Transcript Slide 1
Глобализация и негосударственные структуры — общества или камеры врачей. Pēteris Apinis, Nesselbar 2011. 10.09 Международные контакты в мировой истории не являются чем-то новым. Уже с древнейших времен торговля, миграция и войны сводили вместе людей из разных мест. Понятие «гражданин мира» принадлежит греческому философу Диогену (IV век до н.э.). Приведу некоторые примеры глобализации, а затем поясню теоретические принципы. Фирмы — производители лекарств вкладывают свои активы и прибыль в крупнейшие агентства мира. Крупный фармацевтический бизнес и крупный медийный бизнес на земном шаре слились и находятся в одних руках. Фармацевтическая индустрия поддерживает «болезнь журналистику». В 2001 году у нас был гепатит С, в 2003 году — губчатая энцефалопатия, или болезнь Крейцфельдта—Якоба, в 2005 году — атипичная пневмония (SARS), в 2007 году — птичий грипп, в 2009 году — свиной грипп. Если оглянуться назад, то каждые два года появляется новая цель, куда стремиться, куда потратить деньги. Существует мнение, что в нынешнем году перед беспокойными умами земного шара предстанет некий особо устойчивый микроб. На первых полосах газет пишут, что птицы мигрируют и распространяют птичий грипп. Птицы обычно мигрируют с севера на юг, а вот грипп — с востока на запад... Факты, которые заставляют задуматься: • ежегодно от малярии на земном шаре умирают 2 миллиона человек. Одна защитная сетка от москитов стоит 25 центов США • от диареи на земном шаре каждый год умирают 2 милиона детей. Все расходы на одно вливание NaCl составляют 50 центов США • для лечения пневмонии, кори и других относительно легких инфекций, которые ежегодно уносят миллионы жизней, требуется несколько десятков миллионов долларов США • каждый год от обычного гриппа умирают полмиллиона человек. Птичий грипп убил 250 человек в течение 10 лет, а какая фантастическая прибыль у BIG PHARMA! Полмиллиона смертей против 25 смертей в год Второй пример В XXI веке лечение лекарствами уменьшило роль других видов лечения (а также реабилитации). В XIX веке, а также бóльшую часть ХХ века в Европе равноценными в лечении были хирургия, лечение лекарственными средствами, физиотерапия и психотерапия. В конце ХХ века под влиянием фармацевтического бизнеса уменьшилась роль хирургии (например, исчезла резекция желудка, уменьшилось число случаев аппендэктомии), заметно уменьшилась роль физиотерапии, весьма серьезно уменьшилась роль психотерапии, а в лечение пришли восточная и нетрадиционная медицина. Применение лекарств возросло поразительно. Фирмы — производители лекарств стремятся приблизиться к стратегическим решениям здоровья в мире. Руководство производящих лекарства фирм размещает главные бюро в Женеве, как можно ближе к зданию Всемирной организации здравоохранения. Третий пример: В эпоху глобализации роль врача и фармацевта стал брать на себя Интернет. Интернет-аптеки стремятся взять на себя роль фармацевта или даже врача. Это рекламируется как преимущества: • не нужно идти к врачу (возможен виртуальный доктор) • не требуется рецепт • экономия времени • доступны более дешевые лекарства Традиционная модель лечения (профессионал в лечении — пациент, которому необходима профессиональная помощь) находится под угрозой, возрастет самолечение. Для нового тысячелетия характерна курьезная, непонятная боязнь вирусов и гриппозных инфекционных заболеваний, которую успешно усиливают масс-медиа. Лекарства переходят в магазины, поэтому в страхе перед свиным гриппом в среднем каждый второй британский подданный приобрел термометр и тамифил. Существуют системы интернетаптек, действующие как картель по всему земному шару. Глобализация как экономические различия Мир разделился на экономически развитую и экономически стагнирующую части. При этом экономически развитые страны на словах стремятся выровнять ситуацию, а на деле только углубляют разрыв. В здравоохранении и медицине это проявляется так, что жители беднейших стран страдают недугами, которые европейскому врачу кажутся невероятными, ибо вызваны неполноценным питанием или просто голодом. Глобализация как скорость Еще в XIX веке эпидемия гриппа перемещалась со скоростью упряжки, однако теперь скорость ее перемещения обусловлена полетом лайнеров. Любой перелет в отдаленную точку земного шара короче, чем инкубационный период любой инфекционной болезни. Как глобализация влияет на