Transcript BATU EMPEDU - WordPress.com

GANGGUAN PASASE
Pembimbing
dr. A. Harifudin Harun, Sp.B
by : Lani.S
DIAGNOSIS BANDINGNYA...
CONGENITAL
INFEKSI
OBSTRUKTIF
NEOPLASMA
TRAUMA
ASSESORIUS
PIKIRKAN
IRITASI
PERITONEAL
PARALITIK
by : Lani.S
IRITASI
EKSTRA
PERITONEAL
SYSTEMIC
METABOLIC
IMBALANCE
Invaginasi
Megacolon Aganglionic/hirschprung
Hernia
Atresia
Stenosis
Keluhan ada sejak lahir/timbul lebih dini
Kembung
Muntah
red current jelly
by : Lani.S
by : Lani.S
by : Lani.S
INFEKSI
by : Lani.S
Kebiasaan tanpa alas kaki
 Jarak sumber air – septic tank
 Riwayat bab keluar cacing
 Gatal – gatal di kulit
 Personal higiene buruk

10 HUKUM PENDEKATAN OBSTRUKSI
OLEH CACING
 Penyakit
anak
 Obat cacing, kolik,
demam, muntah,
keluar cacing
 Keluar cacing ≠
buktikan obstruksi
 Obstruksi
parsial/total
tgntung klinik
 Gbrn cacing Ro ≠
buktikan obstruksi
• obstruksi cacing
askaris indikasi
konservatif
• observasi ketat
perawatan konservatif
• jangan beri obat
cacing sebelum
obstruksi hilang
•Operatif pada
obstruksi lengkap
• risiko volvulus,
strangulasi, perforasi
by : Lani.S
INFLAMASI

Radang saluran cerna ( kolitis ulseratif/morbus
crohn )
perdarahan per rektal
 Nyeri kolik
 Biasanya ada massa di abdomen
 Keadaan umum sering kali tampak sakit berat
by : Lani.S
 Mungkin
NEOPLASMA
CARI
TANDA UMUM
KEGANASAN
PREDISPOSISI
LOKASI
ASENDEN
USIA > 40 TAHUN
POLA MAKAN
TINGGI LEMAK
RENDAH SERAT
TDK ENAK PERUT
KANAN P.C
DESENDEN
RADIASI & HEREDITAS
PERUBAHAN POLA
DEFEKASI
BAB KECIL SPT
KOTORAN KAMBING
by : Lani.S
BAB CAMPUR DARAH
ASSESORIUS
Riwayat pernah operasi
Makanan yang baru dikonsumsi
by : Lani.S
ADHESI
BEZOAR
IRITASI PERITONEAL
penyebab
kimia
gastritis
biliar
septik
pankreatitis
primer
sekunder
trauma
by : Lani.S
Perforasi
CHOLESISTITIS /
CHOLELITHIASIS
Nyeri perut kanan atas menjalar ke punggung
kanan
 Kulit kuning/BAK teh/BAB dempul
 Tidak enak setelah makan berlemak
 Demam
 Mual,Muntah
 Female, Fourty, Fat, Fertile, Flatulen

by : Lani.S
CHOLESISTITIS /
CHOLELITHIASIS
kantong empedu: Kolesistektomi
 Disertai batu saluran empedu:
kolesistektomi + koledocolitotomi +
antibiotika profilasksis: ampisilin 1 g. i.v,
kombinasi dengan metronidazol 0,5 gr i.v.
 Disertai peradangan
(kolesistitis/kolangitis):
+ Antibiotika terapi: kombinasi tripel
antibiotika
by : Lani.S
 Batu
APPENDICITIS ACUTA
Nyeri perut kanan bawah
 Leukositosis
 Nyeri berpindah
 Anoreksia
 Nausea / vomitus
 Nyeri tekan lepas
 Peningkatan suhu tubuh
 Shift to the left

by : Lani.S
THYPOID
YANG PENTING
PEMERIKSAAN
FISIK
ANAMNESIS
DEMAM MASUK
MINGGU KEDUA
HEPATOMEGALI
AWALNYA
DEMAM NAIK TURUN
SEMINGGU
SPLEENOMEGALI
MUAL, MUNTAH
DIARE  KONSTIPASI
PENUNJANG
WIDAL
THYPOID
TOUNGE
TANDA
PERITONITIS
by : Lani.S
TERAPI
Benjolan
Berhubungan dengan aktivitas
batuk/mengejan/mengangkat berat
Riwayat batuk kronik/sulit BAB/diet rendah
serat
by : Lani.S

