CONCEPT D’ASEPSIE

U.E: 4.4.S2: thérapeutique et contribution au diagnostic médical S. FIEVET

ASEPSIE

 Ensemble des mesures propres à empêcher tout apport exogène de micro-organismes ou de virus.

But: prévenir toute contamination de plaie ou autres sites sensibles à l’infection tant en salle d’opération, qu’au niveau de l’unité de soins, lors de traitements ou d’explorations.  L’asepsie associe la désinfection de l’environnement et de l’air, la tenue de travail, la rigueur de la technique, l’utilisation de matériel stérile et d’antiseptique.

ASEPSIE PROGRESSIVE

  Ce concept permet d’identifier les étapes indispensables qui vont amener le matériel, les personnes et leur environnement à un niveau de qualité optimale au moment de l’acte opératoire.

Le concept d’asepsie progressive permet d’analyser, lors des différentes étapes toutes les pratiques centrées sur le risque infectieux.

 Le concept d’asepsie progressive est l’établissement d’une série de barrières successives pour limiter le risque de contamination de la plaie opératoire donc il vise à faire barrage à l’introduction de particules grâce à une série de sas ou douane. Ce douanement se trouve à l’entrée du bloc opératoire, au niveau de l’enceinte opératoire, au niveau de la salle d’opération, au niveau de la zone opératoire  Chacune de ces zone bénéficie d’une protection contrôlée et d’une pression croissante depuis l’extérieur du bloc opératoire jusqu’au champ opératoire.

ENVIRONNEMENT

   Air et traitement d’air Entretien des locaux Prise en charge du matériel, des déchets, linge

TRAITEMENT DU MATERIEL

 confère U.E.S1:infectiologie et hygiène

GESTION DES DECHETS

 confère U.E.S1:infectiologie et hygiène

GESTION DU LINGE

 confère U.E.S1:infectiologie et hygiène

TENUE

  1.

2.

3.

4.

Confère U.E.S1: infectiologie et hygiène REGLES D’HABILLAGE AU BLOC Vestiaire central: passage tenue civile vers une tenue de base Vestiaire bloc: passage de la tenue de base à la tenue de bloc sabots, coiffe, hygiène des mains, masque chirurgical Dans la préparation opérateur : lunette de protection, hygiène des mains chirurgicale En salle d’intervention: casaque stérile, gants chirurgicaux stériles (double paire)

HYGIENE DES MAINS

 Niveau chirurgical: confère U.E.S1:infectiologie et hygiène

PRECAUTIONS STANDARD

 confère U.E.S1:infectiologie et hygiène

PREPARATION CUTANEE DE L’OPERE

DEFINITION/OBJECTIFS

 Définition: ensemble de bonnes pratiques mises en œuvre dans la phase pré opératoire pour prévenir les infections du site opératoire  Objectifs: Réduire le nombre de micro organismes présents sur la peau en agissant, le plus largement possible, sur les flores transitoires et résidentes dans le but de diminuer le risque infectieux.

Bonnes pratiques

Dans les unités de soins:

 Dépilation par tonte ou par application d’une crème dépilatoire si dépilation incontournable(rasoir interdit) La dépilation est à réaliser au plus près de l’intervention  La douche avec solution moussante antiseptique: l’objectif est de diminuer la flore microbienne cutanée en éliminant plus rapidement et plus efficacement les squames, les écaillent de kératine ou les particules de sébum qui colonisent la peau avant de procéder à l’antisepsie qui seule, sans détersion, serait inefficace

Le savon antiseptique sera applique sur l’ensemble du corps, cheveux compris, en insistant sur les parties pileuses L’équipe soignante doit s’assurer que la douche est parfaitement réalisée la veille et le jour de l’intervention Après la douche mettre des vêtements propres et refaire le lit  L’hygiène bucco dentaire: brossage des dents et si nécessaire bain de bouche antiseptique

Au bloc opératoire

 Désinfection cutanée du champ opératoire: 1.

Détersion du champ opératoire avec un savon antiseptique le même que celui utilisé pour la douche 2.

Rinçage à l’eau stérile 3.

Antisepsie du champ opératoire avec un antiseptique de la même gamme que le savon antiseptique(privilégié un antiseptique alcoolisé)

DEFINITIONS

     Détersion: action mécanique de nettoyage avec un savon doux ou antiseptique permettant d’éliminer les substances interférentes. Elle s’effectue sur la peau saine, la peau lésée et les muqueuses L’antisepsie: c’est un opération aux résultats momentanés permettant au niveau des tissus vivants, dans la limite de leur tolérance d’éliminer ou de tuer les micro organismes et/ou d’inactiver les virus indésirables en fonction des objectifs fixés. Les antiseptiques sont des produits ou procédés utilisés pour l’antisepsie dans des conditions définies. Ce sont des médicaments destinés à éliminer les micro organismes présents sur la peau et les muqueuses Une peau saine est une peau dont la barrière cutanée est intègre Une peau lésée est une peau qui a une effraction de la barrière cutanée(cicatrice, plaie, nécrose…)

L’antisepsie en pratique

Niveau de risque

haut

objectifs pratiques

Éliminer la flore transitoire, réduire la flore résidente Détersion antiseptique, rinçage à l’eau stérile, antiseptique, séchage(4tps) intermédiaire Éliminer la flore transitoire, Détersion antiseptique, rinçage à l’eau stérile, antiseptique, séchage(4tps) bas Réduire la flore transitoire antiseptique

HALOGENES CHLORES

 Dakin ou Amukine Antiseptique large spectre Antisepsie de la peau saine lésée et des muqueuses

HALOGENES IODES

  Iode: n’est plus utilisé corrosif Povidone iodée: Bétadine Antiseptique large spectre Bétadine scrub: détersion peau saine lésée Bétadine dermique: antisepsie peau saine et lésée Bétadine alcoolique: antisepsie peau saine CI: prématurés et nn de 0 à 1 mois, prudence enfants de 1mois à 30mois

ALCOOL

 Alcool 60°, 70° Antisepsie peau saine Spectre moins important que les halogenés

BIGUANIDES:

 Chlorhexidine: Scrub pour la détersion de la peau saine ou lésée Solution alcoolique: antisepsie peau saine Solution aqueuse: pas stable, spectre tres réduit Spectre: moins important que l’alcool Ne pas mettre en contact avec le conduit auditif en cas de perforation tympanique, pas d’utilisation sur les muqueuses