Transcript באופן ראשוני צריך לברר מנין נלקחה הבדיקה

‫מטופל מונשם לאחר ניתוח‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫ערכי הנשמה‪:‬הנשמה בנפח ‪SIMV‬‬
‫‪RR=15‬‬
‫‪T.V=500CC‬‬
‫‪FiO2=0.3‬‬
‫בבדיקת גזים בדם ‪PO2=50‬‬
‫‪PEEP=5‬‬
‫סטורציה=‪ .70%‬מה יכול לעזור?‬
‫‪P.S= 10‬‬
‫‪I:E RATIO=1:2‬‬
‫באופן ראשוני צריך לברר מנין נלקחה הבדיקה‪-‬‬
‫מוריד‪/‬עורק‪ /‬קפילרה‪ .‬אם זה מוריד התוצאה‬
‫תקינה אם לא יש צורך בהעלאת ה ‪fio2‬‬
‫הגדלת ה ‪ peep‬ולבסוף שינוי ה ‪i:e ratio‬‬
‫מטופל מונשם לאחר ניתוח‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫ערכי הנשמה‪:‬הנשמה בנפח ‪SIMV‬‬
‫יכול להיות שהמטופל‬
‫‪RR=15‬‬
‫מקבל יותר מדי הנשמה‬
‫‪T.V=500CC‬‬
‫ואז הוא באלקלוזיס‬
‫‪FiO2=0.3‬‬
‫נשימתי עם ‪ pco2‬נמוך‬
‫‪PEEP=5‬‬
‫ואין לו גרוי לנשימה‪.‬‬
‫‪P.S= 10‬‬
‫אפשר להוריד קצב‬
‫הנשמה או ‪t.v‬ולבצע‬
‫‪I:E RATIO=1:2‬‬
‫בדיקה חוזרת של גזים‬
‫בדם‬
‫מטופל לא נושם לבד כלל מה יכולה להיות הסיבה?‬
‫מטופל מונשם לאחר ניתוח‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫ערכי הנשמה‪:‬הנשמה בנפח ‪SIMV‬‬
‫‪RR=15‬‬
‫יכול להיות שיש חסימה בצינור‬
‫‪T.V=500CC‬‬
‫ההנשמה או מקיפול הצינור או‬
‫‪FiO2=0.3‬‬
‫מחסימה ע"י הפרשות‪ -‬לבצע אמדן‬
‫ולבצע סקשן‪ .‬יכול להיות‬
‫‪PEEP=5‬‬
‫שהמטופל מתדרדר מבחינה‬
‫‪P.S= 10‬‬
‫ראתית ולכן בכדי להכניס יותר נפח‬
‫המכונה יוצרת לחץ גבוה יותר‪ -‬אז‬
‫‪I:E RATIO=1:2‬‬
‫יש צורך בטיפול בגורם למחלה‬
‫הראתית(זיהום‪ ,ards ,‬בצקת‬
‫ראות)‬
‫המכונה מצפצפת כי הלחצים גבוהים מדי ‪peak pressure=30‬‬
‫מה יכולה להיות הסיבה? מה הטיפול?‬
‫מטופל מונשם לאחר ניתוח‬
‫ערכי הנשמה‪:‬הנשמה בנפח ‪SIMV‬‬
‫• ‪RR=15‬‬
‫• ‪T.V=500CC‬‬
‫• ‪FiO2=0.3‬‬
‫• ‪PEEP=5‬‬
‫• ‪P.S= 10‬‬
‫• ‪I:E RATIO=1:2‬‬
‫יש להעלות קצב נשימה ו‪/‬או להעלות‬
‫‪ T.V‬אם לא עוזר לבדוק חסימה בצנרת‬
‫ע"י הפרשות‪ .‬אפשר בשלב האחרון‬
‫להעלות נשיפה ביחס ‪i:e‬‬
‫בבדיקת גזים בדם אצידוזיס נשימתי ‪ ,‬עליה ב ‪ Pco2‬ירידה ב‬
‫‪ Ph‬חימצון תקין‪ .‬מה יכול לעזור?‬