Transcript ALTERACIONES POSTURALES EN NIÑOS

Higiene postural.
Intervención educativa.
Profesora: Fazzi Gómez.
Higiene postural. Intervención educativa.
ÍNDICE
•
Concepto de higiene postural.
•
Principales problemas posturales que afectan a los escolares.
- Desalineaciones del raquis en el plano frontal.
Intervenciones preventivas desde la EF.
- Desalineaciones del raquis en el plano sagital.
Intervenciones preventivas desde la EF.
•
Factores generadores de hábitos posturales negativos en
el entorno escolar.
- La posición de sedestación. Incidencia del mobiliario
escolar.
- Transporte de material escolar.
Concepto de higiene postural.
Medidas o normas que podemos adoptar para el aprendizaje
correcto de las actividades o hábitos posturales que el individuo
adquiere durante su vida, así como las medidas que faciliten la
reeducación de actitudes o hábitos posturales adquiridos
previamente de manera incorrecta
Andújar y Santonja (1996)
Concepto de higiene postural.
Andújar y Santonja (1996)
Postura CORRECTA
Postura VICIOSA
Postura ARMÓNICA
Aquella que no
sobrecarga la columna
vertebral (CV) ni a
ningún otro elemento
del aparato locomotor
Sobrecarga a diferentes
estructuras,
principalmente a la CV,
desgastando el
organismo de manera
permanente
Postura más cercana a
la correcta que cada
persona puede
conseguir según sus
posibilidades
individuales
Principales problemas posturales que afectan a los
escolares.
Desalineaciones de la Columna Vertebral
Estructura vulnerable y susceptible de
alteraciones en los escolares
30% de adolescentes padece trastornos de la
Columna Vertebral durante la fase de crecimiento
(Weineck, 1997)
Principales causas
Adopción de posturas corporales incorrectas
Utilización de mobiliario inadecuado
Falta de ejercicio físico apropiado
Transporte diario de cargas pesadas
Principales problemas posturales que afectan a los
escolares.
Desalineaciones de la Columna Vertebral
Principales problemas posturales que afectan a los escolares.
Desalineaciones de la Columna Vertebral
Plano frontal
ESCOLIOSIS
 La escoliosis propiamente tal es la
desviación lateral de la columna
vertebral, asociada a la rotación de
los cuerpos vertebrales y alteración
estructural de ellos.
 La desviación lateral debe tener una
magnitud mínima de 10° (según
método de Cobb). Cinco por ciento de
la población tiene 5° de desviación
lateral, lo que se considera normal.
Principales problemas posturales que afectan a los
escolares.
Desalineaciones de la Columna Vertebral
Plano frontal
ESCOLIOSIS

La escoliosis se observa con frecuencia entre los 10 y 14
años y se inicia después de los 8 años, mayoritariamente en
las mujeres en una relación de 6 ó 7 es a 1 con respecto a
los hombres.
Principales problemas posturales que afectan a los escolares.
Desalineaciones de la Columna Vertebral
Plano frontal
ESCOLIOSIS
El inicio y evolución de la escoliosis
es silencioso, por lo que padres,
profesores, pediatras y médicos
generales, deben conocer esta
afección para poder pesquisarla
precoz y oportunamente, antes de
que las curvas progresen y se
hagan estructuradas, obligando al
tratamiento quirúrgico.
El
diagnóstico
precoz
es
fundamental para realizar un
tratamiento
oportuno
de
tipo
ortopédico.
Principales problemas posturales que afectan a los escolares.
Desalineaciones de la Columna Vertebral
Plano frontal
ESCOLIOSIS
EVALUACIÓN
Examen físico
Se hace con el paciente desnudo (con ropa interior), con el objeto de
que la observación sea completa.
El examen se hace con el paciente de pie, sentado y acostado.
Posición de pie
• Se observa la horizontalidad de los ojos y pabellón de las orejas.
Principales problemas posturales que afectan a los
escolares.
Desalineaciones de la Columna Vertebral
Plano frontal
ESCOLIOSIS
EVALUACIÓN
• Altura de los hombros: en la escoliosis, habitualmente se observa un
hombro más bajo, pero en forma aislada este signo no es sinónimo de
escoliosis.
• Escápulas colocadas a diferente altura, con especial énfasis en
espinas y ángulo inferior de ellas.
