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Farbige Kontaktlinsen
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Farbige KL: Gründe
• Linsen-/ Materialerkennung
• Sichtbarkeit der Linsen
• Veränderung oder Verstärkung der Augenfarbe
• Schönheitsfehler am Auge verstecken
• Verringerung der Lichtempfindlichkeit
• Hilfestellung bei Farbfehlern
• Leseschwäche
• Spezielle Effekte für Entertainment
• Spaß
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Farbige KL
KL Typen
• PMMA/ formstabil (corneal)
• weich (Hydrogel)
• Sklerallinsen (haptisch)
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Farbige Hydrogellinsen
• Häufig kosmetische Linsen
• Große Auswahl an Tönungen verfügbar
• Großer Durchmesser und eingeschränkte
Bewegung sind vorteilhaft:
– Zentrierung
– Position der Tönung, vor allem bei
großer Pupille
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Farbige KL
• Eingeschränkte Anwendung:
- Material- oder Herstellererkennung
- Handling/Sichtbarkeit
• Inkomplette Abdeckung der HH
• Oft exzentrische Position:
- Dezentrierung/Bewegung
- Sichbarkeit der Iris
• Weniger geeignet für gelegentliches Tragen
• Eingeschränkte Auswahl an Farben
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Farbige Sklerallinsen
• Erste KL wurden zur kosmetischen
Verstärkung eingesetzt
• Große Auswahl an ‘Kunstwerken’:
- handbemalt
- photographisch
- Maschinell bedruckt
• Alternativen mir klarer Pupille erhältlich
• Sehr eingeschränkte Bewegung
• Gut geeignet für prothetische Anwendungen
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Farbige KL
Auswahl der KL
• Bedarf des Patienten:
- kosmetisch
- therapeutisch
- Berufliche Nutzung
• Art der Probleme
• Anamnese und Symptome
• Frühere Erfahrungen mit KL
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Irisfarbe
Einfallendes Licht
Melanocytes
(melanin granules)
Blau
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Einfallendes Licht
Pigment epithelium
Braun
Farbige KL
Praktische Überlegungen
• Muss ein Auge oder beide versorgt werden?
• Gleiche oder unterschiedliche Linsen in
jedem Auge?
• Verfügbarkeit von Probelinsen
• Vor der Bestellung Möglichkeiten abwägen
• Individuelle KL Designs
• Kosten
• Lange Lieferzeiten für einige Linsen
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Farbige KL
Generelle Überlegungen
• Tönung ist vor der Irisebene (Tiefe &
Parallaxe)
• Passend zur Irisfarbe
- schwierig
• Fertigungsunterschiede:
- Reproduzierbarkeit individueller KL?
• Nicht toxische Materialien erforderlich
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Transparente Tönungen
Auge mit klarer Linse
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Transparente Tönungen
Blau, Aqua, Grün, Bernstein
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Arten von Tönungen
• Transparente Tönungen:
- Ohne Pupillenaussparung
- Mit Pupillenaussparung
• Opake Tönungen:
- Komplette Abdeckung
- Partielle Abdeckung
• Transluzente Tönungen
• Kombination, transparent & opak
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Arten von Tönungen
Designs
Transparent:
• Tönungen über den Iris-Durchmesser
- Keine Pupillenaussparung
- Durchmesser: 0.5mm < sichtbarer Irisdurchmesser
• Tönungen über den Irisdurchmesser mit
Pupillenaussparung
- Durchmesser der Pupillenaussparung frei wählbar
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Transparente Tönungen
Pupillenaussparung, transparente Tönung
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Arten von Tönungen
Designs
Opak:
• Irisfarbe und Pupillenaussparung
• Klare Iris und schwarze Pupille
• Irisfarbe und schwarze Pupille
• Pupille konzentrisch zu Iris
• Dezentrierte Pupille und/oder Iris
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Transparente Tönungen
•
•
•
•
•
•
Vorüberlegungen
Durchmesser der farbigen Zone
Pupille:
- ausgespart
- farbig
- Durchmesser?
Auswahl an Farben
Farbdichte
Nicht-toxische Farbstoffe
Lichttransmission?
