Transcript File

BROCELIANDE mars 2013
ERIC BERNARD
24/03/2013
Dr Eric Bernard
1
Les méridiens n’existent pas ?
Efficacité de l’acupuncture reconnue par l’OMS depuis 1993
I. Physiologie des points d’acupuncture
1) Points d’acupuncture
2) Physiologie de la douleur
3) Mécanismes d’action de l’acupuncture
II. Application au 4GI et 3F
1) 4GI : localisation, indications
2) 3F : localisation, indications
3) Association de 4GI et 3F
24/03/2013
Dr Eric Bernard
2
I.
Physiologie des points d’acupuncture
1) Points d’acupuncture
A) Points d’acupuncture superficiels
Emergence des nerfs sensitifs.
Structure histologique unique : « cheminée »
Ils sont entourés d’une résille de nombreuses fibres nerveuses
Des vaisseaux sanguins dans 71% des points d’Acupuncture.
24/03/2013
Dr Eric Bernard
3
•
•
Etude anatomique et histologique des points d’acupuncture du
dos chez des bovins et des chiens d’Egerbacher M (1994).
Ces points correspondent aux méridiens vessie : assentiments
dorsaux internes et externes.
24/03/2013
Dr Eric Bernard
4
B) Points d’acupuncture profonds
Ces points correspondent à une zone de densification des
récepteurs profonds : récepteurs de proprioception,
vibratoires, des articulations.
4 types de points profonds :
- Muscles
Jonctions musculo-tendineuses
- Tendons
- Capsules articulaires
Les récepteurs des vaisseaux sanguins :
les points de saignées
L’acupuncture périostale
24/03/2013
Dr Eric Bernard
5
C) Innervation et douleur
Une douleur est une sensation désagréable ressentie par un
organisme dont le système nerveux détecte un stimulus
nociceptif. Elle correspond à un signal d'alarme de
l'organisme pour signifier une remise en cause de son
intégrité physique.
L’organisme va tout faire pour compenser ce déséquilibre.
-
Notion de dermatomes :
Un segment de moelle innerve un dermatome (peau et tissu
sous cutané), un myotome(muscle), un sclérotome (ligaments
et tendons), un vasculotome (vaisseaux) et un viscerotome
(viscères) donc la moelle épinière est segmentée au plan
fonctionnel (contrairement au SNC qui l’est au plan
morphologique).
Un dermatome n’est jamais apparent en anatomie
Il y a un important recouvrement des dermatomes
24/03/2013
Dr Eric Bernard
6
- Points maxima et corrélation avec les points d’acupuncture
Un point maxima est un point cutané dont la sensibilité est
augmentée en cas d’affection viscérale.
Des cartes ont été réalisées par HEAD (homme), ROGER
(cheval), DEMONTOY (chien).
CLAVIER EQUIN DE
HEAD
ROGER
24/03/2013
Dr Eric Bernard
7
Cependant, le système nerveux de la vie de relation entretient
d’étroites relations avec le système nerveux autonome, notamment
par le biais de filets nerveux accompagnant certains nerfs
périphériques au niveau de la corne dorsale de la moelle épinière.
Ces filets mettent en relation les points d’Acupuncture avec les
organes plus profonds.
24/03/2013
Dr Eric Bernard
8
2) Physiologie de la douleur
A) Les mécanismes périphériques
Le message nociceptif (douloureux) résulte d'une stimulation
douloureuse au niveau des terminaisons nerveuses des tissus
cutanés, musculaires et articulaires ainsi que des viscères. Ce
message est ensuite véhiculé par les "nocicepteurs"(voies
afférentes) qui sont des fibres spécifiques des nerfs.
24/03/2013
Dr Eric Bernard
9
Les nocicepteurs polymodaux C
L'activation des terminaisons périphériques.
Les fibres afférentes rejoignent le SNC au niveau des racines
postérieures du rachis ou au niveau des nerfs crâniens.
Les neurotransmetteurs
- La substance P: (peptide)
- La somatostatine, CGRP (peptides)
- Glutamate: (acide aminé puissant).
Ces substances provoquent des modifications de l'excitabilité des
neurones nociceptifs de la corne postérieure de la moelle, un
accroissement de la taille de leur champ récepteur périphérique et,
secondairement, une potentialisation de l'efficacité synaptique
entre afférences et neurones spinaux.
24/03/2013
Dr Eric Bernard
10
Les deux types de cellules existant au niveau des couches
profonde et superficielle de la corne dorsale sont :
- Neurones nociceptifs dit non spécifiques : répondent aux
stimulations mécaniques légères et aux stimulations nociceptives
(thermiques, mécaniques, chimiques), leur décharge varie en
fonction des stimuli.
- Neurones nociceptifs dit spécifiques : répondent seulement
lors de stimuli mécaniques ou thermiques intenses.
Ces neurones sont activés aussi par des stimulations musculaires
et articulaires intenses.
24/03/2013
Dr Eric Bernard
11
B) Les mécanismes spinaux
Les projections spinales des fibres périphériques se font
sur la corne dorsale de la moelle (substance grise).
