Transcript MATERIALES MODULO 1 - Programa de Salud Pública y

AMBIENTE Y SALUD
Docentes: Lic. Adriana Defaci y Lic. Gabriela
Lúquez
Temario:
 Principales características ambientales de la Provincia de Mendoza
 Factores de Riesgo y Contaminación Ambiental en la Provincia de
Mendoza, y su relación con la salud
 Saneamiento Ambiental (agua potable, excretas y residuos sólidos)
 Desarrollo Sustentable y Salud. Derechos ambientales en Argentina y
Mendoza
Objetivos
 Conocer las características ambientales de la provincia de Mendoza
 Entender y analizar las problemáticas ambientales de la provincia y su
incidencia con la salud
 Presentar los conceptos de Saneamiento Ambiental
 Otorgar las herramientas básicas para lograr la conexión de la variable
ambiental en el proceso salud-enfermedad
Principales características y problemas
ambientales de Mendoza
Medio Ambiente
 Entorno vital del hombre.
 Sistema constituido por elementos físicos, biológicos,
económicos, sociales, culturales y estéticos, que
interactúan entre sí, con el individuo y con la comunidad
en que vive.
Los Ecosistemas:
 Unidades perfectamente identificables y caracterizables de
elementos que conforman los medios físico y biológico con
sus interrelaciones e interdependencias
Medio
Medio
Físico
Biológico
•Suelo
•Agua
•Aire
•Clima
•Comunidades Animales
•Comunidades
Vegetales
•Microorganismos
Problemas ambientales globales en la era
de la globalización
 Disponibilidad de agua potable o potabilizable;
 Calentamiento Global;
 Adelgazamiento de la Capa de Ozono;
 Biodiversidad;
 Desertificación de Suelos
Cumbre de la Tierra, Río de Janeiro 1992
Problemas Ambientales Globales
 ...Efecto Invernadero
 ...Lluvia Ácida
 ...Adelgazamiento de la Capa de Ozono
Problemas ambientales locales
 Disponibilidad de agua potable o potabilizable;
 Degradación de suelos;
 Gestión de residuos domésticos, peligrosos, patológicos e
industriales;
 Planificación de usos del suelo
 Contaminación atmosférica
 Características climáticas
Lo local y lo global.










Recalentamiento Global
Adelgazamiento de la capa de ozono
Agotamiento recursos naturales
Contaminación radioactiva
Pérdida de biodiversidad
Contaminación de aguas
Contaminación del aire
Desertificación
Sobrepoblación
Contaminación por desechos sólidos
Ambientes de Mendoza
(en función de condiciones naturales e intensidad de
la acción del hombre en el tiempo)
• Ecosistemas naturales (con baja densidad poblacional)
• Montañas, piedemonte, llanuras con alta fragilidad natural
•
•
•
•
( 97% del territorio)
Oasis irrigados (producción agrícola)
Concentración de actividades productivas y tierras de valor
agrícola. (3% del territorio)
Ambientes urbanos (con densidad demográfica)
En los oasis irrigados concentración de actividades 90% del
total de la población
Problemática Ambiental de los ambientes
mendocinos
Ecosistemas naturales
 Desertificación
 Escasas Áreas Naturales Protegidas
 Falta de Inventario de Reservas Naturales
 Retroceso de los glaciares (cambio climático)
 Accidentes petroleros
 Residuos Sólidos
Oasis irrigados
 Accidentes climáticos: granizo, heladas
 Escasez hídrica
 Contaminación de aguas subterránea (act.agrícola, excretas, residuos sólidos,
petróleo)
 Contaminación de aguas superficiales (residuos sólidos, efluentes
domiciliarios e industriales, agricultura)
 Minería
Ambientes urbanos
 Excesiva concentración de población en Gran Mza. vs.