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Transparente getönte KL
Lichtdurchlässigkeit
Tönung
Bereich (%):
Leicht
90 - 96
Medium
81 - 89
Dunkel
70 - 80
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Transmissionskurven:
Tönung (Blau) & Blau
110
Tönung
% TRANSMISSION
100
90
80
Blue
70
60
50
40
30
360
UV
400
440
480
Blau
520
560
Grün
600
640
Gelb
WELLENLÄNGE (nm)
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680
Rot
720
760
IR
Transmissionskurve: Blau
100
% TRANSMISSION
90
80
70
60
50
40
30
360
UV
400
440
480
Blau
520
560
Grün
600
640
Gelb
WELLENLÄNGE (nm)
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680
Rot
720
760
IR
Transmissionskurve: Aqua
100
% TRANSMISSION
90
80
70
60
50
40
30
360
UV
400
440
480
Blau
520
560
Grün
600
640
Gelb
WELLENLÄNGE (nm)
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680
Rot
720
760
IR
Transmissionskurve: Grün
100
% TRANSMISSION
90
80
70
60
50
40
30
360
UV
400
440
480
Blau
520
560
Grün
600
Gelb
WELLENLÄNGE (nm)
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640
680
Rot
720
760
IR
Transmissionskurve: Bernstein
110
% TRANSMISSION
100
90
80
70
60
50
40
30
360
UV
400
440
480
Blau
520
560
Grün
600
640
Gelb
WELLENLÄNGE (nm)
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680
Rot
720
760
IR
Transparente Tönungen
Farbwahrnehmung
• Generell ist die Farbwahrnehmung mit
Handhabungstönungen nicht beeinträchtigt:
- Hohe Lichttransmission
- Hohe Transmission im VIS-Bereich
• Dunkles Bernstein reduziert die Wahrnehmung
von rot:
- Marine-Schifffahrt
- Sicherheitsbelange
• Mit dunklem Aqua kann es schwierig sein das rote
Ende des Spektrums zu sehen
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% TRANSMISSION
Transmissionskurve:
UV-absorbierende Tönung
100
80
60
40
20
0
360
UV
400
440
480
Blau
520
560
Grün
600
Gelb
WELLENLÄNGE (nm)
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640
680
Rot
720
760
IR
Transparente Tönungen
UV Absorption
• Höher als bei nicht getönten Linsen
• Kann helfen Blendempfindlichkeit zu reduzieren
• Nicht vergleichbar mit Normen bei Sonnenbrillen
• Linsen schützen die Bindehaut nicht
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Transmission: UV
Transparente Tönungen
Tint Type
Near UV
Erythemal UV
Reactive
62-79%
54-72%
Vat
31-75%
15-54%
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Transparente Tönungen
Pupillenaussparung
• Geeigneten Durchmesser auswählen
• Begrenzter Parameterbereich
• Sichtbarkeit der Iris (schiefer Blick)
• Bei Verengung der Pupille Iris eventuell
durch die Aussparung sichtbar
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Getönte Linse: Pupillenaussparung
Getönte weiche KL
‘getönte’ Bindehaut
wenn
Tönungsdurchmesser
> HVID
Linsenrand
Pupillenaussparung
Pupille
Pupillenaussparung
Tönung
KL Träger
Beobachter mit
schiefem Blick auf
die Iris des KL
Trägers
Freiliegende natürliche Iris
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V
V
I
D
Transparente Tönungen
Färbungsverfahren im Behälter
• Wird nach der Herstellung/Hydration durchgeführt
• Wasserlöslicher Farbstoff wird eingesetzt
• Pupille und/oder periphere Zonen (klar) werden
abgedeckt
• Farbstoff dringt in die Linsenmatrix ein
• Farbstoff verbleibt unlöslich in der Matrix
• Danach verbleibt der Farbstoff in der Linse
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• Farbdichte wird vom Scheitelbrechwert beeinflusst
Transparente Tönungen
Verfahren mit reaktivem Farbstoff
• Wird nach der Herstellung/Hydration durchgeführt
• Pupille und oder periphere Zonen (klar) werden
abgedeckt
• Linse wird in den Farbstoff gegeben
• Farbstoff setzt sich chemisch im Linsenmaterial fest
• Oberflächenfärbung mit minimaler Penetration
• Farbdichte nicht vom Scheitelbrechwert beeinflusst
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Transparente Tönungen
Klinische Aspekte
• Keine signifikante Auswirkung auf die
Sehleistung
• Kein bzw. nur geringer Effekt bei dunklen Iriden
• Nachts:
- Ein Risiko im Straßenverkehr?
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Transparente Tönungen
Klinische Aspekte
• Anfälliger für Ablagerungen als klare Linsen?
