Transcript De 5 stappen van het EBP proces

Startbijeenkomst EBP
Ilona Gerritsma
Inleiding
Half of what you taught as medical student will in 10 years have been
shown to be wrong.
And the trouble is, none of your teachers knows which half.
Dr Sydney Burnwell
Dean Harvard medical school
Doelen bijeenkomst
Je kunt
• uitleggen uit welke 5 stappen het EBP-proces bestaat
• voorbeelden geven uit de huidige EBP praktijk
• vertellen wat jouw wens is voor EBP op jouw afdeling
over 5 jaar
en Evidence-based practice
Vraag
• Waarom wil jij bij deze startbijeenkomst voor EBP zijn?
EBP: Nemen van besluit
op basis van:
Verpleegkundige
Patiënt
Bewijsmateriaal
Bron: http://qsen-evidencebasedpractice.wikispaces.com/1+-+Home (geraadpleegd op 24-3-13)
Bron: Cox e.a. (2012) op basis van meerdere bronnen
DE 5 STAPPEN VAN HET EBP PROCES
1. Klinisch probleem vertalen in beantwoordbare vraag (PICO)
Bron: http://www.youtube.com/watch?v=YUz_cNdYrSA
2. Efficiënt zoeken naar het beste bewijsmateriaal
3. Beoordelen op methodologische kwaliteit en toepasbaarheid
Op www.cochrane.nl
Beoordelingsformulieren
voor o.a.
-Richtlijnen
-Reviews
-RCT’s
4. Toepassen van het gevonden resultaat in de praktijk
Bron: http://www.youtube.com/watch?v=YUz_cNdYrSA
5. Regelmatig evalueren van het proces en het resultaat
• Proces
– Stappen EBP
• Resultaat
Waarde van de verandering voor:
– de patiënt
– de beroepsbeoefenaar
– de kwaliteit van zorg
 Verbeteringen aanbrengen
Vragen EBP proces?
Voorbeelden uit de EBP-praktijk
Aanvaarding van verandering
Succesvolle verandering
Managing complex change.
2e hands bron: Munten G. e.a. Ontbrekende middelen bij de implementatie van EBP: voorkom de frustratie. Nederlands tijdschrift voor EBP. 2012; 5
3 niveaus EBP professional
Bron: Evaluating the teaching of evidence based medicine: conceptual framework. Straus SE. BMJ 2004
EBP ‘
’
kritische blik en opvolgen van EB aanbevelingen
alle verpleegkundigen
EBP ‘
’
PICO, zoeken, beoordelen
senioren, protocollenmakers
EBP ‘
’
beheersing alle 5-stappen
onderzoekers, kwaliteitsfunctionarissen
volgers
Voorbereiding
• Klinisch probleem, artikel zoeken en beoordelen
Journalclub bijeenkomst
• Presentatie bevindingen
• Bespreken vragen en relevantie
• Conclusie
• Afspraak aanpassingen praktijk
Verpleegkundige dossierbespreking
zie youtube
In Academisch Medisch Centrum (AMC)
Critically Appraised Topic (CAT)
Bij elke vraag/PICO  CAT schrijven
Bron: https://cats.uthscsa.edu
Bron: http://www.cebm.net/index.aspx?o=1216
Informatiesysteem
• Alle resultaten/CAT’s toegankelijk rest kliniek
• Bijhouden resultaten interventies
– Routine Outcome Monitoring (ROM)
Wensen delen
Vraag
•Wat is jouw wens over EBP op jouw afdeling over 5 jaar?
– Tijd … Minuten
• Noteer hoofdpunten
•Nadien: korte inventarisatie
• Wil je meer lezen??
Succes!
Literatuurlijst
Barrieres voor EBP
• Knops A, Vermeulen H, Ubbink D. Verpleegkundigen verslaafd aan EBP? Nederlands
Tijdschrift voor Evidence Based Practice 2007;3:18-20.
• Geen tijd om EBP in te voeren. Nurssing 2007.
http://www.nursing.nl/verpleegkunde/specialismen/evidence-basedpractice/nieuw/1172/geen-tijd-om-evidence-based-practice-in-te-voeren
• Knops AM, Vermeulen H, Legemate DA, Ubbink DT. Attitudes, awareness, and
barriers regarding evidence-based surgery among surgeons and surgical nurses.
World J Surg. 2009 Jul;33(7):1348-55.
• Maaskant JM, Knops AM, Ubbink DT, Vermeulen H. Evidence-Based Practice: A
Survey Among Pediatric Nurses and Pediatricians. J Pediatr Nurs. 2012 Jun 19.
