Transcript IMSS - Oportunidades

Instituto Mexicano del Seguro Social
Programa IMSS-Oportunidades
Adecuación Intercultural de Servicios de
Salud Materna en América Latina
IMSS - OPORTUNIDADES
Mayo, 2012
Instituto Mexicano del Seguro Social
Programa IMSS-Oportunidades
Introducción
 IMSS-Oportunidades es un Programa de
Salud del Gobierno Federal, administrado por
el Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS).
 Brinda servicios de salud a la población sin
seguridad social, lo que contribuye al
desarrollo integral de los mexicanos, al
impulsar la igualdad de oportunidades y el
derecho constitucional a la salud.
 Presta sus servicios con calidad a la población
beneficiaria, en un marco de respeto a los
usos y costumbres de cada región del país.
 Todos
los
gratuitamente.
servicios
son
otorgados
IMSS
Oportunidades
Perspectiva
en
Instituto Mexicano del Seguro Social
Programa IMSS-Oportunidades
 Atiende a 12.2 millones de personas del medio rural y urbano marginado (2.8
millones de familias)
 3.5 millones son indígenas
 Opera en 26 estados del país en los ámbitos rural y urbano marginados
 Cubre a 18,853 localidades de 1,379 Municipios
 Tiene presencia en 90 de los 125 Municipios con Bajo Índice de Desarrollo Humano
(72%)
 Cuenta con 78 Hospitales Rurales; 3,588 Unidades Médicas Rurales; 270 Unidades
Médicas Urbanas y 222 Brigadas de Salud.
 Participan más de 320 mil voluntarios en salud
Programa
Oportunidades
IMSS
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Programa IMSS-Oportunidades
 Desde hace 33 años otorga servicios integrales de salud a la población rural
 Su operación se fundamenta en el Modelo de Atención Integral a la Salud, el cual
vincula las acciones médicas con enfoque preventivo a las comunitarias en el fomento
de hábitos y actitudes saludables
 Articula sus acciones al Programa de Desarrollo Humano Oportunidades (PDHO) al
otorgar a sus beneficiarios las acciones del Componente Salud
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Servicios que se Otorgan
Primer Nivel de Atención
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Consulta de medicina general.
Segundo Nivel de Atención
•
Atención prenatal, parto y puerperio.
•
Atención del Recién Nacido.
Control de la Diabetes Mellitus.
Manejo de Enfermedades Diarreicas.
Manejo de infecciones respiratorias agudas.
Planificación familiar.
Prevención y detección oportuna del Cáncer Cérvico Uterino.
Atención Integral a la Salud del Adolescente – CARA.
Servicio de Atención Integral a la Salud (SAIS)
Inmunizaciones
Tratamiento antiparasitario a las familias.
Prevención y control de la tuberculosis pulmonar.
Prevención de accidentes y manejo inicial de lesiones.
Capacitación Comunitaria para el Autocuidado de la salud.
Saneamiento básico a nivel familiar y comunitario.
Consulta Externa de Medicina Familiar y Especialidades:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Cirugía General, Gineco – Obstetricia, Pediatría,
Medicina Interna, Anestesiológia
Módulo de Salud Ginecológica.
Servicio de Medicina Preventiva.
Consultorio de Estomatología.
Servicio de Atención Integral a la Salud (SAIS).
Centro de Atención Rural al Adolescente (CARA).
Área de Trabajo Social.
Archivo Clínico.
Farmacia.
Sala audiovisual de usos múltiples.
Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Laboratorio
Urgencias
Hospitalización (30 camas en promedio).
UCEN (Unidad de Cuidados Especiales
Neonatales).
Unidad de Toco cirugía
Capacitación Comunitaria para el Autocuidado de la salud.
Saneamiento básico a nivel familiar y comunitario.
Acción Comunitaria
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De acuerdo con el “Modelo de Atención Integral a la Salud”, la acción comunitaria:
 Significa la participación consciente, voluntaria y organizada de la
comunidad a través de grupos de voluntarios.
 Promueve la participación de la comunidad, en el cuidado de la salud individual,
familiar y comunitaria.
 Aplica
la
comunicación
educativa
para
promover
conocimientos en salud y la
adopción
de
hábitos
saludables.
Acción Comunitaria
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Acción Comunitaria tiene una sólida estructura:
 En cada una de las localidades del Universo de trabajo, existe un Comité de Salud.
 En la localidad sede, donde se encuentra la Unidad Médica, el médico otorga
atención, mientras diversos voluntarios visitan mensualmente a un promedio de 10 a
15 familias para detectar riesgos potenciales de salud.
 En localidades de Acción intensiva un voluntario de salud otorga orientación y es
auxiliado por los voluntarios capacitados.
 Cuando se detecta un problema de salud, el voluntario de salud o el voluntario,
dirigen al paciente con el médico.
 El Promotor de Acción Comunitaria, juega un papel fundamental al servir como
vinculo en la comunicación, al hablar la lengua materna de las localidades para las
que trabaja.
Reducción
de
mortalidad materna
la
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 La prevención y reducción de la muerte materna, es uno de los frentes estratégicos
para la Dirección General del Instituto Mexicano del Seguro Social.
 En IMSS Oportunidades representa desde el 2007 a la fecha, una prioridad, por lo
que se han desarrollado múltiples iniciativas encaminadas a modificar los principales
factores que favorecen su ocurrencia.
Acciones Médicas:
1.
2.
3.
Prevenir embarazos en condiciones de
riesgo a través de elevar la protección
anticonceptiva en grupos con rezago o
en riesgo.
Prevenir las complicaciones graves
durante el embarazo, parto y puerperio.
Fortalecer
la atención oportuna y
efectiva de las urgencias obstétricas.
Acciones Comunitarias:
1.
Trabajo con Voluntarios de Salud.
2.
Talleres Comunitarios.
3.
Promoción a la Salud.
4.
Parteras Voluntarias Rurales
5.
Red Social.
6.
Albergues Comunitarios.
7.
Caras.
Voluntarios de Salud.
•
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Los Voluntarios de salud participan activamente en la Vigilancia
Epidemiológica Simplificada, a través de la cual realizan búsqueda
intencionada (con énfasis en adolescentes), e identifican a mujeres con
necesidades de atención en salud sexual y reproductiva proporcionándoles
consejería y orientación, así como derivándolas a las Unidades Médicas
para:
 Adopción de métodos de PF (De acuerdo a los factores de riesgo reproductivo).
 Control prenatal (embarazadas).
 Atención del parto (embarazadas)
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Talleres Comunitarios
Se proporciona orientación y educación a través de ejercicios y prácticas
vivenciales con los temas de Salud Sexual y Reproductiva:





Adolescencia y Sexualidad.
Prevención del VIH-SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual.
Planificación Familiar.
Género y Salud.
Violencia Intrafamiliar.
Estos talleres se dan con un enfoque de interculturalidad y en sus lenguas
maternas.
Resultados 2007-2011:
Resultados
2007
2008
2009
2010
2011
Total de talleres
10,2040
39,609
44,347
48,897
52,916
Total de
participantes
142,856
541,798
633,026
712,190
813,108
14
14
15
Promedio
14
15
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Promoción a la Salud
Se han traducido en audio los 39 temas Oportunidades a 14 lenguas indígenas.
En el caso de los talleres, se realiza la traducción simultanea en su lengua materna, con el
apoyo de los promotores de acción comunitaria, auxiliares de área médica y voluntarios de
salud.
Se dan mensajes relacionados con el tema a través de las 20 radiodifusoras de la Comisión
de Derechos de los Pueblos Indígenas (CDI).
Se realizan carteles también en lenguas maternas:







HUICHOL
TOTONACA
NAHUATL
MAZAHUA
TZOTZIL
MIXE
ZAPOTECO







CHINANTECO
MAYA
CHOL
ÑAHÑU
TRIQUI
MIXTECO
TZELTAL







ZOQUE
TOJOLABAL
RARÁMURI
OTOMI
PUEREPECHA
CORA
CHATINO




MAZATECO
CHONTAL
POPULUCA
HUASTECO
Parteras Voluntarias Rurales
Las parteras voluntarias rurales
forman parte de la Organización
Comunitaria para la salud y son un
vinculo entre el Programa y la
comunidad, contribuyen a ampliar la
cobertura de atención del embarazo y
promueven el parto institucional de las
Embarazadas de Alto riesgo, para la
prevención de la Muerte Materna.
Actualmente se tiene una interrelación
con 6,858 parteras voluntarias,
encontrándose la mayor parte de
ellas en el sureste del país
(principalmente en los Estados de
Chiapas, Veracruz, Puebla y Oaxaca)
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Perfil de la Partera Voluntaria Rural
• 60 años de edad en promedio
• 62% es indígena
• 47% es analfabeta
• Pertenecen a 34 etnias
Acciones de las Parteras
Voluntarias Rurales
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 Consejería en planificación familiar y anticoncepción.
 Otorgamiento de métodos anticonceptivos (hormonales orales).
 Búsqueda intencionada de embarazadas.
 Control prenatal en embarazos de bajo riesgo.
 Referencia de embarazadas de alto riesgo a Unidades Médicas.
 Atención de parto de bajo riesgo.
 Identifican y derivan al recién nacido a las Unidades Médicas para:
Tamiz neonatal
Iniciar el esquema de vacunación
Elaboración de certificados de nacimiento
Capacitación
de
parteras
voluntarias
rurales
Evolución de los contenidos
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HR
2011
Planificación familiar
2009-2010
Esterilización del equipo básico y
técnica de lavado de manos
Urgencias obstétricas
(acciones que salvan vidas)
Urgencias obstétricas
(acciones que salvan vidas)
Atención del recién nacido
Atención del puerperio y del recién
nacido
Red social
Red social
Control prenatal.
Control prenatal.
Control prenatal.
Vigilancia del trabajo de
parto y atención del parto.
Vigilancia del trabajo de parto y
atención del parto.
Vigilancia del trabajo de parto y
atención del parto.
Atención en el puerperio
inmediato.
Atención en el puerperio inmediato.
Atención en el puerperio inmediato.
2007-2008
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Resultados
Número de atenciones prenatales por partera
2007-2011
160,000
No. (miles)
140,000
126,266
140,785
110,867
120,000
100,000
134,733
80,864
80,000
60,000
40,000
20,000
0
2007
2008
2009
2010
2011
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Resultados
Número de embarazadas referidas por partera
2007-2011
131,041
140,000
No. (miles)
120,000
100,000
89,083
78,003
80,000
60,000
58,689
49,911
40,000
20,000
0
2007
2008
2009
2010
2011
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Resultados