медицину? Бразильский профессор Паулу Маршиори Бус определил, что на медицину больше всего влияют следующие проявления глобализации: • путешествия • глобализация поставок и приготовления продуктов питания • перемещение населения в случае войны и других антропогенных и природных катастроф • проекты вырубки лесов, облесения и орошения, которые изменяют поведение переносчиков болезни • изменения в поведении людей: внутривенные наркотики, незащищенные сексуальные контакты • прирост применения антимикробных агентов и пестицидов, стремительное возникновение резистентности • соприкосновение людей с тропическими лесами и другими дикими местами обитания, являющимися резервуаром для насекомых и животных — переносчиков инфекций Проявления глобализации в питании населения — исчезла географическая сегментация рациона питания и образа жизни. Это означает, что морепродукты едят жители всей суши, тропические фрукты больше всего употребляют на севере — в Скандинавии, а все жители планеты едят мясо птицы из Юго-Восточной Азии, баранину из Новой Зеландии и говядину из Южной Америки. С глобализацией по всему миру проникли необоснованные схемы питания, легкая в приготовлении неполноценная пища, которую в мире называют junk-food — разного рода макбургеры, чипсы, картофель фри, хот-доги. В мире существует тенденция повторять все ошибки США. Следовательно, болезнь № 1 на земном шаре — ожирение, которое, как правило, приносит с собой диабет и болезни сердечно-сосудистой системы. Немцы употребляют за обедом колбасу curry и булочку с пивом, в отличие от американцев, которые едят большой бургер с колой. Вечером немцы смотрят по телевизору футбол и едят чипсы, а американцы — смотрят американский футбол и поглощают картофель фри. Восточноевропейцы в худшем случае учатся и у тех, и у других. Глобализация означает также распространение идей и образа жизни — в качестве примера можно упомянуть курение. Когда в 90-е годы в США и чуть позднее в Западной Европе началась беспощадная борьба с курением, когда в ходе судебных процессов табачные компании потеряли миллионы, утратили возможности рекламы и стали платить огромные налоги, казалось — лига курения в мире побеждена. В действительности оказалось наоборот. Табачные компании почувствовали себя под угрозой и начали отчаянную борьбу за завоевание других рынков. Больше всего им повезло при завоевании рынков Восточной Европы, Южной Азии, Северной Африки и Латинской Америки. В развивающиеся страны табачные компании вошли с превосходной маркетинговой стратегией, привлекательной рекламой, точным политическим влиянием, очень дружественным отношением к средствам массовой информации. И число курильщиков в мире выросло троекратно. Глобализация в наши дни — это в первую очередь экономическая стратегия, которая предлагает неограниченную свободную торговлю и свободную рыночную экономику. Самые неприятные события влияния глобализации на здравоохранение в мире связаны с распадом бывшего СССР. Территория великой державы разделилась на независимые и менее независимые государства, и все как один столкнулись с экономическим развалом, большой безработицей, социальным неравенством. На индивидуальном и государственном уровнях это проявилось как депрессия, алкоголизм, нестабильность семьи, заболевания, обусловленные стрессом, а также увеличение смертности от сердечнососудистых болезней, большое число самоубийств и несчастных случаев. В мировой литературе даже появился термин — потери переходного периода. Если распад СССР и переходный период можно считать самым значительным процессом глобализации 90-х годов, то она отнюдь не была единой. Экономический кризис был также в Мексике (1995), Таиланде (1998), Бразилии (2000) и Аргентине (2002), и во всех этих странах наряду с экономическими проблемами возникали также социальные проблемы и проблемы здравоохранения, к тому же в Мексике и Таиланде это более всего отразилось на здоровье детей (дети должны были работать, не могли посещать школу и медицинские учреждения), а в Аргентине — на здоровье старых людей (крах пенсионной системы, банкротство социальных домов). Глобализация конца ХХ века пришла в мир с планетарным экономическим рецептом на все случаи жизни: приватизация превыше всего. Государство из производителя и работодателя стало судьей, контролером и диктатором условий игры. Повсюду, в том числе и в медицине, появился рынок, а задачей государства