Форма № 14
Иметь пояснительные записки на:
• Операции на женских половых органах
• Акушерские операции
У детей до 1 года, 0-14 лет, 15-17 лет
• Акушерские операции
У женщин старше трудоспособного возраста
18
Форма № 14
Таблица 4000
«Хирургическая работа»
Прочие операции расшифровать!
19
Благодарю за внимание!
20