HIPOKALEMIA

UREMIA
by : Lani.S
Pastikan ada obstruksi/ paralitik
 Pastikan ada akut abdomen/tdk
Representasi lokasi masalah pada 9 regio
abdomen
 RT
 Lab rutin & SESUAI INDIKASI
 Dekompresi
 Foto abdomen 3 posisi
 Hidrasi & koreksi elektrolit
 Antiinfektikum


by : Lani.S
Nyeri viseral disebut nyeri sentral.
Lokasi nyeri sesuai persarafan
embrional organ yang kena.
Foregut : nyeri diulu hati
Midgut : nyeri di umbilikus
Hindgut : nyeri di perut bawah
Daerah yang tidak mempunyai
rangsangan peritoneal nyerinya
tidak dipengaruhi oleh gerakan.
by : Lani.S
Midgut
Hindgut
Foregut
EMBRIOLOGI SALURAN CERNA
by : Lani.S
by : Lani.S
Nyeri
Somatik

Akibat rangsangan pada bagian yang disarafi oleh
saraf tepi;
Mis. luka dinding perut.
 Lokasi jelas;
 Jenis rangsangan : raba, tekanan, radang;
 Gesekan antara visera yang meradang  rangsangan
peritoneum  nyeri;
 Gesekan antara 2 peritoneum  nyeri kontralateral;
 Gerakan tubuh nafas dalam, batuk  nyeri;
 Adanya rangsangan peritoneum ini  pasien tidak
bergerak;
by : Lani.S
REGIO ABDOMEN
by : Lani.S
REGIO ABDOMEN
PROCESSUS
XYPHOIDEUS
ARCUS COSTAE
2
1
3
5
4
6
UMBILICUS
7
8
9
SIAS
by : Lani.S
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
HIPOKONDRIUM DEXTRA
EPIGASTRIUM
HIPOKONDRIUM SIN
LUMBAL DEXTRA
UMBILICAL
LUMBAL SINISTRA
ILIACA DEXTRA
SUPRA PUBIC
ILIACA SINISTRA
1:kolik empedu menjalar ke tulang belikat (
titik boas )
2: Nyeri viseral lambung, duodenum,
hepatobilier, pankreas
4&6 : kolik renal, ureter menjalar ke inguinal
5: duodenum – pertengahan kolon tranversum
8: pertengahan kolon tranversum – kolon
sigmoid
by : Lani.S
 Kaliber
usus
 Herring bone appearance
 Step ladder
 Udara bebas intraperitoneal
 Letak obstruksi
by : Lani.S
Perbedaan dilatasi usus halus
dan usus besar
Usus halus Usus Besar
Valvula
koniventes
ada
Tidak ada
Jumlah
loop
banyak
Sedikit
Distribusi
loop
Haustrae
tengah
Perifer
Tidak ada
3 - 5 cm
kecil
Ada
> 5 cm
Besar
Diameter
Radius
kurvatura
Feses
Tidak ada
by : Lani.S
ada
MIKROORGANISME vs ANTIMIKROBA
lain2
8.klamidia
7.mikoplasma
1.kokus
(+)
2.basil
(+)
3.kokus
(-)
6.spiro
4.basil
chaeta 5.basil enterik
(-)
(-)
lain
1.PenisilinG,eritromisin
2.PenisilinG,Ampisilin,tetrasiklin,e
ritromisin
3.kotrimoksazol,PenisilinG,siprofl
oksasin
4.kotrimoksazol,Ampisilin,tetra
siklin,aminoglikosid,siproflo
ksasin
5.kotrimoksazol,Ampisilin,tetrasikli
n,aminoglikosid,eritromisin,sipr
ofloksasin
6.PenisilinG,tetrasiklin,eritromisin
7.tetrasiklin,eritromisin
8.Sulfonamid,tetrasiklin,eritromisi
n
by : Lani.S