было осуществлять за этим рынком по возможности хороший контроль. В медицине изменилась роль пациента — отныне пациент был уже не благодарным получателем помощи, а рыночным клиентом — покупателем труда и услуг врача, медицинской сестры, реабилитолога. Глобализация приходит с потребительской философией. Потребительская философия в норме обусловлена двумя аксиомами: «больше медицины — значит, лучше здоровье» и «дорогая медицина — это лучше, чем дешевая медицина». Тем самым платежеспособные пациенты обслуживаются как королевские клиенты, а не как больные люди. Потребительская философия приводит к ситуации, когда знак равенства ставится между больным человеком и сломанным автомобилем. Как следствие в XXI веке пришел task shifting (перераспределение задач): • еще в начале ХХ века никто не мог представить аппарат РиваРоччи в руках не врача • образование врача становится дороже с каждой минутой • легче подготовить «замену врача» — функциональных специалистов, оптометристов, логопедов, эрготерапевтов, реабилитологов • во многих странах сестры имеют право выписывать рецепты. Уже в этом году законопроект о возможности для сестер выписать рецепт трижды подавался в парламент Дании • в Кении «зубных врачей» готовят шесть месяцев, обучая их рвать зубы и ставить «гелиопломбы». Очень значительной тенденцией глобализации является миграция работников здравоохранения. 70 % всех филиппинских медсестер работают за пределами этого государства. Министр иностранных дел Южно-Африканской Республики даже направил ноту Канаде за то, что канадские больницы чрезмерно агрессивно рекламируют себя и завлекают всех молодых врачей и даже медсестер. Типичными государствами — экспортерами мозгов являются Индия, Пакистан, Малайзия, Филиппины, а также страны Восточной Европы. Медицина, если только у нее достаточно средств, может очень заметно продлить жизнь каждого индивида. Следовательно, каждый индивид в наши дни претендует на очень большое количество общих денег, чтобы продлить свою индивидуальную жизнь, и независимо от экономического богатства государства в медицинском секторе начинает катастрофически не хватать денег. Во всех странах, входящих в эту стадию экономического развития, начинается бурное недовольство населения системой здравоохранения и финансированием здравоохранения. В экономической палитре мира в последнее десятилетие возрастает доля медицины. Там, где на что-то тратятся большие средства, появляется интерес бизнеса. В мире в целом общий объем средств, затрачиваемых на медицину и здравоохранение, возрастает на 3—5 % в год, следовательно, заметно стремительнее, чем совокупный продукт экономики всего земного шара. Значит, экономический интерес и рынок также диктуют условия глобализации. Любой ресурс (знания, интуиция, опыт и рабочее время медика, помещения, аппаратура, медикаменты, деньги), который вкладывается в здравоохранение, специфическую профилактику, диагностику, лечение и реабилитацию, продлевает жизнь и качество жизни человека. Здесь возникает основной парадокс медицины: чем больше денег вкладывается в здравоохранение, тем дольше проживут люди (как писали прежде, проживут со своей хронической болезнью), тем большие ресурсы потребуются для здравоохранения. В XXI принято говорить о глобальном кризисе здоровья. Соревновательный дух рынка, приватизация, конкуренция, оборот информации, информационные технологии, масс-медиа и иного рода будни глобализации пришли в медицину как коммерциализация, которая по-разному проявляется в крупных и могущественных капиталистических государствах, у нас и в развивающихся странах, скажем, Африки. Деньги в здравоохранении: • общие расходы на здравоохранение в мире — 4,5 триллиона долларов • средние расходы на здравоохранение в расчете на 1 жителя в мире — 660 долларов • самые большие расход на одного жителя в США — 6303 доллара • самые малые расходы на одного жителя в Бурунди — 3 доллара • самое большое участие государства в оплате медицинских услуг в Норвегии — 4600 долларов • самое малое участие государства в оплате медицинских услуг в Бурунди — 0,7 доллара • самые высокие ежегодные личные траты на здравоохранение в Швейцарии — 1800 долларов • самые низкие ежегодные личные траты на здравоохранение на Соломоновых островах — 1 доллар рассчитанная ВОЗ минимальная • • • сумма для удовлетворения основных потребностей и поддержания жизни — 35—50 долларов • в 64 