grandes espacios de baja densidad poblacional
 Expansión urbana hacia zonas inadecuadas
(piedemonte, zonas agrícolas)
 Riesgos naturales: Sísmico, Aluvional, Volcánico,
Erosión
 Contaminación por fuentes fijas y móviles; y por
efluentes líquidos (cloacal e industrial) y sólidos
 Escasos espacios verdes
Factores de Riesgo y Contaminación Ambiental en la
Provincia de Mendoza, y su relación con la salud
•Eliminación incorrecta de los
residuos patogénicos
•Existencia de factores climáticos
adversos
•Exposición a contaminantes
químicos
•Exposición a contaminantes
biológicos
•Ventilación inadecuada
•Vibraciones
•Calor y frío
•Radiaciones
•Iluminación
•Deficiente disponibilidad de agua
potable
•Eliminación y disposición final
inadecuada de residuos sólidos
•Eliminación incorrecta de excretas
•Contaminación del aire
•Contaminación del suelo
•Contaminación del agua
•Deficiencias en la higiene de los
alimentos
•Existencia de ruido
•Condiciones deficientes de la
vivienda
•Presencia de vectores de
enfermedades
INDICADORES DE RIESGO AMBIENTAL
Factor de Riesgo Ambiental
Indicadores
(ejemplos posibles)
1. Eliminación y gestión incorrecta de
residuos patogénicos
• Ausencia de elementos de seguridad
• Residuos eliminados en recipientes
inadecuados
• Presencia de los mismos en sitios
inadecuados
2. Existencia de factores climáticos
adversos
• Temperaturas extremas
• Olas de calor
• Carencias de lluvias
• Inundaciones
3. Exposición a contaminantes
químicos
• Sintomatología de caso
• Valores o concentraciones de “X”
contaminante nocivo
• Tiempo de exposición
4. Exposición a contaminantes
biológicos
•Presencia de polen en el ambiente
• Sintomatología del caso
INDICADORES DE RIESGO AMBIENTAL
Factor de Riesgo Ambiental
Indicadores
(ejemplos posibles)
5. Ventilación inadecuada
• Intoxicaciones por uso de braseros
• Carencia de ventilación por
condiciones habitacionales
inadecuadas
6. Calor y frío
• Cambios bruscos de temperatura
7. Vibraciones
• Ambientes laborales insalubres
• “Stress ambiental”
8. Radiaciones
• Condiciones laborales insalubres
• Fatiga
• Irritabilidad
• Enfermedades degenerativas (en
estudio)
9. Iluminación deficiente
• Condiciones inadecuadas de la
vivienda
• Sintomatología de caso
INDICADORES DE RIESGO AMBIENTAL
Factor de Riesgo Ambiental
Indicadores
(ejemplos posibles)
10. Deficiente disponibilidad o
carencia de agua potable
• Inaccesibilidad o dificultad a fuentes
de agua potable seguras
• Almacenamiento inadecuado de agua
para consumo
11. Gestión, eliminación y disposición
inadecuada de residuos
• Focos dispersos de basura
• Presencia de vectores de
enfermedades en los basurales
• Actitudes “culturales”
12. Eliminación incorrecta de excretas
• Carencia de un sistema adecuado
• Uso de letrinas
13. Contaminación del aire
• Presencia de contaminantes en
concentraciones y valores nocivos
• Sintomatología del caso
• Humos, gases
INDICADORES DE RIESGO AMBIENTAL
Factor de Riesgo Ambiental
Indicadores
(ejemplos posibles)
14. Contaminación del suelo
• Presencia de valores anormales en
suelos y cultivos de agroquímicos
• Basurales o focos de basura dispersos,
cercanos a campos cultivables, etc.
15. Contaminación del agua
• Presencia de contaminantes
biológicos, químicos, físicos nocivos
• Sintomatología de caso
• Carencia de agua potable para
consumo
• Carencia de limpieza y
mantenimiento de depósitos de agua
16. Condiciones deficientes de la
vivienda
• Hacinamiento
• Malas condiciones sanitarias
INDICADORES DE RIESGO AMBIENTAL
Factor de Riesgo Ambiental
Indicadores
(ejemplos posibles)
18. Presencia de plagas y vectores de
enfermedades
• Presencia de vinchucas, cucarachas,
roedores, etc.
• Falta de higiene
• Carencia de desinfecciones y
cuidados especiales
19. Deficiencia en el manejo e higiene
de los alimentos
• Carencia de agua potable para el
lavado de alimentos
• Falta de higiene en cocinas
• Presencia de vectores y plagas
20. Existencia de ruidos
• Falta de aislamiento acústico
• Db fuera de rango
Desarrollo Sustentable y Salud. Derechos
ambientales en Argentina y Mendoza
 Desarrollo sustentable: Implica un cambio de modelo de
desarrollo que minimiza la degradación y destrucción de su
propia fase ecológica de producción y habitabilidad y
permite el desarrollo de las futuras generaciones
 Desarrollo local y calidad de vida
 “ Enmarcar a la salud dentro del paradigma del desarrollo
local o humano implica ubicarla en términos de un
concepto abarcativo, dándole la categoría de bien común
ligado a la paz y la justicia. Se le otorga un mérito social: se
incluye a la medicina dentro de los valores inexcusables
que el hombre debe defender y cuidar.”
Salud, medio ambiente y desarrollo
 La O.M.S. (1991) afirma que “...puesto que la capacidad
de desarrollo depende de la salud, el logro de objetivos
de salud pertinentes es una medida importante de la
eficacia de las estrategias de desarrollo”.