• Verblassen der Tönung durch Desinfektion/Alter
• Bei Bedarf bilateraler Linsenaustausch
• Farbeffekte: natürlich vs. künstlich
• Keine Verringerung der Sauerstoffdurchlässigkeit
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Transparente Tönungen
Probeanpassung
• Standard Anpassung
• Bewegung und Zentrierung sehr wichtig
• Lichtverhältnisse:
- Beeinflussen das Aussehen der Tönung
- Beurteilung bei Tageslicht
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Unbeabsichtigte Färbung der KL
• Einsetzen einer weichen KL zu früh nach Gabe
von Fluorescein
• Gabe von Fluorescein ohne das die KL
herausgenommen wurde
• Meist reversibel
- KL die sich schnell unbeabsichtigt verfärbt haben,
gehen oft auch schnell wieder in den
Normalzustand zurück
- Allerdings können hoch ionische Materialien die
Moleküle binden
• Andere vitale Farbstoffe können
Hydrogellinsen verfärben
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Opake Tönungen
• Opake Tönungen in oder auf der Linse
• Reflektieren Licht
• Blockieren Licht
• Pupillenaussparung wenn nötig
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Opake Tönungen
Pupillenaussparung
Iris Ø
Pupillenaussparung
Iris Ø
Tönung
Beschichtet
(auf der KL)97711-51S.PPT
Laminiert
(in der KL)
Opake Tönungen
Tönungsvorgang
• Diffusive Rückflächenbehandlung
• Komplette opake Überdeckung
- Laminiert
- Handbemalt
- Maschinengefertigt (bedruckt)
• Opak gemustert:
- Punktmatrix
- Irissimulation
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Bild
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97711-55S.PPT
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97711-57S.PPT
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97711-59S.PPT
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97711-60S.PPT
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Opake Tönungen
Durchmesser der Pupillenaussparung
• Begrenzte Auswahl
• darunterliegende verengte und erweiterte
Pupille
- Kosmetische Beeinträchtigungen
- Sichtbarkeit der Iris
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Pupillengröße
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Opake Tönungen
Klinische Aspekte
• Durchmesserauswahl
• feste Pupillengröße
• Künstliches Aussehen, Linse risebene
- Kosmetische Belange
• Leichte Einschränkung des Gesichtsfeldes?
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Opake Tönungen
Nachteile
• Geringere Sauerstoffdurchlässigkeit
• Begrenzte Tragezeiten
- Physiologische Probleme
• benötigter S´ kann anders sein als bei klaren
Linsen
- Geringer Unterschied
- S´ schwieriger zu kontrollieren/vorherzusagen
• Verringertes peripheres Gesichtsfeld (?)
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Farbige Kontaktlinsen
Anwendung
• Handling/Sichtbarkeit der KL
• Lichtabsorption um Photophobie zu verringern
• Kosmetische Verstärkung
• Therapeutisch
• Prothetisch
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Handling
• Beim Handling/Reinigen einfacher zu finden
• Für Low Vision Patienten besser sichtbar
• Einfacher wiederzufinden, wenn KL herausgefallen ist
- z.B. Waschbecken
• Hilfe um rechts und links besser unterscheiden zu
können
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Lichtabsorption
• Selektive Absorption bei Störungen des Farbsehens
• Bei lichtempfindlichen Personen Verringerung von
photophobischen Effekten:
- Blendempfindlichkeit
- Ist eine opake Tönung nötig ?
• Berufliche Zwecke oder Freizeitnutzung
- Sehr dunkle Sonnenbrille nicht mehr nötig
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Kosmetische Verstärkung
Designtypen
• Farbig opak
• Schwarz opak
• Zentrale und/oder periphere farbige Zonen
• Dezentrierte Farbige Zone
• Sklerallinsen
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Kosmetische Verstärkung
Transparente Tönungen
• Bestimmt durch:
- Farbe und Dichte der Tönung
- Natürliche Irisfarbe
(Mischung der Farben)
- Äußere Lichtverhältnisse
• Effektiv bei minimal sichtbaren Defekten
- Leichte Narben, arcus senilis
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Kosmetische Verstärkung
Vorüberlegungen
• Erwartungshaltung des Patienten
• Erwartungshaltung der Familie/Freunde
• Einweisung und Schulung des Patienten
• Funktonstüchtige Augen?
- Gar kein oder schwaches Sehvermögen?