[Epub ahead of print]
Bron: PowerPoint Hester Vermeulen, Academische Medisch Centrum
Implementatie van EBP
• Vermeulen H. De keuze voor en implementatie van een EBP-model. Nederlands
Tijdschrift voor Evidence Based Practice. 2008;4:24
• Ubbink DT, Vermeulen H, Knops AM, Legemate DA, Oude Rengerink K, Heineman
MJ, Roos YB, Fijnvandraat CJ, Heymans HS, Simons R, Levi M. Implementation of
evidence-based practice: outside the box, throughout the hospital. Neth J Med. 2011
Feb;69(2):87-94
• Tiemens B, Munten G, Vermeulen H Implementatie EBP; professionals in een
context. Nederlands Tijdschrift voor Evidence Based Practice 2012;1: 4-7 en in Bijzijn
XL 2012;3: 22-25
• Eskes AM, Vermeulen H. Effectiveness of organisational infrastructures to promote
evidence-based nursing practice. (Kritisch bekeken) Nederlands Tijdschrift voor
Evidence Based Practice 2012;3:14-15
• Tump E, Eskes AM, Vermeulen H. Strengthening organizations to implement
evidence-based clinical practices: a mixed methods study (Kritisch bekeken)
Nederlands Tijdschrift voor Evidence Based Practice 2012;1: 14-15
• Eskes AM, Tump E, Vermeulen H. Interventions aimed at increasing research use in
nursing: a systematic review (Kritisch bekeken) Nederlands Tijdschrift voor Evidence
Based Practice 2011;5: 12-13
Dossierbespreking
• Vermeulen H, Maaskant JM, Eskes AM, Ubbink DT. Implementeren van EBP op
een verpleegafdeling. Nurse Academy 2012;2: 10-15
• Vermeulen H, Maaskant J M, van Tellingen IC, Tump E, Spijkerman E, Simons
R. Implementatie EBP: Dossierbespreking succesvol onderdeel van een
praktische infrastructuur. Bijzijn XL 2011;11/12:14-19
• Vermeulen H, van Tellingen IC , Maaskant JM, Simons R. Verpleegkundige
dossierbespreking: een goed idee voor implementatie van EBP? Nederlands
Tijdschrift voor Evidence Based Practice 2009;4:4-7
• Vermeer K. EBP in opmars bij verpleegkundigen. ‘Onderzoeksresultaten komen
nu daadwerkelijk in de praktijk’. Interview met Hester Vermeulen. Nederlands
Tijdschrift voor Evidence Based Practice 2011;2:20-23
• Film dossierbespreking: http://www.youtube.com/watch?v=YUz_cNdYrSA
Journal Club
• Vermeulen H, Latour C, Ubbink DT. EBP implementeren: organiseer een Journal
Club. BijzijnXL 2011;10:18-21
• Vermeulen H, Latour C, Ubbink DT. Journal Club een goed idee voor implementatie
EBP? Nederlands Tijdschrift voor Evidence Based Practice. 2009;2:16-21
• Eskes AM, Tump E, Vermeulen H. Are Journal Clubs effective in supporting Evidence
Based decision making? Nederlands Tijdschrift voor Evidence Based Practice. 2012;:13-14
EBP in 5 stappen.
• Vermeulen H. De vijf stappen van EBP. Nursing Nursing 2009;1:28-29
EBP Stap 1 Beantwoordbare vraag stellen
• Tiemens B. Beginnen bij de vraag of het antwoord? Nederlands Tijdschrift voor
Evidence Based Practice. 2008;1:20-23
EBP Stap 2 Literatuur zoeken
• Van Etten F. Praktische handleiding PubMed. 9789031390717 Bohn Stafleu van
Loghum Nederlands 4e druk
EBP Stap 3 Kritisch beoordelen artikelen
•
Ubbink D, Vermeulen H, Scholten R. Gerandomiseerd klinisch onderzoek (deel 1). Nederlands
Tijdschrift voor Evidence Based Practice 2007;6:8-12.
•
Vermeulen H, Ubbink DT, Hooft L. Systematisch literatuur onderzoek van gerandomiseerde
onderzoeken (deel 2). Nederlands Tijdschrift voor Evidence Based Practice 2008;1:4-8
•
Goossens A, Vermeulen H, Ubbink DT. Evidence Based richtlijnen (deel 3). Nederlands Tijdschrift
voor Evidence Based Practice. 2008;2:18-23
•
Leeflang MM, Hooft L, Vermeulen H. Diagnosisch onderzoek (deel 4). Nederlands Tijdschrift voor
Evidence Based Practice 2008; 3:18-23
•
Vermeulen H, Hooft L, Ubbink DT. Systematisch review van diagnostisch onderzoek (deel 5).
Nederlands Tijdschrift voor Evidence Based Practice. 2008;4:18-22
•
Vermeulen H, Korevaar J, Ubbink DT. Patiënt controle onderzoek (deel 6). Nederlands Tijdschrift
voor Evidence Based Practice. 2008; 5:18-23
•
Vermeulen H, Ubbink DT. Cohort onderzoek (deel 7) Nederlands Tijdschrift voor Evidence Based
2009;1:7-11
EBP en kwaliteit verbeteren
•
Vermeulen H. EBP; daarmee kunnen wetenschap en kwaliteit elkaar ontmoeten. Verpleegkunde
2007-22;4:190-192
•
Vermeulen H, Maaskant JM. Wetenschappelijk onderzoek, Evidence-based practice en
kwaliteitsverbetering: silo’s of synergie? Nurse Academy 2012;4:10-14
Evidence-based practice (EBP)
Evidence-based practice is het zorgvuldig, expliciet en
oordeelkundig gebruik van het huidige beste bewijsmateriaal
en evidence om beslissingen te nemen met individuele
patiënten om de zorgverlening te verbeteren.
De praktijk van EBP impliceert het integreren van individuele
kennis van de behandelaar, de wens en voorkeur van de
patiënt met het beste externe bewijsmateriaal dat vanuit
systematisch onderzoek beschikbaar is.
De voorkeuren, wensen en verwachtingen van de patiënt
spelen bij de besluitvorming een centrale rol.
Bron: Cox e.a. (2012) gebaseerd op de definitie van Offringa e.a. (2003)
Plan van aanpak
Managing complex change: plan van aanpak.
Bron: Tiemens B. e.a. Implementatie van EBP. Ingrediënten voor een plan van aanpak. Nederlands tijdschrift voor EBP. 2013; 1