Transcript HIPOGLIKEMIA dan HIPOTERMIA PADA NEONATUS

HIPOTERMIA dan
HIPOGLIKEMIA PADA
NEONATUS
Eka Agustia Rini
HIPOTERMIA


Definisi : suhu ketiak < 36,5°C
Bayi baru lahir



Hipotermia sering terjadi
Terpapar lingkungan dingin
Merupakan tanda bahaya
• Mekanisme
Radiasi
Konduksi
Konveksi
Evaporasi
Klasifikasi hipotermia

Sedang (32-36,4°C)
Ggn nafas, HR < 100
Letargi, malas minum

Berat < 32°C
Kulit keras
Nafas pelan & dalam

Suhu tidak stabil (36-39°C)
Sepsis
Cara menghangatkan bayi
Kontak kulit
 Kangaroo mother care
 Pemancar panas
 Lampu
 Inkubator
 Boks penghangat
 Ruangan hangat

Promotif / pencegahan
 Ruangan
hangat, hindari benda dingin
 Transportasi dlm keadaan hangat
 Selalu diselimuti (resusitasi, IV line)
 Pemancar panas
 Ganti popok
 Jangan sentuh dg tangan dingin
 Monitor suhu (1-2 X/hr)
Tatalaksana
Hipotermia sedang
Ganti pakaian dingin
Skin contact / inkubator
Sering susukan
Amati penyulit
Pertahankan kadar gula darah
Pantau kenaikan 0,5°C
Hipotermia berat








Inkubator / pemancar
Ganti baju, selimut
Hindari panas berlebihan
GGN nafas :O2
IV line
Koreksi hipoglikemia
Perhatikan penyulit
Periksa suhu tiap jam
Perawatan dengan inkubator
35°C
33
32
11 hr-3mg
3-5mgg
> 5mg
1500-2000
1-10 hr
11 hr-4mg
> 4mg
2100-2500
1-2 hr
3hr-3mg
>3mg
1-2 hr
>2hr
<1500
> 2500
1-10 hr
34
HIPOGLIKEMIA PADA NEONATUS




Glukosa :sumber utama energi bagi organ
Neonatus : utk otak + 90 %
Sangat rentan thd hipoglikemia
BBL : Mempunyai cukup cadangan glukosa
+24-48 jam
Homeostglukosa : interaksi SSO -hormonal
 Homeostasis glukosa in utero: ratio
insulin:glukagon tinggi
 Homeostasis glukosa neonatus :
sebaliknya
Insiden







1-5 dari 1000 lahir hidup
8% dari BBLB
15 % dari BBLR
large-for-gestational-age infants (primarily
infants of diabetic mothers
[IDMs]) and 15% of preterm infants
IUGR : 30 %
Diagnosis



Masih kontroversial.
Hipotermia pada bayi cukup bulan : 35 40mg% pada 24-72 jam pertama
< 20 mg% pada BBLR
Manifestasi klinis
 Asimptomatik
 Simptomatik
Variasi klinis tergantung kadar glukosa dan
lamanya
 Gejala :manifestasi ggn SSP dan otonom:
jitterines, letargi, refleks isap lemah,
hipotermia, kejang, takikardi keringat
dingin, dll
 GGn pernapasan, ggn sirkulasi






Iritabel, letargi, stupor, koma
Apnea, cyanotic spells
Feeding problem, ssdh minum membaik
Hypothermia
Hypotonia, tremor, Seizures


Konsekuensi hipoglikemia :brain injury
Hipoglikemia berat :nekrosis pada bbrp
bagian otak :ensefalopati hipoglikemia


superficial cortex, dentate gyrus,
hippocampus, caudate-putamen.
A, Parasagittal spin-echo (550/11/2) image shows
abnormal hyperintensity (arrows) of the parietal and
occipital cerebral cortex.
B, Axial spin-echo (3000/120/1) image shows abnormal
hyperintensity (open arrows) in the globi palladi and
mixed hypointensity and hyperintensity (solid arrows)
in the occipital cortex and white matter.
C, Coronal spin-echo (550/11/2) image shows
hyperintensity of the globi palladi (open arrows). The
cortex at the depths of the cortical sulci (solid arrows)
is hyperintense as well.
D, Parasagittal spin-echo (550/11/2) image at age 27
days shows marked tissue loss, most prominently in
the parietal and occipital lobes (arrows).
Penatalaksanaan
Tujuan : normoglikemia
Asimptomatik :
 Enteral feeding : dextrose 5 %, susu
formula: GDR naik 30 mg% dlm 1 jam ssdh
minum 30-60 ml
 Simptomatik
 Bolus 200 mg/kg dextrose 10% dilanjutkan
dg dextrose 5-8 mg/kg/menit, dpt sampai
12-15 mg/kg/menit
 Periksa GDR 30 menit ssdh bolus
Bayi yang memerlukan monitoring
glukosa darah rutin
A. Berhubungan dengan perubahan metabolisme
ibu



Mendapat glukosa intrapartum
Obat: terbutalin, propanolol, obat hipoglikemik oral
Ibu diabetes
B. Berhubungan dengan masalah pada bayi


Gagal beradaptasi
Perinatal hipoksia iskemik
Bayi yang memerlukan monitoring
glukosa darah rutin…….









Infeksi
Hipotermi
Hiperviskositas
Erytroblastosis fetalis
Lain: iatrogenic, kelainan jantung bawaan
C. Pertumbuhan dalam rahim terhambat
D. Hiperinsulinemia
E. Kelainan endokrin
F. Inborn error of metabolism