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Kosmetische Verstärkung
Vorüberlegungen
• Gesundheit der Hornhaut/Physiologie
• Psychologische Faktoren
• Höhere Kosten
• Zusätzliche Brillen
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Kosmetische Verstärkung
Anwendung
• Generelle Störungen
- Albinismus
• Anomalien des Augapfels
- Mikrophthalmos
• Anomalien der Hornhaut
- Narben, arcus
- Abgestoßene Transplantate
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Kosmetisch verstärkende KL
Anwendung
• Augenlinse:
- Katarakt
• Irisstörungen:
- Aniridie, Heterochromie,
Kolobom, Iridektomy
• Pupillenstörungen:
- Versetzte Pupillen, Mydriasis
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Therapeutische Anwendungen
• Farbsehschwächen
• Amblyopie
• Dyslexie
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Therapeutische Anwendungen
Farbsehen
• Rot-Grün-Schwäche
- X-chromosomal
- chromogen
- ColorMax
• Achromatopsie
- Rot getönte Linsen
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Therapeutische Anwendungen
Amblyopie
• Okklusionstherapy
- Bietet Vorteile gegenüber Pflaster
• Opak, Irisdurchmesser, farbige weiche KL
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Prothetische Anwendungen
• Nach Enukleation
• Abdrucktechnik
• Vorgeformte Schalen
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Linsenbestellung
Vor der Bestellung:
• Sicher gehen, dass die Linsen korrekt sitzen
• Nach Möglichkeit Probelinsen verwenden
• Korrekter Farbton der KL:
- Gewünschte Farbe?
- Passend zu dem anderen Auge?
- Tritt der gewünschte Effekt ein?
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Linsenbestellung
Vor der Bestellung:
• Beim Vergleich der Farben geeignete
Beleuchtung verwenden
• Verfügbarkeit der Farben und Designs
überprüfen
• Bedarf für Beruf oder Freizeit abklären:
- Fahren bei Nacht
- Sicherheitsbelange
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Spezifizierungen der KL
• Zum Abgleich geeigneten Farbcode oder
realistisches Photo der Iris verwenden
• Art und Design der Tönung festlegen
- laminiert
- handbemalt
- bedruckt
• Pupillengröße nötig
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Spezifizierungen der KL
• Irisdurchmesser
• Farbdichte für individuelle transparente
Linsen
• Linsendesign und relevante Parameter
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Nicht kommerzielle Linsen
• Nicht besonders beliebt
• Momentan nur wenige Systeme erhältlich
• prompte Lieferung
• Nicht standardisierte Tönungen möglich
• Einfärben der bereits vorhandenen KL
möglich
• Marktvorteil für die Praxis
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Einfärben von ‘benutzten’ Linsen:
Ein Sicherheitsaspekt !
• ‘benutzte’ (getragene) KL können eine
Sicherheitsbedrohung für jede andere Linse
darstellen, mit der sie beim Färbungsprozess in
Kontakt kommen
• Diese Gefahr gibt es sowohl bei der kommerziellen
und bei der nicht kommerziellen Fertigung
• Potentiell größere Folgen für Hersteller, die nationale
und internationale Märkte beliefern
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Patientenmanagement
• Realistische Erwartungshaltung
• Motivation hoch genug
• Praktische Vorteile deutlich machen
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Farbige KL:
Austausch der KL
• Passendes Aussehen schwierig
(Original- oder Austauschlinsen)
• Viele Linsen keine ‘Wegwerflinsen’
• Farbige KL können teurer sein
• Möglichst effizienteste Pflege der KL,
vor allem wenn die Linse nicht
regelmäßig ausgetauscht wird
• Verlängerung der KL Nutzungsdauer
nicht erwünscht
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Komplikationen während des Tragens
• Eine Vielzahl von Komplikationen ist möglich
• Probleme bzgl. der Sauerstoffdurchlässigkeit
beachten:
- Zu langes Tragen
- Ödem
- Vaskularisation
• Keratitis
• Irregulärer Astigmatismus
- Hornhautverzerrung
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KL Management
• Risiko einer Verfälschung der KL Farbe
durch:
- Chlor
- organische Peroxide
• Compliance bei der Pflege und
Aufbewahrung
- Schulung des Patienten
• Ist ein regelmäßiger Austausch möglich?
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Farbige Kontaktlinsen:
Zusammenfassung
• Chancen und Risiken aufzeigen
• Die meisten KL Typen können eingefärbt werden
• Große Farbauswahl  die meisten Bedürfnisse
können befriedigt werden
• Linsen sollten auf Lager oder individuell gefertigt
sein
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Farbige Kontaktlinsen:
Zusammenfassung
• Es müssen mehr Faktoren beachtet werden
als bei der Anpassung von klaren Linsen
• Von Seiten des KL Trägers ist das gleiche
Niveau an Pflege und Compliance nötig
• Kostenunterschiede variieren zwischen
wenig bis hoch
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