государствах-участниках ВОЗ расходы менее 50 долларов на одного жителя в год • в 30 государствах-участниках ВОЗ расходы менее 20 долларов на одного жителя в год Международный интерес наиболее явно выражают крупные компании — производители лекарств, которые стремятся продавать свою продукцию на всех рынках. Рынок лекарств в мире очень неоднороден. Из средств, затрачиваемых на медицину в мире в целом, 89 % тратится на лечение 11 % людей. Более 80 % населения мира в основном обходятся средствами народной медицины и не получают современных медикаментов. В Европе 2/3 лекарств выписываются пациентам старше 66 лет. Самые большие проблемы для людей старшего возраста — несуществующий мониторинг употребления лекарств. Все побочные явления при болезнях у людей старшего возраста наблюдаются на фоне употребления многих медикаментов. В лечении людей старшего возраста определяющее значение имеет полипграмазия — в среднем 6 (2,7—9,3) медикаментов. Более чем у 50 % людей старшего возраста наблюдается комбинация: полипграмазия + нарушение функции почек = побочные явления. Фирмы — производители лекарств создали для себя новую установку: дойти до каждого жителя планеты и заставить его употреблять медикаменты ежедневно. Например, в мире сущекствует установка, что всем женщинам следует использовать средства контрацепции, а тем, у кого менопауза, — ежедневно употреблять гормональные таблетки, хотя бы для профилактики остеопороза, тогда за день гарантированно будут приняты два миллиарда таблеток. Фармация тратит 5 миллиардов долларов (30—35 % расходов) на маркетинг (Gagnon M Legchin, 2008). Деньги ничего не значат, а много денег — это уже нечто серьезное (Бернард Шоу). Лекарственный бизнес — третий или шестой наиболее значительный в мире — в зависимости от того, как учитываются оружие и наркотики. Зато лекарственный бизнес — самый значительный игрок на рынке рекламы, лекарства в мире прямо и опосредованно рекламируются за бóльшие деньги, чем автомобили, путешествия и модные товары, вместе взятые. Фирмы — производители лекарств в борьбе за проценты рынка намного серьезнее работают над новейшими антидепрессантами, новыми средствами для уменьшения содержания липидов в крови, средствами для снижения кровяного давления, ищут и исследуют женскую виагру. Аналог: самые большие в мире средства в транспортной отрасли тратятся на авиацию, хотя бóльшая часть населения мира в Индии, Китае и странах Индокитая больше перемещаются посредством рикш и на велосипедах. Фармацевтическая наука в процессе лечения начинает напоминать авиацию в сфере транспорта. Глобализация в производстве лекарств На данный момент мир демонстрирует сильную обеспокоенность подделкой лекарств, которая якобы распространена так же, как и подделка сигарет. Почти все похожие лекарства производятся из одного и того же субстрата, причем этот субстрат произведен в Пакистане, Индии или Сингапуре. Более престижные фирмы этот порошок лучше очищают и упаковывают в цветные капсулы, восточноевропейские заводы — в изящные каплеты, а русские и индийцы — в белые таблетки. Поэтому первые лекарства на большом рынке стоят много, вторые — средне, а третьи — копейки. Очень серьезные изменения затронули заболеваемость В XXI веке врач намного больше, чем прежде, участвует в лечении неизлечимо, хронически больных пациентов. Бóльшая часть из тех, кто когда-то считался обреченным на смерть, сегодня причисляются к выжившим, превращаясь в хронических больных. Это люди, которым оставшуюся часть жизни придется прожить со своей болезнью, от которой нельзя избавиться посредством терапевтических или хирургических методов. Соответственно изменилась также частота болезней разных типов: сегодня хронические больные — правило, а острые — исключение. Типичный пациент, к примеру, — 65летняя дама У нее вторая-третья стадия ожирения, следовательно, она, скажем так, пышная. В связи с этим у нее сахарный диабет 2го типа, гипертония, сердечно-сосудистая недостаточность, а также нарушения дыхания. Даме уже довольно трудно насытить свое тело кислородом. Проблемы лишнего веса вызывают трудности в коленных и тазобедренных суставах — боли, причем довольно постоянные. От лекарств также проблемы с желудочно-кишечным трактом. Ей выписаны от 8 до 12 различных названий медикаментов, чтобы лечить каждую из болезней. Глобализация позволяет нам получить любую имеющуюся в мире учебную литературу в