Número de aceptantes de métodos anticonceptivos por partera
2007-2011
13,683
14,000
No. (miles)
12,000
10,000
8,000
6,000
7,834
8,337
2008
2009
9,479
6,106
4,000
2,000
0
2007
2010
2011
Resultados
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Número de partos atendidos por partera
2007-2011
No. (miles)
15,000
13,317
12,424
11,986
2008
2009
12,185
11,885
2010
2011
10,000
5,000
0
2007
Red Social
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•
Es un mecanismo de participación conjunta de los Equipos de Salud,
Autoridades Municipales, la Organización Comunitaria para la Salud y la
comunidad en general, con el propósito de garantizar la preservación de
la
vida en
mujeres
embarazadas, identificando y trasladando
oportunamente a embarazadas de riesgo a los Hospitales Rurales o
Albergues.
•
Se conforma a través de una asamblea general que es convocada por
los equipos de trabajo, (Promotores de Acción Comunitaria – Equipos de
Salud).
•
La cobertura a nivel nacional para el 2011, en las localidades del Universo
de trabajo fue del 94%.
Albergues
Comunitarios
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Son espacios creados para atender con oportunidad a las
embarazadas que se encuentren en riesgo, así como a los
pacientes y sus familiares que viven a grandes distancias del
hospital y que no cuentan con recursos económicos.
Los servicios que se otorgan son:
•
•
•
•
Hospedaje
Alimentación
Aseo personal
Educación para la salud
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Productividad Albergues
EMBARAZADAS
79,954
80,000
70,000
60,000
50,000
30,218
40,000
30,000
20,860
16,714
20,000
10,000
0
2008
2009
2010
2011
CARAS
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Para IMSS-Oportunidades los adolescentes son un grupo prioritario y a
través de los Centros de Atención Rural al Adolescente (CARAS), se les
proporcionan espacios exclusivos y amigables, en un ambiente de respeto y
confianza adquieren nuevos conocimientos, comparten experiencias,
refuerzan valores positivos, reflexionan sobre su vida y adoptan conductas
saludables, involucrándolos en el cuidado de la salud.
En la actualidad existe un CARA en cada una de las 3,588 Unidades
Médicas Rurales y en los 78 Hospitales Rurales
Estrategia Educativa de los
CARAS
La estrategia educativa contempla 32
temas que se desarrollan de manera
progresiva y programada en sesiones
vivenciales y reflexivas, para el modulo de
Salud Sexual y Reproductiva se tienen 9
temas:
-
Pubertad y Adolescencia
Derechos Sexuales y Reproductivos.
Sexualidad en la Adolescencia.
Actividad
Sexual
informada
y
responsable
Prevención del Embarazo no planeado
(maternidad y paternidad precoz).
Métodos anticonceptivos.
Embarazo y Prevención de la Muerte
Materna
Prevención de Enfermedades de
Transmisión Sexual.
Prevención del VIH- SIDA
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Intervenciones efectivas
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•
Grupos educativos de adolescentes embarazadas: para promover su salud y la
de su futuro hijo, buscando espaciar el periodo entre embarazos y reducir el riesgo
de muerte materna.
•
Los Voluntarios de Salud
•
Identifican a mujeres con:
•
•
•
•
•
Derivan a las Unidades Médicas para:
•
•
•
•
•
Factores de riesgo reproductivo.
Embarazadas.
Menores de 20 años con vida sexual activa.
Sin Método de PF.
Atención en salud sexual y reproductiva.
A las embarazadas para control prenatal.
Atención del parto.
Adopción de métodos de PF.
Vigilan y controlan a Adolescentes:
•
•
Adolescentes embarazadas.
Con métodos de PF.
Muerte Materna en IMSS-Oportunidades
2007-2011 con relación a la Meta del Milenio
2007-2015
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica Activa de la Mortalidad Materna.
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