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Congreso Argentino de Esterilización y Desinfección – 2009
Curso “ Buenas Practicas en la Esterilización” -2° parte
Pautas para la Centralización del
Lavado en un
Servicio de Esterilización
María Lisa Cánepa : Farm Especialista en Esterilización y
Dispositivos Biomédicos
Carolina Chiodini : Farm Especialista en Esterilización y
Dispositivos Biomédicos
Pautas para la Centralización del Lavado en un
Servicio de Esterilización
Presentación:
1- Introducción
2- Marco Legal
3- Guía para la Centralización del lavado
a- Institución de Salud nueva
b- Institución que no cuenta con área de
lavado en la CE
4- Conclusiones
1-INTRODUCCIÓN
AVANCES MÉDICO-QUIRÚRGICOS
Siguen existiendo
INFECCIONES NOSOCOMIALES
necesitan
PROGRAMA DE PREVENCIÓN
DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
incluye
LAVADO DE MANOS,
USO DE ELEMENTOS DE BARRERA
MEDIDAS DE ASEPSIA,
ESTRATEGIAS DE AISLAMIENTO
REPROCESAMIENTO DE PRODUCTOS MEDICOS
El Reprocesamiento de
Productos Médicos juega un rol
fundamental en la Calidad de
Atención Médica ya que se
encuentra estrechamente
relacionado con el Índice de
Infecciones Intrahospitalarias
utilización
traslado
lavado
REPROCESAMIENTO
almacenamiento
acondicionamiento
esterilización
rotulado
inspección
OBJETIVO DEL PROCESO DE
LAVADO
“Remover restos de tejidos, sangre, materia
orgánica, a fin de reducir la carga microbiana y
orgánica del producto médico, favoreciendo un
mayor contacto con el agente esterilizante o
desinfectante”
¿Por qué es importante el Lavado de los PM?
Reduce la carga microbiana.
Protege los instrumentos de la corrosión.
Asegura el contacto del agente microbicida con
todas las superficies del producto médico
Evita la formación de biofilm
¿Por qué es importante el Lavado de los PM?


Un instrumento, en el cual permanecen restos de materia
orgánica , restos de productos químicos o corrosión , luego
del proceso de esterilización,representa un riesgo para la
salud
Restos de microorganismos muertos pueden causar
reacciones febriles
Disminución de
la Biocarga
Es indispensable para garantizar la
esterilidad e inocuidad de los productos médicos
Reducción de Biocarga a través de procesos
de Esterilización y Lavado
BIOFILM
Comunidades de microorganismos que crecen embebidos en
una matriz de polisacáridos y adheridos a una superficie inerte
o tejido vivo
Biofilm en el interior
de un catéter
Biofilm
Staphylococcus aureus
CENTRALIZACIÓN DE LOS
PROCESOS DE LAVADO
Tiene como objetivo garantizar que las
actividades de LAVADO , ENJUAGUE Y
SECADO de todos los productos médicos
de la institución se realicen en una misma
planta física por personal calificado y
exclusivo del área , asegurando la calidad
de los procesos.
¿ Por qué Centralizar los Procesos de Lavado?
VENTAJAS

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
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
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

Permite Unificar criterios
Garantiza la sistematización de los procesos
Mayor y mejor control del procesos
Eficiencia: supervisión, normatización,
uniformidad y coordinación de los procesos
Optimización de recursos materiales
Se prolonga la vida útil de los PM reprocesados.
Seguridad: menor ocurrencia de fallas.
Disminuye riesgos de accidentes y exposiciones
laborales con material contaminado
Permite validar los procesos y determinar
indicadores de calidad
Ventajas adicionales en la Centralización
de los Procesos de Lavado




Definición de horarios
Control del último enjuague con alcohol entre el 60-90% (
dilución correcta)
Realización del secado en forma efectiva.( colocación de
pistolas de aire, etc…)
Definición del método de lavado para cada PM
Por ej: PM de oftalmología, odontología por ultrasonido,
instrumental en general de los sectores: por lavadora
automática, las cajas y bandejas
Ventajas adicionales en la Centralización
de los Procesos de Lavado

Limitación de la contaminación ambiental (área destinada
para lavado)

Seguridad en la realización del proceso (dilución del
detergente, lavado y secado de lúmenes, enjuague)

Incorporación de normas activas de procedimiento.

Facilita la implementación de normas de bioseguridad.

Control sobre los PM, (patrimonio, inspección, aspecto,
funcionalidad)
CENTRALIZACIÓN
DE LOS
PROCESOS
Responsabilidad:
CENTRAL
DE
ESTERILIZACIÓN
DESCENTRALIZACIÓN
DE LOS
PROCESOS
Responsabilidad:
DIFÍCIL DE
DETERMINAR
(problema de todos,
responsabilidad de nadie)
2-MARCO LEGAL
LEGISLACION NACIONAL
PROGRAMA NACIONAL DE GARANTÍA DE CALIDAD EN LA
ATENCIÓN MÉDICA ESTABLECE EN
LA RESOLUCION NAC 102 /2008 , LA CUAL DEFINE A
CENTRALES DE ESTERILIZACION Y PROCESAMIENTO DE
PRODUCTOS MEDICOS
“Es la estructura orgánica y funcional destinada a
la recepción, limpieza, acondicionamiento,
esterilización y dispensación de elementos
estériles utilizados en el tratamiento de los
pacientes internados y/o ambulatorios”
3- Guía para la Centralización
del Lavado
a- Institución de Salud nueva
Puntos a tener en cuenta para centralizar el lavado
1-Planta física.
2-Recurso humano capacitado.
3-Normas de Procedimientos.
4-Validación de los Procesos.
5-Bioseguridad laboral.
6-Trazabilidad de los productos.
1-PLANTA FÍSICA
( debe ajustar se a lo establecido en Res. 102/08
Ministerio Salud de la Nación )
Definición de áreas
Separada por una barrera física de las otras áreas
de la CE (acondicionamiento ,esterilización y
depósito)
Ser fácilmente accesible desde un corredor
exterior.
Características edilicias del área de lavado.
1- PLANTA FÍSICA