 Según Rodriguez García y Goldman (1996), “ el medio
ambiente es un punto clave de la intersección de los
problemas económicos con los de salud, porque con el
control del medio ambiente (ej: agua potable y
saneamiento) se puede mejorar en parte la salud de las
personas, y con el daño ambiental (ej: agotamiento de
los recursos, contaminación) se puede minar la salud y
la productividad futuras”.
Determinantes sociales del Proceso SaludEnfermedad
 Nivel educativo
 Trabajo
 Estructura social
 Género
 Derechos Humanos
 Estilo de Vida
 Cultura
 Redes
Indicadores socio-económicos
Línea de pobreza: se establece a partir de un
monto de $(dinero). Esto debe permitir a una
familia de 4 integrantes, dos adultos y dos
menores, cubrir una canasta básica total, en la que
se incluyen alimentos, vestido y todo lo necesario
para no poner en riego la salud de las personas.
Línea de indigencia: los ingresos familiares
solamente cubren las necesidades alimentarias
(CBA).
Necesidades Básicas Insatisfechas
 Hogares con situación de hacinamiento son aquellas con más




de 3 personas por cuarto
Hogares que habitan en una vivienda de tipo inconveniente
(pieza de inquilinato, vivienda precaria u otro tipo)
Hogares que habitan en viviendas que no tienen retrete o
tienen retrete sin descarga de agua.
Hogares que tienen algún niño en edad escolar que no asiste a
la escuela
Hogares que tienen 4 o más personas por miembro ocupado y
en los cuales el jefe tiene bajo nivel de educación (sólo asistió
dos años o menos al nivel primario)
La estructura social y el proceso salud
enfermedad
¿Quiénes utilizan es sistema Público de Salud en la
Argentina?
 Pobreza crónica
 Pobreza inercial
 Nuevos pobres
 No pobres
La estructura social y la salud
en los niveles sociales más bajos “ no se perciben como
alteraciones de salud, síntomas que en los más altos
desencadenan acciones de autocuidado o asistencia
médica”. “A medida que se sube en la escala social
aumenta el nivel de instrucción, disminuye la
importancia del trabajo manual y se incrementa el
trabajo intelectual”. (Distintos actores sociales frente a
su cuerpo. Necchi, S.)
Género y salud
 Sexo: determinación biológica
 Género: es una construcción social, que cambia de
acuerdo a la sociedad y al momento histórico, en el
que nos encontremos.
Como hombres y mujeres recibimos una educación
diferencial que nos dice que nos esta permitido de
acuerdo al sexo con el que nacimos, lo que se nos
prohíbe y se nos permite socialmente es lo que
denominamos género
Cultura y salud
"… aquel todo complejo que incluye el conocimiento, las
creencias, el arte, la moral, el derecho, las costumbres y
cualquiera de los hábitos y capacidades adquiridas por
el hombre en cuanto miembro de la sociedad".
Edward Burnett Tylor (1832-1917)
Estilo de vida
 conductas alimentarias
 utilización del tiempo libre
 modelos de consumo:
 automedicación
 violencia
Derechos Humanos y Salud
 El cumplimiento y/o la violación de los Derechos
Humanos (DH), en general y de los Derechos
Económicos, Sociales y Culturales (DESC), en
particular, resultan ser importantes determinantes
sociales del proceso salud-enfermedad. Su violación, el
no cumplimiento de los mismos los convierte en
factores de riesgo, su cumplimiento efectivo los pone
en la categoría de factores protectores para la salud de
nuestras comunidades.
Derechos económicos, sociales y
culturales
 “Los derechos económicos, sociales y culturales fijan los
límites mínimos que debe cubrir el Estado en materia
económica y social para garantizar el funcionamiento de
sociedades justas y para legitimar su propia existencia. Para el
logro de este orden económico-social mínimo los
instrumentos internacionales de derechos económicos,
sociales y culturales no imponen fórmulas uniformes, pero
requieren al menos que el estado arbitre los medios a su
alcance para cubrir las necesidades mínimas de la población
en las áreas involucradas y defina políticas de mejoramiento
progresivo del nivel de vida de los habitantes mediante la
ampliación del disfrute de estos derechos”.
Declaración de Quito, 1998.
Derecho a la salud
 es "el derecho que toda persona tiene al disfrute del más alto nivel posible
de salud física y mental". Encontrándose el Estado obligado a:
 Prevención y tratamiento de las enfermedades (...) y la lucha contra ellas.