• Triángulo del talle: está formado por el perfil del tronco, el perfil de la
región glútea y la extremidad superior. Cuando hay escoliosis, éste es
asimétrico y traduce el desplazamiento lateral del tronco a nivel lumbar.
Principales problemas posturales que afectan a los escolares.
Desalineaciones de la Columna Vertebral
Plano frontal
ESCOLIOSIS
EVALUACIÓN
• Altura de las crestas ilíacas: se examina poniendo ambas manos sobre
ellas, la diferencia de altura significa dismetría en las extremidades
inferiores, real o aparente.
• Examen de la columna misma: se hace con el paciente de pie, inclinado
hacia adelante, con lo que la prominencia de las apófisis espinosas se
hacen más evidentes y se puede observar con más seguridad si la
columna está recta o curvada.
Principales problemas posturales que afectan a los escolares.
Desalineaciones de la Columna Vertebral
Plano frontal
ESCOLIOSIS
EVALUACIÓN
Si se encuentra la columna curvada, se sienta al paciente al borde de la
camilla y se examina nuevamente la columna para eliminar el factor
longitud de las extremidades en la producción de desviación de columna.
Con el tronco inclinado hacia adelante, se puede observar también mucho
mejor la asimetría del tronco, que se traduce en giba costal, la que se
mide en centímetros.
Principales problemas posturales que afectan a los escolares.
Desalineaciones de la Columna Vertebral
Plano frontal
ESCOLIOSIS
EVALUACIÓN
Descompensación del tronco: es
la desviación lateral del tronco,
quedando éste fuera de la línea
media y por lo tanto fuera de la
línea inter-glútea. Esto se
comprueba tirando una línea a
plomo desde C7. Se observa
que la cuerda pasa lateral a la
línea inter-glútea.
Desalineaciones del raquis en el plano frontal.
Intervenciones preventivas desde la EF.
ESCOLIOSIS
Plomada
Principales problemas posturales que afectan a los escolares.
Desalineaciones de la Columna Vertebral
Plano frontal
ESCOLIOSIS
EVALUACIÓN
Signos radiológicos
El examen radiológico es fundamental. Basándose en él, se
puede confirmar el diagnóstico clínico y averiguar qué tipo de
escoliosis es, la gravedad y tipo de curvas, la ubicación
anatómica y la flexibilidad de la curva, entre otros.
Principales problemas posturales que afectan a los escolares.
Desalineaciones de la Columna Vertebral
ESCOLIOSIS
Plano frontal
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA
LOCALIZACIÓN:
•Cervicales: El vértice de la deformidad
está entre C1 y C6.
•Cervico-torácicas: El vértice se sitúa
entre C7 y D1. Grave perjuicio estético por
desviación de la cabeza.
•Torácicas : Vértice entre D2 y D12. Mayor
riesgo respiratorio. Convexidad derecha
generalmente.
•Tóraco-lumbares: Entre D12 y L1. Son
evolutivas. Más frecuentes de Convexidad
izquierda.
•Lumbares: Entre L2 y L4. Riesgo de dolor
en la edad adulta. Suelen ser de
Convexidad izquierda.
• Otras curvas combinadas.
Principales problemas posturales que afectan a los escolares.
Desalineaciones de la Columna Vertebral
Plano frontal
ESCOLIOSIS
TRATAMIENTO
El tratamiento de la escoliosis es ortopédico o quirúrgico.
Tratamiento ortopédico.
En general, a estos pacientes se les agrega ejercicios kinésicos para
mantener la columna flexible y mejorar la potencia muscular,
abdominal y paravertebral.
El siguiente grado en el tratamiento es el uso de corsé (el más
empleado es el corsé de Milwaukee). El objetivo del tratamiento con
corsé es detener el progreso de la curva. Se puede lograr también
corregir algo las curvas laterales y la giba costal, pero este no es el
objetivo principal.
Principales problemas posturales que afectan a los escolares.
Desalineaciones de la Columna Vertebral
Plano frontal
ESCOLIOSIS
TRATAMIENTO
Tratamiento quirúrgico
Está destinado a aquellos pacientes que están fuera del alcance
ortopédico. Es decir pacientes con curvas sobre 45º, rígidas, mayores
de 14 años, Risser 4, o que las curvas hayan aumentado dentro del
corsé.
También requieren tratamiento quirúrgico para su corrección, aquellos
pacientes que alcanzaron su maduración ósea y presentan curvas
sobre 45º.
Desalineaciones del raquis en el plano frontal. Intervenciones
preventivas desde la Educación Física.