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

Bachas para lavado PM( cantidad, características)
Mesadas (medidas, materiales, ubicación)
Aire comprimido filtrado para secado
Bacha p/lavado de manos del personal.
Temperatura del agua
Tratamiento del agua
Circulación
Climatización
Equipamiento
EQUIPAMIENTO
- Lavadoras desinfectadoras
(hab de ANMAT, ISO 15883 )
- Lavadoras por ultrasonido
- Cabinas de secado
Consideraciones:
- módulos de adaptación
para diferentes PM
- planos de instalación, dimensiones,
- suministro eléctrico,
- tipo de agua , ablandador.
2- RECURSO HUMANO CAPACITADO

Programa de capacitación continua al personal de
la CE y de la Institución.

Registro de las capacitaciones

Evaluación - Supervisión. Una alternativa,
derivada de la capacitación continua , es
identificar al personal que lo realizara mediante
planificación de actividades.
El Recurso humano destinado a realizar esta actividad debe
ser el mejor calificado dentro de la CE
3-NORMAS DE PROCEDIMIENTOS
Definir procedimientos de :
 recepción o recupero de productos médicos
 condiciones de ingreso
 prelavado
 lavado
 enjuague
 secado
 inspección
 registro, otros
Definir horarios de entrega y recepción
Elementos de Protección Personal
Responsables de cada actividad
Recursos a usar ( detergente , agua para enjuague,
lubricante)
3-NORMAS DE PROCEDIMIENTOS
ORGANIZACIÓN DE ACTIVIDADES
1) Carpeta de detalle del material codificado
2) Planillas de recepción de los PM , detallando:
Fecha
Hora
Lugar de procedencia
PM recepcionado
Firma de quien entrega
(de la procedencia)
Firma de quien recibe (de la CE)
EJEMPLO DE PLANILLA DE REGISTRO DE
INGRESO DE PM
EJEMPLO DE PLANILLA DE INGRESO DE LA CAJA DE SEPARADORES N°3
CODIGO: QS3
4-VALIDACIÓN DE LOS PROCESOS
Procedimiento documentado para obtener,
registrar e interpretar resultados, que
permiten demostrar que un proceso
entrega en forma consistente productos
con especificaciones determinadas.
4- Validación de los Procesos
Lavadora / desinfectadora
NORMA DIN en-ISO 15883

Define requisitos y ensayos para lavadoras
desinfectadoras destinadas a lavar los PM de
reúso, especificando requisitos que deben ser
cumplidos por el fabricante (en lo referente a
desinfección térmica, su programador
automatizado y el sensor de temperatura
integrado) y los requisitos a ser cumplidos por el
usuario.
LAVADORA DESINFECTADORA
5-BIOSEGURIDAD LABORAL
Se debe tener un Programa de prevención
de riesgos que contemple:
-Accidentes con cortopunzantes
(utilización de métodos de barrera)
-Inmunización del personal
5-BIOSEGURIDAD LABORAL
(REGULACIÓN DE LA OSHA)
Elementos de protección personal

Bata mangas largas impermeable

Protección ocular y de cara.

Cubierta para cabeza ( cofia) que cubra todo el
cabello y vello facial

Guantes protectores con puños largos
6-TRAZABILIDAD DE LOS PRODUCTOS
La trazabilidad consiste en lograr un control integral del
producto a lo largo de todas las fases del proceso de
esterilización.
Objetivos:

Garantizar la eficacia del proceso de limpieza y esterilización
del material

Permitir la identificación de los pacientes en los que se ha
utilizado un determinado instrumental
Mediante los registros de ingresos, protocolos de lavado y validaciones
realizadas al lavado.
PROTOCOLO DE LAVADO
b- Institución que no cuenta con área de
lavado en la CE


En caso que en el diseño de la planta física no haya sido
contemplado el área de lavado, el mismo se realiza en el
sector de uso de PM.
PROPUESTAS:
- Acordar que el personal de cada sector efectúe el prelavado
y luego el personal de esterilización realice el lavado en
cada sector.
- Diseñar normas para el prelavado y lavado de los PM.
- Realizar reuniones periódicamente con el personal de cada
sector que realiza el prelavado.
5-Conclusiones
“Debemos partir del concepto de que la
garantía de los procesos de esterilización
comienza con la correcta limpieza del material.”
CENTRALIZAR EL LAVADO
INCONVENIENTES
• Adaptar planta física
• Incorporación tecnología, insumos (detergentes, alcohol, elementos
bioseguridad, etc..)
• Responsables del extravío de PM
• Incrementa el trabajo en al CE
• Mayor responsabilidad de la CE
• Capacitación en el recurso humano
• Adecuar registros
• Implementar sistema de trazabilidad
PROCESOS REPRODUCIBLES
JERARQUIZACION DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION
MUCHAS GRACIAS !!!
MARIA LISA CANEPA :
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CAROLINA CHIODINI:
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