Интернете за несколько минут, во Всемирной сети доступны материалы почти всех медицинских конгрессов. Точно так же неограниченными являются возможности контакта и консультаций — нам нетрудно попросить консультацию или прибегнуть к телемедицине. Уровень профессионального престижа врачей (больниц, всей медицины) стремительно падает, и о том, что так происходит, свидетельствуют также социологические опросы. Это не является обособленной проблемой Восточной Европы. Во Всемирной сети можно найти сведения, что профессиональный престиж врачей в последние годы драматически падает в Европе и Северной Америке, а возрастает в Восточной Азии. Имеет ли снижение профессионального престижа врачей объективные причины? Врачи работают лучше и более профессионально, о чем свидетельствует увеличение продолжительности жизни населения во всем цивилизованном мире. Врачи работают с новыми технологиями, быстро и точно диагностирующими болезни, атравматически оперируют и точно дают наркоз. Каждый год создаются новые лекарственные средства — более безопасные и эффективные, а фармацевтика каждые десять лет совершает новый качественный скачок. Рак больше не является обязательно смертельным недугом, не говоря уже о таких инфекционных болезнях, которые устрашали людей многие столетия. Во-первых, проблему составляет то обстоятельство, что на протяжении жизни одного или двух поколений качественно изменились образ жизни, экономическая формация, отношение к здоровью и вместе с тем поменялись взгляды на принципиальные вещи. Например, в начале ХХ столетия под понятием «диета» понимали потребность «поесть как следует», так как больные были в основном голодными или в лучшем случае питались неполноценно. В начале XXI века под диетой понимают главным образом необходимость «есть поменьше». В начале ХХ столетия укрепляющим режимом считалось натопить печь и уложить больного в постель. В начале XXI века укрепляющим считается активный подвижный режим, плавание в бассейне, бег, закаливающие процедуры. В медицине также все изменилось: в диагностике беседу врача и пациента, осмотр и выслушивание заменили мегакомпьютеры для визуальной диагностики и лабораторные комбайны для анализов. В наши дни врачебное заключение заменяется утвержденными результатами исследований в рамках доказательной медицины (evidence based medicine). Пациент стал более образованным, что обусловлено потоком информации: фирмы — производители лекарств буквально засыпают пациента информацией, нередко пациент прочитывает новости во Всемирной сети раньше, чем замотанный жизнью и работой врач. Снижается значение профессии врача, возрастает бюрократия в медицине, профессия утратила автономию. Исследования в мире свидетельствуют, что врач (в разных странах и в различных специальностях по-разному) 50— 70 % рабочего времени вынужден тратить на писание бумаг. Врач, который не получает от своего труда ни финансового, ни морального удовлетворения, очень недоволен своей профессией и системой. Поношение и очернение врачей в прессе и на телевидении снижает у врачей уверенность в себе, доверие пациентов к врачам, взаимное сотрудничество врача и пациента для улучшения здоровья пациента. Исследования свидетельствуют, что неудовлетворенность врачей влияет на качество обслуживания. Чтобы защититься, врачи создают негосударственные структуры — общества или камеры врачей. Они избирают своих представителей, которым доверяют защищать свои интересы. Они всегда не довольны своими обществами, поскольку те не справляются с этой задачей. Просто сложился парадокс: против врачебных обществ — правительство и министерство, пациенты, журналисты и рядовые врачи. Самый большой парадокс состоит в том, что именно врачебные общества являются основной конструкцией общественного здоровья. На земном шаре Единственная структура на земном шаре, которая действительно и профессионально защищает интересы здоровья пациентов, — это организации врачей. Самого большого вклада в снижение младенческой смертности можно добиться просвещением женщин. Общественное здоровье — это проблема всего населения, но движущая сила — врачи. Интересно, что больший интерес из всех людей в мире к окружающей среде — у работающих в клиниках врачей. В сфере среды врачи заметно активнее, чем адвокаты. Главная функция врачебного общества — быть посредником между врачами и правительством — пытаться разъяснять идеи врачей