Desalineaciones de la CV
ESCOLIOSIS
Estructurada
No estructurada
Plano frontal
Curvatura lateral de la CV de más de 10º
(según método de Cobb) con posible
rotación vertebral acompañante
Curva rígida; desviación + rotación
Curva “flexible”; sólo desviación;
desaparece con flex tronco
(actitud escoliótica)
Desalineaciones del raquis en el plano frontal. Intervenciones
preventivas desde la Educación Física.
Desalineaciones de la CV
Plano frontal
ESCOLIOSIS
Idiopática
- Hereditaria/factor genético
Escoliosis frecuente (6-8% niños) Se detiene en edad adulta
Tipos: infantil, juvenil (prepub),
adolescente (chicas), adulta.
Congénita
Alteración en el periodo embrionario
– Desarrollo óseo anómalo
– Desarrollo medular anómalo
Postraumática
Fracturas
Desalineaciones del raquis en el plano frontal.
Intervenciones preventivas desde la EF.
Desalineaciones de la CV
Plano frontal
Desalineaciones del raquis en el plano frontal.
Intervenciones preventivas desde la EF.
Desalineaciones del raquis en el plano frontal.
Intervenciones preventivas desde la EF.
ESCOLIOSIS
Método de Cobb
Clasificación del grado escoliótico según el ángulo de Cobb.
Scoliosis Research Society
Desalineaciones del raquis en el plano frontal.
Intervenciones preventivas desde la EF.
INTERVENCIONES
A) ESCOLIOSIS
Reeducación postural; potenciación equilibrada de la musculatura dorsal
Curvas con angulaciones inferiores a 25º: cinesiterapia y práctica de
actividades deportivas recomendadas de características simétricas,
evitando prácticas asimétricas.
Curvas con angulaciones entre 25 y 50º: empleo de corsé ortopédico;
reducción de la práctica continua de actividad físico – deportiva.
En angulaciones superiores a 50º puede estar indicada la cirugía.
Desalineaciones del raquis en el plano frontal.
Intervenciones preventivas desde la EF.
INTERVENCIONES
B) ACTITUDES ESCOLIÓTICAS
1. Reeducación postural. Etapas.
Toma de conciencia del cuerpo y de la presencia de desarmonías
Toma de conciencia de la posición corregida en diferentes
posiciones (ortostática, sedestación y tendido)
Automatización por reprogramación neuromuscular
2. Tonificación muscular
Erectores del raquis; fijadores de la escápula; abdominales;
extensores del tren inferior
Desalineaciones del raquis en el plano frontal.
Intervenciones preventivas desde la EF.
INTERVENCIONES
B) ACTITUDES ESCOLIÓTICAS
3. Educación respiratoria asociada a la tonificación
muscular de los principales grupos posturales
4. Incidencia sobre el equilibrio corporal en
respuesta a la corrección de la postura.
5. Práctica deportiva. Mejor en el medio acuático.
Natación terapéutica.
Desalineaciones del raquis en el plano sagital.
Desalineaciones de la CV
Plano sagital
Vista la columna de lado, se aprecian dos concavidades o lordosis (la
cervical y la lumbar), y dos convexidades o xifosis (a nivel dorsal y
sacro).
Hiperlordosis: exageración de lordosis lumbar normal.
Hipercifosis: exageración de cifosis normal dorsal.
Desalineaciones del raquis en el plano sagital.
Desalineaciones de la CV
Plano sagital
Hiperlordosis



La hiperlordosis es una exageración de la curvatura inferior de la espina
dorsal en el eje sagital.
Tiene la apariencia de abdomen prominente y de trasero exageradamente
sobresaliente.
Cuando un niño/a con hiperlordosis se para recto, de perfil al observador,
se vislumbra un importante ángulo entre la zona baja de la columna
lumbar y la parte sacra en vez de una curva suave.
Desalineaciones del raquis en el plano sagital.
Desalineaciones de la CV
Plano sagital
Hiperlordosis
Lordosis lumbar
Desalineaciones del raquis en el plano sagital.
Desalineaciones de la CV
Plano sagital
Hipercifosis
 La hipercifosis es una exageración de la curvatura superior de la espina
dorsal.

Tiene la apariencia de hombros redondos.
 Cuando un niño/a con Cifosis se dobla hacia adelante hay un ángulo agudo o
“joroba” en la espalda en vez de una curva suave.
