Transcript Linee guida nazionali per la promozione della salute orale e la

Ministero del Lavoro, della Salute
e delle Politiche Sociali
LINEE GUIDA NAZIONALI PER LA PROMOZIONE
DELLA SALUTE ORALE E LA PREVENZIONE
DELLE PATOLOGIE ORALI IN ETA’ EVOLUTIVA.
-La fluoroprofilassi va consigliata a tutti i soggetti in età
evolutiva che vivono in aree con acqua a basso contenuto
di fluoro (<0,6 ppm).
-La somministrazione di fluoro per via
sistemica è raccomandata per tutti i soggetti
dai 6 mesi ai 3 anni.
-Le sigillature sono indicate per tutti i bambini. La loro efficacia
nel prevenire la carie è massima se vengono applicate nei 2
anni successivi all’eruzione e la loro integrità va controllata
ogni 6-12 mesi.
Commissione di Lavoro per le Linee Guida SIOI – FIMP
SOCIETA’ ITALIANA di ODONTOIATRIA INFANTILE
FEDERAZIONE ITALIANA MEDICI PEDIATRI
LINEE GUIDA PER LA PREVENZIONE DELLA CARIE IN ETA’
PEDIATRICA
Versione aggiornata a febbraio 2013
Accogli V,Besostri A,Di Saverio P,Docimo R,Ferro R,Gatto R,Giuca MR ,Marostica
G,Marzo G ,Mele G
-La riduzione della prevalenza di carie tra i bambini e gli
adolescenti del mondo industrializzato è avvenuta soprattutto
grazie all’effetto della fluoroprofilassi topica e nello
specifico,dell’ampio uso dei dentifrici fluorati (Marinho et Al.,2003)
-Una revisione sistematica attribuisce una modesta efficacia ai fini
preventivi nella dentizione decidua ai supplementi fluorati
(compresse, gocce o chewing-gum) (Tubert-Jeannin et Al., 2011),
che andrebbero quindi utilizzati in condizioni di oggettiva difficoltà
all’uso topico del fluoro. Molte linee guida internazionali ne
limitano l’impiego nei soggetti ad alto rischio di carie come
intervento addizionale
-L’assunzione sistemica (gocce, compresse) di fluoro in
gravidanza finalizzata alla prevenzione della carie nel nascituro
non è supportata da evidenze scientifiche di elevata qualità
Determinazione del rischio carie individuale
A basso rischio
-Nessuna lesione cariosa
-Placca non visibile
-Assenza di gengivite
-Ipoplasia dello smalto
-Fluoroprofilassi ottimale
(uso di spazzolino e dentifricio
2 o più volte al di’)
-Consumo di zuccheri semplici
durante i pasti
-Status socio-economico familiare
medio-alto
-Controlli odontoiatrici regolari
-Stato di salute
generale buono
Ad alto rischio
-Almeno una lesione cariosa
-Placca visibile sui denti anteriori
-Portatori apparecchi ortodontici
-Fluoroprofilassi non ottimale
-Lesioni cariose nella madre
-Consumo (>2 volte) frequente
fra i pasti
-Status socio-economico familiare
medio-basso o basso
-Scarsi o assenti controlli
odontoiatrici regolari
-Bambini diversamente abili
-Condizioni cliniche di ridotto
flusso salivare
Patologie sistemiche e pazienti con vari gradi di disabilita’
-Le disabilità non rappresentano un fattore di rischio per la
patologia cariosa, ma possono ridurre la capacità del singolo di
prendersi cura di sè e quindi anche della propria salute orale.
-Nei pazienti definiti disabili la prevalenza della patologia cariosa
è elevata (Beltran-Aguilar and Beltran- Neira, 2004).
-La diminuzione del flusso salivare provoca lesioni cariose
rapidamente progressive. La produzione di saliva può essere
ridotta in alcune patologie sistemiche a causa dell’assunzione di
farmaci e di terapia radiante della testa e del collo (LenanderLumikari e Loimaranta, 2000).
Prevenzione della carie in età evolutiva
Tutti
Soggetti a rischio
0-3 anni
Igiene orale quotidiana con
supervisione dei genitori
“striscio” di dentifricio con
almeno 1.000 ppm di fluoro
spazzolamento 2 volte al dì dalla comparsa del primo
deciduo
la frequenza e la quantità di cibi e bevande zuccherati
deve essere ridotta e limitata ai pasti principali
utilizzare se possibile farmaci “sugar-free”
F sistemico
3-6 anni
Visita odontoiatrica periodica
non somministrare cibi e/o bevande dopo
lo spazzolamento serale
spazzolamento con la supervisione di un genitore
“pisello” di dentifricio contenente almeno1.350
ppm di fluoro
applicazione di vernici fluorate
Dai 7 anni
visita odontoiatrica periodica
filo interdentale (14 anni)
applicazione di sigillanti
applicazione di gel e vernici fluorati
utilizzo di collutorio fluorato
LINEE GUIDA NAZIONALI MINISTERO
ATTENZIONE!
-La presenza dei denti da latte deve essere tutelata il più
possibile fino all’età fisiologica di permuta: per esempio, la
perdita o estrazione precoce dei canini da latte mandibolari
provoca, nonostante il miglioramento dell’affollamento degli
incisivi permanenti, una significativa perdita di spazio in arcata,
imputabile prevalentemente all’avanzamento molare (Kau et al.,
2004).
-la patologia cariosa può essere responsabile di patologie
ascessuali in grado di incidere sulla permuta e formazione del
corrispondente elemento permanente. (Sayin et al. 2006)
-I genitori devono essere puntualmente informati sulla necessità
di curare e prevenire la patologia cariosa dei denti decidui.