политикам. Общественное здоровье — это наука в непрерывном развитии. Общественное здоровье опирается на науку, поэтому только наука, движимая врачами, подталкивает качество жизни и здоровье. Политики любят играть фразами о том, что врачи якобы заинтересованы в болезни пациента, поэтому не продвигают общественное здоровье. Совсем наоборот: во всем мире движители общественного здоровья — это врачи, ибо наша профессия с ее гуманизмом ищет решения на благо здоровья не только человека, но и человечества. Этой движущей силе приходится и придется работать в системе, где здоровье человека обусловливают законодательство и система государства. У политиков во всем мире IQ обычно на 15—20 % ниже, чем у среднего жителя с высшим образованием, и в среднем они соответствуют людям со средним образованием. Ход мыслей политика: изъятые, конфискованные сигареты отдать бедным. Следует понимать: чтобы они быстрее умерли. Национальные общества врачей — серьезнейшая сила общественного здоровья. Задачами врачебных обществ являются: • защита профессиональных, экономических и правовых интересов врачей • повышение престижа и уважения к профессии врача как свободной профессии • совершенствование кодекса врачебной этики и забота о профессиональной этике • содействие процессу последипломного образования • содействие повышению квалификации и совершенствованию профессиональных знаний врачей • оценка соответствия профессиональной квалификации иностранных врачей и зубных врачей • улучшение организации здравоохранения • продвижение мер по улучшению общественного здоровья • сертификация и лицензирование • сотрудничество в законодательной сфере и т. д. В новых поставленных глобализацией вопросах эти задачи могут быть не решены общественностью, а лишь серьезно, в финансовой форме. Современная негосударственная организация врачей является бесприбыльной организацией, у которой многие тысячи акционеров, следовательно, она является прозрачной бизнес-структурой. Повышение общественного здоровья — это не только задача, но и источник финансов. Другие источники финансов общества врачей: • членские взносы • доходы от лицензирования или сертификации • доходы от журнала или иного средства массовой информации • доходы от последипломного образования • бизнес конгрессы и конференции, часто связанные с выставочным бизнесом • освоение европейских структурных фондов в сфере непрерывного обучения и общественного здоровья • средства различных международных фондов в сфере здоровья окружающей среды и общественного здоровья • разработка международных проектов в сфере трансграничного здравоохранения • финансирование экспертных услуг — признание какого-либо пищевого продукта полезным или, наоборот, особенно вредным для здоровья Национальные общества врачей могут выполнять эти функции только при достаточной гласности: • активная домашняя страница • еженедельные прессконференции • ответы в прессе на каждый вопрос, связанный со здоровьем • несколько кампаний в течение года • регулярные законодательные инициативы, о чем информируется в прессе • конференции не реже 6 раз в год Задача: каждую неделю присутствовать на национальном телевидении или в прессе. Основные темы, о которых целесообразно и следует говорить: • контроль за табаком, активная борьба с курением в детском возрасте • уменьшение употребления алкоголя в обществе • борьба с распространением наркотических веществ • употребление в пищу корнеплодов и овощей (5 раз в день) • больше движения ежедневно, спорт как профилактика болезней • исключение из рациона трансжирных кислот • уменьшение соли в рационе • устранение подслащенных напитков из школ • борьба за чистые воздух и воду полипрагмазия в медицине • борьба с шарлатанством и знахарством • здоровые рабочие места • диабет, сердечно-сосудистые болезни, ожирение • профилактика ВИЧ/СПИД кормление грудью • профилактика рака, особенно рака груди и шейки матки и т. д. Всегда ли много денег означает хорошее здоровье? Эпидемия ожирения и диабета в мире — проблема Богатых стран. Современные производитель и торговец разными методами борются за то, чтобы средний потребитель употреблял нездоровую пищу. Реальностью современного мира является факт, что большую часть продуктов, которые мы употребляем в пищу, мы приобретаем в сетях крупных магазинов, супермаркетов, а не выращиваем в своем саду или хлеву. Сегодня в корм всех животных, выращиваемых методами