Desalineaciones del raquis en el plano sagital.
Desalineaciones de la CV
Plano sagital
Cifosis dorsal
Desalineaciones del raquis en el plano sagital.
Intervenciones preventivas desde la EF.
Desalineaciones de la CV
Plano sagital
Desalineaciones del raquis en el plano sagital.
Intervenciones preventivas desde la EF.
Desalineaciones de la CV
HIPERCIFOSIS
Plano sagital
Aumento de la concavidad anterior de la
CV en el plano sagital más allá de sus
límites (20 – 40º según método Cobb)
Postural
Congénita
Torácica (indolora)
Scheuermann
Dorso-lumbar (stress)
HIPERLORDOSIS
Aumento de la concavidad posterior de la
CV, habitualmente en la zona lumbar (3050º) aunque también puede darse en la
cervical (2-25º)
Desalineaciones del raquis en el plano sagital.
Intervenciones preventivas desde la EF.
ÍNDICES
CIFÓTICO/LORDÓTICO
Flechas sagitales
Posición plomada: en el primer contacto
(pliegue interglúteo – región torácica)
Flecha cervical (FC): distancia de C7 a
plomada
Flecha torácica (FT): punto de mayor
convexidad a plomada
Flecha lumbar (FL): punto de mayor
concavidad a plomada
Flecha sacra (FS): desde el inicio del
pliegue interglúteo a plomada
Desalineaciones del raquis en el plano sagital.
Intervenciones preventivas desde la EF.
ÍNDICES
CIFÓTICO/LORDÓTICO
Flechas sagitales
A) El sujeto presenta el eje adelantado
(FT > 0; FS = 0)
ÍNDICE CIFÓTICO (IC) = FC + FL / 2 - FT
ÍNDICE LORDÓTICO (IL) = FL – ½ FT
B) El sujeto presenta el eje atrasado
(FT = 0; FS > 0)
ÍNDICE CIFÓTICO (IC) = FC + FT + FL / 2
ÍNDICE LORDÓTICO (IL) = FL – ½ FS
Desalineaciones del raquis en el plano sagital.
Intervenciones preventivas desde la EF.
SÍNDROME DE CORTEDAD ISQUIOSURAL (SCI)
Disminución de la extensibilidad de la
musculatura posterior del muslo
Origen: tuberosidad isquiática; inserción:
cara antero-medial de la meseta tibial
SCI: reducción de la movilidad
coxofemoral (flex) con pierna extendida
Musculatura con densa porción tendinosa;
alta proporción de tejido conectivo
denso…músculos poco elásticos
Desalineaciones del raquis en el plano sagital.
Intervenciones preventivas desde la EF.
SCI: REPERCUSIONES SOBRE LA PELVIS Y EL RAQUIS
Causas SCI: crecimiento acelerado; los elementos óseos
superan a ligamentos y tendones
SCI: pelvis fija y en retroversión: compensación dorsal hipercifosis
Descenso y basculación del isquion; verticalización de la
base del sacro: rectificación de la lordosis lumbar
Evaluar índices de estiramiento isquiosural
Desalineaciones del raquis en el plano sagital.
Intervenciones preventivas desde la EF.
VERIFICACIÓN DEL SCI
Test dedos- suelo
Normalidad: - 5 cm o más
SCI grado I: entre - 6 y -15 cm
SCI grado II: - 15 cm y menos
Desalineaciones del raquis en el plano sagital.
Intervenciones preventivas desde la EF.
VERIFICACIÓN DEL SCI
Test Elevación Pierna Recta (EPR)
Normalidad: 75º o más
SCI grado I: entre 61º y 74º
SCI grado II: <60º
Test Ángulo Poplíteo
Normalidad: 0-15º
SCI grado I: entre 16º y 34º
SCI grado II: >35º
Desalineaciones del raquis en el plano sagital.
Intervenciones preventivas desde la EF.
INTERVENCIONES
Desarrollo del esquema corporal
Potenciación de los músculos de la
parrilla abdominal: hiperlordosis
Ejercicios de anteversión pélvica:
erguidos/decúbito supino
Potenciación de los músculos
erectores del raquis
Decúbito prono: elevación del tronco* y brazos del plano del suelo
Inversión del raquis lumbar: potenciación de extensores lumbares:
elevación de miembros inferiores
Desalineaciones del raquis en el plano sagital.
Intervenciones preventivas desde la EF.