 Creación de condiciones que aseguren a todos asistencia médica y servicios
médicos en caso de enfermedad.
Y garantizar:
 DISPONIBILIDAD: de establecimientos, bienes, programas y servicios
públicos de salud suficientes.
 CALIDAD: los establecimientos, bienes y servicios de salud deben contar
con condiciones sanitarias adecuadas, como agua potable, personal médico
y profesional capacitado, y medicamentos esenciales.
 ACCESIBILIDAD: los establecimientos, bienes y servicios de salud deben
ser accesibles a todos sin discriminación alguna.
Material para el análisis los contenidos
desarrollados a partir de un caso
Juan Antonio Correas
 Juan Antonio Correas tiene 56 años y vive en un pueblo de la provincia de La Rioja. Hace
un mes, llegó a la casa de su hijo Pedro de 34 años, que vive en Godoy Cruz, Mendoza.
 Su estado de salud ha desmejorado en los últimos 6 meses, se lo ve muy pálido, delgado,
sin apetito y sin fuerzas (cansancio, astenia). Concurre a la provincia de Mendoza para
realizar estudios de alta complejidad.
 Su vida en La Rioja fue siempre feliz. Junto a sus 8 hijos, vivió a 10 km. del pueblo en un
puesto cercano al río rodeado de hermosos árboles que él mismo plantó. Desde su
propiedad viajaba todos los días en bicicleta al pueblo, ya que desde hace 20 años es el
encargado de abrir y limpiar el Registro Civil. Allí permanece desde las 8.00 hs. a 14.00
hs. y gana $ 220 por mes. Siempre sonríe y saluda a todos los vecinos.
 Luego, en la tarde, cuida sus chivos, gallinas, conejos, cerdos y caballos, también cultiva
un pequeño viñedo y algunas frutas y verduras. Vende animales y junto a su esposa María
de 52 años han cumplido un sueño: todos sus hijos saben leer y escribir.
 María siempre hizo pan casero y tortas para vender, trabajó muy duro para que no fueran
analfabetos como ella y su esposo.
 …
 …
 La casa es de adobe, con techo de madera y tiene dos habitaciones grandes y una enorme
cocina comedor, en cuyo fondo se improvisan 3 camas para los varones escondidas detrás
de una cortina. La cocina tiene una gran estufa a leña, hace poco lograron tener luz y gas
de garrafa. El agua la obtienen del río que pasa a 10 m. de la casa, limpia y cristalina es
recolectada en 2 grandes tinajas.
 El baño es una letrina fuera de la casa y cerca del río. El corral está a 15 m. junto al horno
de barro donde abundan las brasas para el bracero, en el invierno.
 Con frecuencia, la dueña de casa, asa chivos, quirquinchos y prepara chanfaina
(preparados con vísceras de chivo).

Su hijo mayor se casó y vive en Mendoza. Sus hijos Isabel, Manuela y Antonio de 26, 24 y
20 años trabajan en una curtiembre que está junto a la casa, pero del otro lado del río. La
fábrica vuelca los efluentes en el cauce del río, últimamente ya no hay peces como antes,
tampoco se ven cerca aves ni vizcachas. El humo de la fábrica con sus chimeneas muy
bajas no permite que llegue a la casa el aroma del campo. Un humo negro y con olor a
sulfuro invade la zona.
 Alicia, Luis y Elsa terminaron la primaria y ya van al secundario del pueblo, tienen 18, 16
y 14 años. Sebastián, el más pequeño, tiene 10 años, estuvo muy enfermo hace algunos
meses. Se llenó de ganglios, adelgazó y se puso muy pálido.
 …
 …
 María se asustó y al llevarlo a Doña Julia, la curandera, ella le habló de “la envidia y la
maldad” de alguna vecina. Le aconsejó colgar una riestra de ajos en la puerta con una
gran moña roja y una planta de incienso y de ruda. El cura le dio una cruz para protegerlo
del diablo y de los difuntos. Los médicos le dijeron que era anemia, poco glóbulos rojos y
que vigilara que no hubieran vinchucas en la casa, le dieron algunos remedios pero
todavía está muy débil.
 Ahora es Juan quien tiene los mismos síntomas. María sigue pensando en un “gran mal
hecho a su familia”, Por primera vez la familia Correas está triste, siempre fueron muy
pobres, pero sin embargo su casa lució siempre limpia y ordenada. El afecto y el respeto
siempre unieron a la familia y Juan no se siente enfermo, sólo está cansado y piensa que
pasará con las curaciones de su vecina. No tiene confianza en los médicos, ya que no
entiende lo que dicen y con gran pesar dejó su pueblo luego de los análisis que le
realizaron.