интенсивного откорма, добавляются антибиотики, гормональные препараты и другие вещества с целью максимально ускорить процессы роста, предотвратить любое заболевание. На полках магазинов имеются генетически модифицированные растительные продукты (зерновые, корнеплоды, соя). Даже если мы не покупаем такую продукцию непосредственно, нам ее «подмешивают» разными иными способами — как составную часть комплексных продуктов питания. Соизмеримость образованности в сфере здоровья (Health literacy) Ничто не запрещено. Я бы с радостью согласился с широким употреблением кока-колы, если бы это делалось по столовой ложке два раза в день. В коле 17 % сахара. Возьмем прославленную в рекламном ролике Санта-Клауса 2-литровую бутылку колы — в этой бутылке 350 граммов сахара. Два стакана чистого сахара. Если ребенок под впечатлением от рекламы выпил эту колу — производители и торговцы сделали все возможное, чтобы ребенок был толстым, малоподвижным, апатичным и вскоре стал инсулинозависимым диабетиком. Поэтому мне нечего возразить против рекламы кока-колы — если ее показывают по телевизору ночью, с 3.00 до 6.00. Только 7 % жителей земного шара задумываются о здоровье окружающей среды, но только 1 % готовы за это выступить. Роль национальных врачебных обществ в Восточной Европе — занять место партий зеленых. Самое существенное для человека — это чистый воздух и чистая вода, незагрязненная среда. Воздух Загрязнение воздуха более всего обусловлено ископаемым топливом, автомобилями и вулканами. В Европе самый загрязненный воздух в Польше, Чехии и Болгарии. В мире самый загрязненный воздух в Азии (Китай, Индонезия). Обычно, говоря о чистой воде, мы подразумеваем прозрачную и чистую питьевую воду. В мире ежегодно 1,5 миллиона детей умирают в возрасте до 1 года от диареи, главной причиной чего является загрязненная вода. Мир сегодня в смысле химического отравления соответствует понятию «химическая война». Крупнейшая в мире катастрофа в минувшем году была в Венгрии — авария на алюминиевом заводе. Никто никогда не ожидал химической катастрофы. Никто никогда не ожидал радиационной катастрофы. Никто никогда не ожидал Чернобыля и Фукишимы. Ткани и органы нашего организма становятся мишенью для токсичных веществ. Загрязнение влияет на наше здоровье и деятельность наших органов — печени, почек, кишечника, нервной системы, кожи и иммунной системы. Наиболее чувствительные системы человеческого организма — система размножения и иммунная система, которые страдают от загрязнения среды. За последние 60 лет внедрены 70 000 новых химических веществ. 15 000 химических веществ, используемых в быту, не проверены, и не исследовано их токсическое воздействие. В 90 % случаев не известно их влияние на здоровье детей. В составе зарегистрированных в ЕС продуктов для личной гигиены обнаружены вещества, из которых: • 884 содержатся в несколько бóльших дозах • 146 могут вызывать рак • 218 могут привести к репродуктивным нарушениям • 376 могут вызывать раздражение кожи, органов дыхания и глаз За время жизни среднестатистической женщины, если она регулярно пользуется различными косметическими средствами для ухода за кожей лица и тела, в ее организм попадает около 80 килограммов различных химических веществ. Приблизительно 200 различных соединений, входящих в состав косметики, имеют вредоносное или, по крайней мере, негативное влияние на организм и здоровье человека. В XXI веке на земном шаре стремительно расцветает наука о здоровье и жизни. Прогнозирование развития науки — весьма сложное дело. Например, еще в 70-е годы ХХ столетия ученые прогнозировали, что геном человека будет прочитан лишь в конце XXI века, однако этого удалось достичь в начале XXI века, следовательно, на столетие раньше. Крупнейшие достижения и открытия XXI века будут связаны с наукой о жизни. Соревнование в исследовании биомедицинских и геномных технологий будет очень дорогим и равноценным соревнованию в исследовании космоса в ХХ веке. В прошедшем столетии человек создал космический корабль, атомную станцию, Интернет и мобильный телефон и тогда вспомнил, что изменения коснулись только его окружения, но реально не продлили его жизнь и не улучшили здоровье. Сам человек стареет, болеет и умирает, хотя ученые доказали, что резервы для жизни у человека значительно превышают сто лет. Мы живем в очень перспективную эпоху. Предстоит многое сделать. Спасибо за внимание!