Transcript 小腸カプセルにより診断した 小腸出血の一例

小腸カプセル内視鏡により
診断しえた小腸出血の一例
名古屋市立西部医療センタ－
消化器内科 足立 和規
症例 68歳 女性
• 主訴
ふらつき
• 現病歴 以前より鉄欠乏性貧血を指摘、H21
年名古屋市立大学病院にてGIF,CF,
小腸カプセル内視鏡を行うも異常所見
認めないため経過観察となった。今回
ふらつきのため当科受診、Hb6.8mg/dl
のため精査目的入院となった。
• 既往歴 自己免疫性肝炎、狭心症
• 内服薬 ウルソ、タケプロン、マイスリー、リバロ、
パントシン、フェログラ
【血液検査所見】
血算･血液像
WBC
Neutro
Lymph
Mono
Eosino
Baso
RBC
Hb
Ht
MCV
MCH
MCHC
PLT
8.31×103 /μl
73.3%
19.3%
5.4%
1.9%
0.1%
216×10４ /μl
6.8g/dｌ
23.4%
108%
31%
29%
28.2×10４ /μl
生化学・炎症
Na
K
Cl
BUN
Cr
T.P
Alb
T-Bil
LDH
AST
ALT
γGTP
ALP
CK
Fe
CRP
141mEq/l
4.8mEq/l
106mEq/l
10.2mg/dl
0.6mg/dl
6.3g/dl
3.7g/dl
0.2mg/dl
282U/l
22U/l
9U/l
11U/l
224U/l
55U/l
86U/l
0mg/dl
小腸カプセル内視鏡
適応疾患 原因不明の消化管出血(OBIG)、狭窄を伴わな
い炎症性腸疾患、消化管ポリポーシス、他の
検査で腫瘍などの小腸疾患が疑われる場合。
禁忌
消化管の閉塞、狭窄、瘻孔を認めるケース、
診断確定済みのクローン病患者、心臓ペース
メーカ埋込み、嚥下障害がある患者。
size26mm×11mm
小腸カプセル内視鏡
方法：体にセンサーをつけ、データレコーダをさげてカプ
セルを飲みます。運動制限はありませんが2時間
は飲水できません。約8時間後に来院して頂きレ
コーダを回収します。カプセルは自己にて回収し
て頂きます。
小腸ダブルバルーン内視鏡
小腸ダブルバルーン内視鏡
結語
• 小腸カプセル内視鏡にて小腸出血と診断し、小
腸ダブルバルーン内視鏡にて小腸びらんを認め、
内視鏡的治療を施行した一例を経験した。
• 小腸カプセル内視鏡は有所見率が20％～80％
程度であり検査時に出血認めないと異常をとら
えられないこともある。
原因不明の消化管出血が疑われる場合は繰り
返しの小腸カプセル内視鏡を行うのが有効と思
われた。
ご清聴ありがとうございました