INTERVENCIONES
Estiramiento de la musculatura isquiosural
Ejercicios activos y estáticos (mantenidos);
evitar balísticos en niños (escaso control)
Disposición alineada de la CV
(disminución de la cifosis dorsal)
Pelvis en anteversión mantenida
(alineación dorso-lumbar)
5” hasta posición + 20” mantenimiento
+ 5” retorno
Desalineaciones del raquis en el plano sagital.
Intervenciones preventivas desde la EF.
INTERVENCIONES
PRÁCTICA DEPORTIVA
HIPERCIFOSIS
BENEFICIOSOS
INDIFERENTES
PERJUDICIALES
Natación
(espalda)
Natación (crol)
Natación
(mariposa)
Tenis, frontón
Hockey
Baloncesto
Vóleibol
Marchas y
carreras
Canotaje o kayak
Ballet - danza
Fútbol
Halterofilia
Esgrima
Balius (1987)
Remo
Motocross
Saltos (atletismo)
Desalineaciones del raquis en el plano sagital.
Intervenciones preventivas desde la EF.
INTERVENCIONES
PRÁCTICA DEPORTIVA
HIPERLORDOSIS
BENEFICIOSOS
PERJUDICIALES
Ciclismo
Natación
(mariposa)
Hockey
Natación (pecho)
Tenis de mesa
Gimnasia
(rítmica y artística)
Halterofilia
Saltos (atletismo)
Santonja (1996)
Factores generadores de hábitos posturales negativos en el
entorno escolar.
Desequilibrios músculo-tendinosos provocados por
el crecimiento rápido en los escolares
Insuficiente práctica de actividad física adecuada
para fortalecer las estructuras que protegen al raquis
Movimientos inadecuados y repetitivos de flexoextensión del tronco
Hábitos de sedentación incorrectos y prolongados
Falta de extensibilidad de determinados grupos
musculares con influencia directa sobre el raquis
Rodríguez (2006)
La posición de sedestación. Incidencia del mobiliario
escolar.
El alumno se posiciona en sedestación durante el 60 - 80%
del tiempo de aula (Page, 2004)
En sedestación
Basculación posterior de la pelvis
(retroversión)
Disminución de la lordosis lumbar
Sobrepresión de la porción anterior del
cuerpo vertebral, derivando en
ACUÑAMIENTO POR COMPRESIÓN DE
LOS NÚCLEOS DE CRECIMIENTO EN
PÚBERES
INVERSIÓN LUMBAR
Rodríguez (2006)
La posición de sedestación. Incidencia del mobiliario
escolar.
POSICIÓN DE SEDESTACIÓN CORRECTA
La posición de sedestación. Incidencia del mobiliario
escolar.
POSICIÓN DE SEDESTACIÓN INCORRECTA
La posición de sedestación. Incidencia del mobiliario
escolar.
Mobiliario escolar
Criterios a considerar en su diseño
Seguridad
Adaptación a la tarea
NORMAS
Adaptación al usuario
REALIDAD
Mobiliario fijo para alumnos heterogéneos
Adaptación a la estatura (a los más bajos)
Uso de computadores en el aula
Transporte de material escolar.
Mochilas
Cambio postural (Romero y col. 1998)
Pelvis hacia delante: aumento
lordosis lumbar. Estrés en L5-S1
Negrini y Carabalona (1999). El
transporte de material escolar en
mochila ocasiona el 46.1% de los
casos de dolor de espalda
Transporte de material escolar.
Mochilas
CONSEJOS
Dos tirantes verticales y cierre abdominal
Ajustadas a la altura del niño
(no llevar sobre la zona lumbar)
Adaptadas al contorno de la zona dorsal
Carga: no más del 10% del peso corporal
Con ruedas y tirador plegable. Llevar por
delante
Transporte de material escolar.
Mochilas
Transporte de material escolar.
Mochilas
Peso corporal y peso de la mochila
Mínimo
Máximo
Media
Peso corporal
18.0
78.5
44.515
Peso de la mochila
1.0
10.0
5.239
Peso mochila ≥ 10% peso corporal
11.7%
Transporte de material escolar.
Mochilas
Presencia de dolor de espalda
Presencia de dolor de espalda por
ciclos formativos
Posiciones corporales correctas.
Posiciones corporales correctas.
Posiciones corporales correctas.
http://www.espalda.org/divulgativa/prevencion/higiene/poblacion.asp