24/03/2013
Dr Eric Bernard
12
Dans la corne dorsale :
*Neurones spécifiquement nociceptifs couche I
*Neurones à convergence couche I et V influencés par des
excitations et inhibitions diverses
24/03/2013
Dr Eric Bernard
13
C) Les relais supra-spinaux
La plus grande partie des influx nociceptifs passent par les
neurones de la cornes dorsale pour aller se projeter sur :
- Relais bulbaires (noyau gigantocellulaire et
noyau subnucleus reticularis dorsalis)
- Relais ponto-mésencéphalique
- Relais thalamiques
- Relais corticaux
24/03/2013
Dr Eric Bernard
14
D) Mécanismes de contrôle de la douleur
a) Gate control (Théorie de Melzack et Wall)
Gate Control theory of pain : équilibre
entre afférences excitatrices et
inhibitrices
Contrôle inhibiteurs d’origine
- Periphérique ou segmentaire
- Supraspinale
24/03/2013
Dr Eric Bernard
15
b) Contrôles inhibiteurs diffus
La stimulation des fibres A delta ou A delta et C entraine une boucle
spinobulbospinale qui va entrainer une inhibition de toutes les fonctions
de tous les autres neurones à convergence des autres segments permettant
de mieux reconnaitre un stimulus spécifiquement nociceptif
Conclusion
La physiologie de la douleur est
complexe avec de nombreux
rétrocontrôles inhibiteurs, et il
existe certainement d’autres
mécanismes encore inconnus.
A chaque point d’acupuncture
corresponde une ou plusieurs
actions.
24/03/2013
Dr Eric Bernard
16
3) Mécanismes d’action de l’acupuncture
A) Acupuncture locale : la stimulation du champ
inhibiteur d’un neurone convergent recevant les influx douloureux.
Le champ inhibiteur étant plus grand que le champ nociceptif, cette
stimulation pour être efficace doit stimuler de façon non nociceptive
les fibres de gros diamètre A alpha beta qui vont inhiber le neurone
convergent situé dans la moelle. Ce mode d’action sur un seul
segment de moelle est fort mais peu durable, il faut donc l’associer à
une poncture distale.
B) Acupuncture distale :
- Douleur référée (douleur bras gauche pour pb cardiaque)
- Innervation de plusieurs segments de moelle
- Les neurones convergents : ramification vers les autres segments.
- Système nerveux organo-végétatif.
- CIDN.
24/03/2013
Dr Eric Bernard
17
C) Autres mécanismes
* Reflexe somato-viscéral
Les douleurs projetées  réflexe viscéro-somatique
L’acupuncture  implique le réflexe somato-viscéral.
Ce réflexe a une nature segmentaire
* Mécanismes hormonaux et immunitaires
L’Acupuncture faciliterait, essentiellement par le biais des
opiacés, et de l’ACTH, de nombreuses fonctions du système
neuroendocrinien
* Intervention des fascias, de l’eau intercellulaire….
Conclusion :
Chaque point d’Acupuncture a un effet propre
24/03/2013
Dr Eric Bernard
18
II. Application au GI4 et F3 :
1) 4GI
A) Localisation:
Le pouce n’existe pas chez le chien et le chat, certains estiment que
le point de ce fait se retrouverait entre les métacarpiens 2 et 3.
Relation avec nerfs et somas
Nerf ulnaire
Nerf radial
24/03/2013
Dr Eric Bernard
19
Il stimule en tout cas une branche du nerf radial superficiel et une
branche musculaire profonde du nerf cubital (ou ulnaire) .
La stimulation électrique du nerf radial entraîne une inhibition de
la réponse tardive nociceptive d’un reflexe trigémino-facial (cf.
BOURREAU, WILLER et YAMAGUCHI)
Les méridiens ont été inventés pour relier des points connus
de façon empirique, de façon à retenir leurs effets, leurs
actions.
24/03/2013
Dr Eric Bernard
20
B) Indications
Le 4 GI est appelé aussi point du dentiste
Affections de :
- la bouche
- des dents et des gencives
- douleurs de la tête et du cou
Point calmant, antalgique, antispasmodique
Point de la grippe chez l’homme
Point de stimulation de l’immunité humorale et cellulaire
24/03/2013
Dr Eric Bernard
21
2) 3F
A) Localisation :
Similaire au 4GI .
Il stimule une branche du nerf fibulaire commun et une branche
profonde du nerf tibial.
24/03/2013
Dr Eric Bernard
22
B) Indications
- Troubles urogénitaux (incontinence, retention d’urine,
metrorragies)
- Troubles endocriniens
- Diarrhée
- Troubles de la vue
24/03/2013
Dr Eric Bernard
23
3) Association des 2 points
Avec les 5 organes il y a 6 entrailles auxquelles correspondent
12 points sources, et ces 12 points sources se manifestent aux
4 barrières.
L’organisme est à prendre comme un tout, quand le corps est
malade, c’est qu’il y a un blocage, un barrage…
24/03/2013
Dr Eric Bernard
24
Conclusion : Méridiens ou neurophysiologie?
« Rien n’est plus dangereux que la certitude d’avoir raison »
François Jacob prix Goncourt de physiologie ou médecine
L’ENERGIE EST EN VOUS!
24/03/2013
Dr Eric Bernard
25