Oxiológia 7

Márovics Pál

Eszméletlen beteg folyadék terápiája    70 kg = 1500-1700ml ½ izotóniás oldat, (Rindex5, Rindex10,) 20-40mmol KCL, Napi igény 300-500 ml-rel megnövekszik:     Láz, Lf.:18<, 30fok<, Látható verejtékezés,

Diabeteses ketoacidosis   Abszolút, vagy relatív insulinhiány, Okai:        Antidiabetikum elhagyása, Banális fertőzés, Pneumonia, Láz, Gastritis, Stressz, Pancreatits acc.

Ketoacidosis    Acetecetsav, ß-oxivajsav és aceton felhalmozódásától keletkezik, Okai:   Májbetegség, Alkoholizmus, Tünetei:        Kussmaul-légzés, Meleg, kipirult bőr, Hányinger, hányás, hasi fájdalmak, Görcsök, Szédülés, Tudatzavar, somnolentia, coma, Aromás lehelet,

Hyperglykaemia és glucosuria    20mmol/l<, Vizeletben cukor és aceteon, Terápia:     Légútbiztosítás, Véna, Katéter, 1000ml Na Cl,    500ml + 40mmol NaHCO3, 12E kristályos iv. insulin, 8E a normalizálódásig, 3. 500ml + 20mvalKCl,

Hyperosmolaris coma  Oka:      Csökkent folyadékbevitel, Fokozott vizelet kiválasztás, Infectio, Pneumonia, Lázas állapot,       Hyperglicaemia ketoacidosis nélkül, Vércukor 40mmol/l<, Shock, Coma, Convulsio, Cerebrális oedema,

Hyperosmolaris coma      Terápia: Szabad légutak, Véna, 1000ml ½ izotóniás NaCl, 2.-3.palackba 20-20mmol KCl, Katéter,

Hypoglykaemiás koma   Insulintúladagolás, Helytelen étkezési, adagolási rend,

Laktátacidosis  Szöveti hypoxia  Anaerob folyamatok Piroszőlősav, Tejsav, Metabolikus acidosis

Laktátacidosis   Okai:       Shock, Májelégtelenség, Cardiogén shock, Nagyér elzáródás, Alkoholmérgezés, Diabetes, Ringert ne!

Thyerotoxicus krizis      SVPT, Pf: 120-140/min, Lázas delirium, Psychosis, Gastrointestinális tünetek,

Thyerotoxicus krizis  Terápia:  ß-blokkoló adása,

Myxoedemás coma   Hypothyerozis után, Okai:      Szubsztitúciós terápia elmaradása, Lehűlés, Fertőző betegség, Műtét, Gyógyszerhatás,

Myxoedemás coma  Tünetei:         RR>>, Pf>>, T>, Lf>, Vc>, Convulsio, Apátia, sopor, stupor, coma, Exit,

Myxoedemás coma  Terápia:     O2, Let, Isodex if, Steroid,

Májcoma     Ammónia<<, Alkalosis, Hypokalaemia, Vc>>,

Májcoma  Tünetei:  Carakteropathia,  Zavart tudat,  Ataxia, tremor,  Mély coma,

Májcoma  Terápia:  Szabad légút,  Véna,  Rindex 10 if.

 Haes if.

Akut mellékvese elégtelenség  Okai:  Szubsztitúció elmaradása,  Infekció,  Sepsis,  Bakteriális fertőzés,

Akut mellékvese elégtelenség  Terápia:  Dopamin,  Folyadékpótlás,  Steroid,

Tetániás állapotok   Kórosan fokozott ideg-izom ingerlékenység, Tünetei:   Légszomj, Globus érzés a torokban,        Palpitáció, Mellkasi panaszok, Kábultság, Szédülés, Zsibbadás, Verejtékezés, Halálfélelem,

Tetániás állapotok  Objektív jelek:       Fv. flexió, av. extensió, Őzfejtartás, Plantárflexió, Opisthotonus, Hasi kólika, laryngospasmus beszédképtelenséggel, stridoros légzés, „ O „ alakú száj,

Tetániás állapotok  Okai:  Hypocalcaemia, acut pancreatitis, trafó után,  Oxalát mérgezés,

Tetániás állapotok  Normocalcamia melett:       Metabolikus alkalozis, Gyomonedv-vesztés, Alkalizálás, Hypokalaemia, Diuretizálás után, Hyperventillatió,

Hyperventilatiós syndroma   Pánikbetegség, Heveny szervi betegségben:    Láz, nagy fájdalom, pneumonia, pleuritis, nyomásfokozódás az a. pulmonális területén, Embolia pulmonum, Asthma bronchiale, Mitralis prolapsus,

Hyperventilatiós syndroma  Terápia:  Verbális suggestio,  Autocarboxigén-inhaláció,  Sedáció,  Calcimusc 10ml iv.

Fejfájás    Neurológiai tünetekkel, Paroxysmalis, Tartós,

Fejfájás neurológiai tünetekkel         Koponyaűri nyomásfokozódás, Külső ártalmak hatására, Traumás eredetű, Napszúrás, hyperthermia, áramütés, Mérgezés, Stroke, Hypoglikaemia, Gyulladás, tumor, tályog,

Paroxysmalis fejfájás  Glaucoma,  Tünetei:  Fájdalom,  Tág pupilla,  Belövelt iris,

Paroxysmalis fejfájás   Glaucoma, Terápia:  Pilocarpin,  Morphin 10mg iv.

 Furon 20-40mg iv.